Morbilidad y mortalidad por disfunción renal aguda en la unidad de terapia intensiva del Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto / Morbidity and mortality for acute kidney failure in the intensive care unit of the General Teaching Hospital ¨Dr. Agostinho Neto¨

RESUMEN Introducción: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, no se ha caracterizado la problemática del daño renal agudo en la unidad de terapia intensiva. Objetivo: caracterizar esta afección en pacientes ingresados en la citada unidad en el periodo 2018-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, aprobado por el comité de ética. El universo de estudio se constituyó por el total de pacientes con este diagnóstico según la clasificación Acute Kidney Injury Network (AKIN). Se estudiaron las características de los pacientes (edad, sexo, comorbilidad, etiología, estadía en la unidad de terapia intensiva, necesidad de hemodiálisis, estado al egreso) y del daño renal agudo (estadio según los criterios de la escala AKIN). Resultados: En el 35,6 % de los pacientes se diagnosticó esta enfermedad, sobre todo en hombres (56,7 %) y con edad de 66,3 ± 24,3 años. El 41,4 % padeció hipertensión arterial sistémica. En el 48,9 % la enfermedad se presentó un en estadio 1, y en el 69,4 % la sepsis fue la principal causa. La mortalidad al egreso hospitalario fue de 16,4 %, y a los 30 días fue de 25,4 %. Se realizó hemodiálisis al 13,8 % de los pacientes, en los que el riesgo de muerte fue superior. Conclusiones: En la unidad de terapia intensiva es elevada la proporción de pacientes con daño renal agudo y resulta útil la escala que se utilizó para el diagnóstico y la evaluación de la gravedad y el pronóstico de los pacientes afectados.

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury in the intensive care unit in the General Teaching Hospital ¨Dr. Agostinho Neto¨ in Guantanamo has not been characterized. Objective: To characterize this disease in patients in the intensive care unit in the mentioned institution in the period 2018-2019. Method: A descriptive, retrospective and longitudinal study was undertaken, all approved by the ethics committee. The study population was made out of the total amount of the patients diagnosed according to the classification of the Acute Kidney Injury Network (AKIN). The variables taken into account were: age, gender, comorbidity, etiology, time in the intensive care unit, requirement for hemodialysis and status of the patient at the time of discharge, plus the stages of the acute kidney injury according to the AKIN scale. Results: Acute kidney injury was diagnosed in the 35.6% of the patients, especially in male patients (56.7%) with ages between 66.3 ± 24.3 years. 41.4% of the patients suffered of systemic arterial hypertension. Stage 1 was found in the 48.9% of the cases, and sepsis was the main cause in 69.4%. Mortality at the time of discharge represented the 16.4%; and after the following 30 days went up to 25.4%. Hemodialysis was required in the 13.8% of the patients; in wich the risk of death was significatively higher. Conclusions: There is a high number of patients with acute kidney injury in the intensive care unit, and it was really useful the scale implemented for diagnosis and evaluation of the severity of the condition and the prognosis of the patients.

Caracterización de la morbilidad y la mortalidad maternas en la unidad de terapia intensiva / Characterization of maternal morbidity and mortality in the intensive care unit

Introducción: el registro de la atención a la paciente materna es una exigencia social. Objetivo: precisar la mortalidad y la morbilidad materna en la unidad de terapia intensiva del Hospital Dr Agostinho Neto durante el 2015 y 2017. Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las pacientes maternas ingresadas en dicha unidad a partir de variables sociodemográficas, biológicas, y del manejo obstétrico. Resultados: la edad media del grupo de pacientes fue de 23,4 ± 5,8 años; tenían antecedente de hipertensión arterial (13,2 por ciento), el 35,3 por ciento fue ventilada artificialmente, el 54,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y el 45,9 por ciento por una enfermedad no obstétrica, respectivamente las más frecuentes fueron la eclampsia-preclampsia grave (19,3 por ciento) y la neumonía bacteriana (8,7 por ciento). En el 72,2 por ciento se identificaron criterios de morbilidad materna severa. Fallecieron cuatro pacientes (2,5 por ciento). Conclusiones: en la unidad la mortalidad materna es baja, pero la morbilidad es notable(AU)

Introduction: the registration of maternal patient care is a social requirement. Objective: to specify mortality and maternal morbidity in the intensive care unit of the Hospital Dr Agostinho Neto since 2015 to 2017. Method: an observational, prospective and longitudinal study was conducted of the maternal patients admitted to the unit based on socio demographic, biological variables and obstetric management. Results: the average age of the group of patients was 23.4 ± 5.8 years; with medical record of arterial hypertension (13.2 percent), 35.3 percent of the patients were ventilated artificially, 54.1 percent were admitted due to some obstetric diseases and 45.9 percent due to a non-obstetric disease, respectively the most frequent were eclampsia - severe pre-eclampsia (19.3 percent) and bacterial pneumonia (8.7 percent). In 72.2 percent, criteria of severe maternal morbidity were identified. Four patients died (2.5 percent). Conclusions: in the unit, maternal mortality is low, but the morbidity is remarkable(AU)

Taponamiento cardíaco como forma de presentación de metástasis pericárdica / Cardiac tamponade as a form of presentation of pericardial metastasis

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal con el objetivo de caracterizar aspectos de interés en 13 pacientes con taponamiento cardíaco egresados de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo durante el período 2010-2016. Este padecimiento puede ser la forma de presentación de metástasis pericárdica de diferentes neoplasias. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado al egreso, estudios complementarios realizados, diagnósticos y tratamiento aplicado. La edad de los pacientes fue de 66.5 ± 10.1 años; predominó el sexo masculino y todos egresaron fallecidos. Se realizaron estudios de hemoquímica, ecocardiograma transtorácico, pericardiocentésis, estudio de líquido pericárdico (citoquímico, citológico y bacteriológico) y radiografía de tórax. Las causas más comunes fueron la neoplasia del pulmón y de mama. El taponamiento cardiaco se expresa como una forma de presentación de derrames pericárdicos malignos, por lo que se debe tener en cuenta esta apreciación ante un paciente críticamente enfermo por derrame pericárdico de gran cuantía(AU)

Introduction: Cardiac tamponade may be the form of presentation of pericardial metastases of different neoplasms. Objective: to characterize aspects of interest in patients with cardiac tamponade from the intensive care unit of the Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo during the period 2010-2016. Material and method: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out. The following variables were studied: age, sex, state at discharge, complementary studies performed, semiodiagnostics and applied treatment. Results: the age of the patients was 66.5 ± 10.1 years; The majority were men (61.5 percent) and died (61.5 percent). All patients underwent haemochemistry, transthoracic echocardiography, pericardiocentesis, pericardial fluid (cytochemical, cytological and bacteriological) and chest X-rays. The most common causes were lung neoplasia (30.7 percent) and breast cancer (23.1 percent). Conclusions: cardiac tamponade is expressed as a form of presentation of malignant pericardial effusions, and this should be taken into account in a critically ill patient due to large pericardial effusion

Calidad de la atención a la materna grave en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo / Quality of serious maternal care in the Teaching General Hospital Dr. Agostinho Neto , Guantánamo

Introducción: las pacientes necesitan manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por las complicaciones del embarazo, patologías no relacionas con el embarazo o enfermedades subyacentes que empeoran durante el embarazo. Igualmente se requiere la evaluación previa de la paciente con riesgos por el grupo de trabajo multidisciplinario, incluido el intensivista. En armonía con lo anterior el gobierno cubano asume el desafío de asegurar la calidad de la atención materno-infantil. Objetivo: caracterizar la calidad de la atención médica a las pacientes maternas críticas en la UCI del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, durante el bienio 2015-2016. Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal. El universo fue conformado por 202 pacientes ingresadas en el período de estudio. El estudio de la variable calidad del proceso de atención médica a la paciente materna (PAMM) se sustentó en la metodología de Ramos Domínguez. Se exploraron criterios sobre la estructura, el proceso y los resultados de esta atención médica. Resultados: la calidad de la atención a las maternas graves fue evaluada como satisfactoria, pues resultaron satisfactorios tanto los indicadores de la estructura, indicadores de su dinámica como los relacionados con el proceso estudiado. Conclusiones: fue satisfactoria la calidad del proceso de atención médica a la paciente materna, aunque se requiere continuar la gestión para asegurar los requerimientos materiales en función de lograr la excelencia(AU)

Introduction: patients need management in the Intensive Care Unit (ICU) for complications of pregnancy, pathologies not related to pregnancy or underlying diseases that worsen during pregnancy. Likewise, a prior evaluation of the patient with risks is required by the multidisciplinary working group, including the intensivist. In harmony with the prior theme, the Cuban government assumes the challenge of ensuring the quality of maternal and child care. Objective: to characterize the quality of medical care for critical maternal patients in the ICU of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto ", from Guantanamo, during the 2015-2016 biennium. Method: an observational, prospective and longitudinal study was carried out. The universe was made up of 202 patients admitted to the study period. The study of the quality variable of the process of medical attention to the maternal patient (PAMM) was based on the methodology of Ramos Dominguez. We have explored criteria about the structure, process and results of this medical care. Results: the quality of the attention to the serious maternal ones was evaluated as satisfactory, since the indicators of the structure, indicators of its dynamics as well as those related to the process studied were satisfactory. Conclusions: the quality of the process of medical attention to the maternal patient was satisfactory, although it is necessary to continue the management to ensure the material requirements in order to achieve excellence(AU)

Taponamiento cardíaco como forma de presentación de metástasis pericárdica / Cardiac tamponade as a form of presentation of pericardial metastasis

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal con el objetivo de caracterizar aspectos de interés en 13 pacientes con taponamiento cardíaco egresados de la unidad de cuidados intensivos del Hospital "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante el período 2010­2016. Este padecimiento puede ser la forma de presentación de metástasis pericárdica de diferentes neoplasias Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado al egreso, estudios complementarios realizados, diagnósticos y tratamiento aplicado. La edad de los pacientes fue de 66.5 ± 10.1 años; predominó el sexo masculino y todos egresaron fallecidos. Se realizaron estudios de hemoquímica, ecocardiograma transtorácico, pericardiocentésis, estudio de líquido pericárdico (citoquímico, citológico y bacteriológico) y radiografía de tórax. Las causas más comunes fueron la neoplasia del pulmón y de mama. El taponamiento cardiaco se expresa como una forma de presentación de derrames pericárdicos malignos, por lo que se debe tener en cuenta esta apreciación ante un paciente críticamente enfermo por derrame pericárdico de gran cuantía(AU)

Introduction: Cardiac tamponade may be the form of presentation of pericardial metastases of different neoplasms. Objective: to characterize aspects of interest in patients with cardiac tamponade from the intensive care unit of the Hospital "Dr. Agostinho Neto de Guantánamo during the period 2010-2016. Material and method: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out. The following variables were studied: age, sex, state at discharge, complementary studies performed, semiodiagnostics and applied treatment. Results: the age of the patients was 66.5 ± 10.1 years; The majority were men (61.5%) and died (61.5%). All patients underwent haemochemistry, transthoracic echocardiography, pericardiocentesis, pericardial fluid (cytochemical, cytological and bacteriological) and chest X-rays. The most common causes were lung neoplasia (30.7%) and breast cancer (23.1%). Conclusions: cardiac tamponade is expressed as a form of presentation of malignant pericardial effusions, and this should be taken into account in a critically ill patient due to large pericardial effusion(AU)

Ventilación artificial mecánica no invasiva en edema agudo de pulmón cardiogénico / Non invasive mechanic artificial ventilation in cardigenic lung acute edema

En las unidades de cuidados intensivos es frecuente el ingreso de pacientes por edema agudo de pulmón cardiogénico. Entre las opciones terapéuticas actuales para su manejo se propone la aplicación de la ventilación artificial mecánica no invasiva. Actualmente existen polémicas acerca de las ventajas de su utilización. El propósito de esta investigación es ofrecer referentes acerca de los beneficios de la ventilación artificial mecánica no invasiva en el manejo terapéutico del edema agudo de pulmón cardiogénico, a fin de elevar la calidad de la atención médica en estos pacientes (AU)

Comportamiento de la insuficiencia renal aguda en adultos / Behaviour of the acute kidney failure in adults

Se realiza un estudio descriptivo y prospectivo para precisar el comportamiento de la insuficiencia renal aguda en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, durante el trienio 2004- 2006. El universo está conformado por 771 pacientes egresados de la citada unidad diagnosticados con insuficiencia renal aguda. Se identifica en estos pacientes: edad, sexo, diagnóstico que determinó su ingreso en la unidad, causa de la insuficiencia renal aguda, complicaciones, tratamiento y estado al egreso, causas de muerte y su relación directa con la enfermedad en cuestión. Se advierte elevado porcentaje de pacientes críticos (45.6 por ciento), la mayoría de los cuales pertenecen al sexo masculino. Se encuentra prevalencia del síndrome de fallo multiórgano como parte de la enfermedad. Las causas más comunes son el postoperatorio complicado y el síndrome de sepsis. Las complicaciones inciden en el 100 por ciento de los pacientes, las más comunes son hipercaliemia y sobrecarga de volumen. Se caracteriza el comportamiento de la enfermedad lo que permite destacar su impacto en el perfil de morbilidad y mortalidad de los pacientes en el ámbito de este servicio (AU)