Niño receptor de trasplante de progenitores hematopoyéticos con evolución complicada / Complicated evolution in a child with trasplantation of hematopoietic progenitors

Los pacientes oncológicos suponen un número importante de ingresos en UCIP, especialmente las neoplasias hematológicas, por su incidencia aumentada de fallo multiorgánico y necesidad de técnicas de soporte agresivo como la ventilación mecánica invasiva, la depuración extrarrenal y otras. La limitación del esfuerzo terapéutico cuando se producen situaciones de extrema gravedad siempre ha sido una posibilidad a considerar. El pronóstico en los últimos años se ha modificado, con un aumento de la supervivencia. Entre las complicaciones más frecuentes que sufren estos pacientes están las pulmonares, las cuales presentan mejor evolución debido a los avances en ventilación mecánica, como el uso de la ventilación no invasiva. El síndrome de obstrucción sinusoidal hepática es otra de las complicaciones más frecuentes. El caso que presentamos sirve para ilustrar que, a pesar de ser un reto en el manejo dentro de las UCIPs y presentar todavía una alta mortalidad, parece adecuado utilizar todos los tratamientos de soporte disponibles, individualizando cada caso según las circunstancias particulares

Cancer patients constitute a significant number of hospital admissions at the PICU, especially, hematopoietic malignancies for their increased incidence of organ failure and aggressive support techniques such as VMI and renal replacement therapy among others. Therapeutic withdrawal is always a possibility to consider in cases of special severity. In recent years, the prognosis has been improved, with increased survival. Pulmonary complications are usual on these patients. They have a better evolution thanks to the advances in mechanical ventilation, as the use of non-invasive ventilation. Sinusoidal hepatic obstruction syndrom is another usual complication. The present case illustrates that despite being a challenge the management of these patients in the PICU with a high mortality, it seems appropriate to use all available support treatments, on a case by case approach according to the particular circumstances

Experiencia de las Unidades de Trasplante en las comunidades ámbito de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León / Experience of the Transplant Units in the Pediatric Society in within the communities of Asturias, Cantabria and Castilla y León

Introducción: Durante las últimas dos décadas el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) se ha consolidado como un tratamiento de primera línea para diversas enfermedades congénitas y adquiridas de la infancia. Los avances en el campo y la experiencia acumulada en el manejo de las complicaciones del TPH han reducido la mortalidad y mejorado la calidad de vida de los supervivientes. El 10% de los pacientes trasplantados en España son niños. Objetivos: Analizar la experiencia de TPH pediátrico de las tres unidades de trasplante existentes en las Comunidades Autónomas pertenecientes a la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León (SCCALP). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los trasplantes realizados en pacientes pediátricos (≤ 18 años de edad) en el Hospital Central de Asturias, Marqués de Valdecilla y Clínico de Salamanca, analizando especialmente los resultados de la última década. Resultados: Las tres unidades de TPH pediátrico de la SCCALP realizan todos los tipos de trasplante. La media de TPH por año y unidad en los últimos 10 años fue de 5. La indicación más frecuente de TPH fue una enfermedad maligna. Una proporción significativa de pacientes con enfermedades congénitas recibieron un TPH alogénico. La supervivencia global de los pacientes trasplantados fue del 55-65%. Conclusiones: Las indicaciones y resultados del TPH pediátrico en los centros de la SCCALP son comparables a los de otros centros de nuestro entorno. La colaboración entre los servicios de hematología y pediatría hace posible el funcionamiento de unidades mixtas de trasplante

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has become a first line curative procedure in children and adolescents with a variety of malignant and non malignant life-threatening conditions. The enormous progress achieved in the field and the accumulated experience in the management of the complications related to the procedure in children have significantly reduced its mortality and improved the quality of life of the surviving patients. In Spain, up to 10% of the patients transplanted are children. Objective: To analyze the activity and results of pediatric HSCT in the centers of the Pediatric Society of Asturias, Cantabria and Castilla-León (SCCALP). Methods and patients: A retrospective analysis of the medical records of pediatric patients (aged ≤ 18 years) undergoing HSCT during the last 10 years at the HSCT Units of Salamanca, Oviedo and Santander. Results. HSCT centers of the SCCALP are allowed to perform all types of hematopoietic transplantation in children. A median of 5 procedures per year were performed at each unit over the last 10 years. The most common indication for a HSCT was a malignant disease while a significant proportion of patients with an inherited condition underwent an allogeneic transplantation. Overall survival for all patients was 55 to 65%. Conclusions: Indications and results of pediatric HSCT performed at the SCCALP centers are comparable to current practices. The procedure is safely performed in mixed (adult and pediatric) HSCT units when collaboration between the Hematologist and the Pediatrician is warranted

Prevalencia de meningitis neumocócica en la provinciade Salamanca / Prevalence of pneumococcal meningitis in the province of Salamanca

La incidencia de meningitis neumocócica de forma globalha disminuido tras la introducción de la vacuna heptavalente.Sin embargo, los casos producidos por serotipos novacunales probablemente han aumentado.Objetivo: Estimar la prevalencia de meningitis neumocócicaen nuestra provincia y su evolución en los últimosaños.Material y métodos: Estudio prospectivo de las meningitisneumocócicas ingresadas en el Hospital Universitariode Salamanca en los años 2003 a 2008.Resultados: Se registraron 5 casos de meningitis, estimandouna prevalencia anual de 6/100.000 niños menoresde 5 años. Los serotipos aislados fueron el 7F en 3 ocasionesy el 19A en una. Comparando la prevalencia en los 3 primerosaños del estudio con el segundo trienio, ésta se incrementóen un 32%.Conclusiones: En la actualidad, las meningitis neumocócicasen nuestro medio están producidas por serotiposno vacunales, en especial el 7F y 19A. En los últimos añoshemos asistido a un aumento en la incidencia de las mismas (AU)

Pneumococcal meningitis, globally have decreased sinceheptavalent conjugate vaccine was introduced. However,cases due to nonvaccine serotypes have increased.Object: To know the prevalence of pneumococcal meningitisin our province and the evolution during last years.Methods: Prospective study of pneumococcal meningitisadmitted in the University Hospital of Salamanca during2003 to 2008.Results: Five cases of meningitis were recorded. Annualprevalence was estimated at 6 per 100.000 children < 5 years.Serotypes isolated were 7F in three patients and one 19A.Prevalence rate during first 3 years compared to last 3 yearsrised up to 32%.Conclusions: Nowdays, pneumococcal meningitis in ourprovince are due to nonvaccine serotypes, especially to 7F and19A. During last years incidence rates of these was increased (AU)

Utility of red blood cell apheresis in autologous blood donation.

UNLABELLED: Although autologous blood donation is an alternative to allogeneic transfusion, some authors had questioned its cost-effectiveness. New techniques, like red blood cell apheresis could improve the cost-effectiveness of autologous blood transfusion, therefore we have valued the efficiency of this procedure in autologous blood donation. MATERIALS AND METHODS: We studied 131 patients undergoing different types of surgery who entered the preoperative autologous blood donation program over a one year period. Apheresis was performed with the MCS 3p from Haemeonetics. RESULTS: We were able to collect 304 red blood cell units from 131 patients. The average yield per procedure was two units (88 cases, 67.2%). In 41 patients (31.3%), we collected 3 units and, in two cases, 4 units were collected. The mean volume of the units was 255 (191-280). 18 (13.7% patients had an adverse reaction. Most of these were mild. Only in one case was it necessary to stop the procedure. 202 units (66.4%) were transfused to 97 patients (74%). 12 (9.2%) patients also used allogeneic transfusions (mean units: 0.18+/-0.05 with a range 1-5). CONCLUSION: Red blood cell apheresis is a useful procedure in autologous blood donation.