Síndrome de Asperger versus esquizofrenia de inicio en la infancia. Diagnóstico diferencial / Asperger´s síndrome vs childhood-onset schizophrenia. Differential diagnosis

Para diagnosticar un síndrome de Asperger, la CIE-10 y la DSM-IV-TR establecen que no se ha de cumplir criterios de esquizofrenia. Sin embargo, ni los criterios diagnósticos del síndrome de Asperger se encuentran adecuadamente precisados ni, en los cr5iterios de esquizofrenia, se especifican las peculiaridades que los síntomas psicóticos pueden adoptar en niños. Mediante una revisión histórica del concepto de psicosis y un caso clínico infantil, exponemos las dificultades que puede plantear un diagnóstico diferencial entre síndrome de Asperger y esquizofrenia de inicio en la infancia (AU)

In order to diagnose Asperger´s syndrome, the ICD-10 and DSM-IV-TR establish that criteria for schizophrenia must not be met. However, neither is the diagnostic criteria for Asperger´s syndrome sufficiently precise not are the peculiarities of psychotic symptoms in childhood schizophrenia specified. This paper reviews the history of the concept of psychosis, presents a child clinical case, and considers the difficulties encountered in making the differential diagnosis between Asperger´s syndrome and schizophrenia in childhood (AU)

Insulinomas / Insulinomas

El Insulinoma o tumor de células ß del páncreas, es una neoplasia poco frecuente, y que en ocasiones se encuentra inserto dentro de las Neoplasias Endocrinas Múltiples (NEM) tipo 1. Se presentan cinco casos diagnosticados y tratados en los últimos 10 años. Las formas de presentación más importantes fueron neurológicas, con crisis convulsivas y/o alteraciones de conciencia. En uno de estos pacientes se corroboró el diagnóstico de NEM tipo 1 asociado a Insulinoma. El estudio endocrinológico incluyó Test de Ayuno y medición de insulinemia. El estudio topográfico fue completo en todos los pacientes, no encontrándose en ninguno de ellos la certeza de localización del Insulinoma. Todos los pacientes se intervinieron, efectuándose enucleación del tumor en dos casos y pancreatectomía distal con conservación de bazo en los tres restantes. En la evolución postoperatoria destaca aparición de fístula pancreática en dos casos. La evolución a largo plazo demostró mejoría en todos los pacientes. Desde el punto de vista quirúrgico, dado el escaso rendimiento diagnstico de la imagenología actual, parece fundamental la adecuada exploración pancreática y la experiencia del operador para obtener resultados favorables