Nefropatía por reflujo. Estudio de 15 años / Reflux nephropathy. 15 year study

Introducción: La nefropatía por reflujo (NFR), constituye la complicación más importante del reflujo vesicoureteral (RVU). Material y método: Se estudiaron retrospectivamente 200 pacientes con RVU en un período de 15 años, en ellos se determinó el tiempo en que apareció la proteinuria, la hipertensión arterial (HTA), tipo de cicatriz y de reflujo. Resultados: El 9% de la serie estudiada (18 pacientes) evolucionaron a la nefropatía por reflujo, todos estos pacientes tenían RVU de alto grado y cuadros recurrentes de infección del tracto urinario (ITU), el 72,2% evolucionó a la NFR antes de los 5 años de evolución del RVU y de ellos el 76,1% tenían RVU secundario. La proteinuria se observó en el 100% de los casos, asociado, en ocasiones, a la HTA. Conclusiones: La presencia de cicatrices renales bilaterales en pacientes con reflujo vesicoureteral de alto grado, con infecciones urinarias recurrentes, unido a malformaciones del tracto urinario, representan los factores fundamentales que se relacionan con la aparición de la nefropatía de reflujo; constituye la proteinuria un elemento precoz y constante en pacientes que desarrollan una nefropatía por reflujo, la cual, unida a la hipertensión arterial, constituye un riesgo importante en el deterioro de la función renal en estos pacientes

Introduction: Reflux nephropathy (RN) is the main complication of vesicoureteral reflux (VUR). Material and methods: A retrospective study of 200 patients with VUR was made during 15 years. The time when proteinuria appeared, arterial hypertension, kind of scar and of reflux were determined. Result: Nine percent of the patients (18 individuals) developed RN, all of them had high grade VUR and also had frequent episodes of urinary tract infections (UTI). Seventy two percent of patients developed RN during the first five years after the diagnosis of VUR and 76.1% of them had secondary VUR. Proteinuria was observed in 100% of patients and it was accompanied by arterial hypertension in some patients. Conclusions: Bilateral renal scars in patients with high grade VUR, recurrent UTI associated to urinary tract malformations are the main risk factors for the developing of RN. Proteinuria is a constant and early element in patients with RN, and together with arterial hypertension are risk factors for the deterioration of renal function in these patients

Miocarditis en el niño / Myocarditis in the child

La miocarditis es un proceso inflamatorio focal o difuso del miocardio, debido a múltiples causas que pueden afectar a la miofibrilla en sí, al intersticio o a sus componentes vasculares. Su incidencia se desconoce, ya que son muchos los casos no diagnosticados. Las causas incluyen agentes infecciosos y no infecciosos, pero, en general, los más frecuentes son los virus. El mecanismo del daño miocárdico es complejo y depende de la causa. La presentación clínica también varía según la edad del paciente, su estado nutricional y la extensión del daño miocárdico. El espectro clínico abarca desde pacientes asintomáticos a otros con trastornos del ritmo cardiaco y/o de la conducción, dolor torácico, insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico, embolismos periféricos y muerte súbita. Son importantes para reforzar el diagnóstico el electrocardiograma y la ecocardiografía. El pronóstico es variable y el tratamiento depende de la forma de presentación

Myocarditis is an inflammatory process of the myocardium due to different causes which affect the myocardial cells, the intersticium and the vascular components. Its real incidence is unknown because many cases are not diagnosed. The causes include infectious and noninfectious agents, but viruses are the most frequent. The mechanism of the myocardial injury is a complex one and depends upon the aetiology. The clinical presentation varies according to the patient‘s age, the nutritional status and the extension of myocardial damage. Clinical spectrum accounts asymptomatic patients, cardiac arrhythmias, conduction disturbances, thoracic pain, heart failure, cardiogenic shock, periferical embolisms, and sudden death. The electrocardiogram and echocardiography are important to confirm the diagnosis. The prognosis is variable and the treatment depends on the way of presentation

Hipertensión arterial en niños de 10 a 14 años / Arterial hypertension in children from 10 to 14 years

La hipertensión arterial es una de las principales causas de morbimortalidad en muchos países, por lo que constituye un problema de salud mundialmente. Realizamos un estudio sobre esta enfermedad y los factores relacionados con ella en la población pediátrica entre los 10 y 14 años del municipio de Ranchuelo, en el período comprendido desde enero del 2001 a diciembre del 2002. Se estudiaron 1250 infantes con el objetivo de detectar niños hipertensos y con riesgo de padecer esta enfermedad, así como comparar el comportamiento de los factores relacionados con esta patología, tanto en los menores clasificados como sanos, riesgos e hipertensos, después de medirles la tensión arterial a cada uno y auxiliarnos de las tablas existentes de presión arterial para la edad, talla y peso. A todos se les realizó una anamnesis detallada y se investigaron las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los niños riesgos e hipertensos: Encontramos 78 niños con riesgo de padecer de hipertensión, para un 6,2 por ciento y 24 hipertensos (1,9 por ciento) del total estudiado. Las edades más afectadas fueron los 10 y 13 años, con mayor representación en el sexo femenino. Los antecedentes patológicos positivos en los familiares de los menores confirman el valor de la herencia en esta patología. La enfermedad fue poco sintomática, sin repercusión sistémica de forma general. Recomendamos informar a estadística los resultados del trabajo, que los médicos hagan un estudio similar a éste en su área y que desarrollen acciones de salud para prevenir y controlar la hipertensión arterial en la infancia (AU)