[Infectious endocarditis: degree of discordance between clinical guidelines recommendations and clinical practice]. / Endocarditis infecciosa: grado de discordancia entre lo recomendado por las guías clínicas y lo realizado en la práctica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The present study was made to investigate the degree of discordance between the recommendations of clinical guidelines and actual practice in the care of patients with infectious endocarditis. MATERIAL AND METHODS: Data was gathered on 34 patients that were admitted to our hospital for native valve infection over a 4-year period. The degree of discordance (%) was obtained by comparing each clinical history with a catalog of 15 specific actions recommended in the clinical guidelines for four consecutive phases: pre-diagnosis, hospital diagnosis, antibiotic treatment, and surgical treatment. A system was constructed, scoring each phase with the greatest detected error (on a severity scale of 0 to 8 points) and adding together the scores for the four phases. RESULTS: The mean degree of discordance was 30.5% (range, 0-66%). Scores of more than six points were clearly associated with an unfavourable evolution. CONCLUSIONS: The recommendations of clinical guidelines for infectious endocarditis are inadequately followed in practice, which can affect the course of the disease. It is necessary to increase adherence to clinical guidelines in practice, in order to improve the care of patients with this serious disease.

Endocarditis infecciosa: grado de discordancia entre lo recomendado por las guías clínicas y lo realizado en la práctica / Infectious endocarditis: degree of discordance between clinical guidelines recommendations and clinical practice

Introducción y objetivos. Este estudio pretende investigar el grado de discordancia que existe entre las recomendaciones de las guías clínicas y la práctica real de atención a los pacientes con endocarditis infecciosa.Material y métodos. Se recogió información de 34 enfermos hospitalizados por infección sobre válvula nativa en un período de 4 años. El grado de discordancia ( por ciento) se obtuvo cotejando cada historia clínica con un catálogo de 15 acciones, distribuidas en 4 fases consecutivas: prediagnóstico, diagnóstico hospitalario, tratamiento antibiótico y tratamiento quirúrgico. Se construyó, además, un tanteador, puntuando cada fase con la mayor de las incorrecciones detectadas (en una escala de gravedad entre 0 y 8) y sumando las puntuaciones de las 4 etapas.Resultados. El grado medio de discordancia fue del 30,5 por ciento (rango, 0-66 por ciento). En cuanto al tanteador, un valor superior a 6 mostró una clara asociación con evolución desfavorable. Conclusiones. Las recomendaciones de las guías clínicas sobre endocarditis se llevan a la práctica de forma deficiente en nuestro medio y esto puede influir en el desenlace de la enfermedad. Se debe, pues, aumentar el grado de concordancia teórico-práctica con el fin de mejorar los cuidados globales que se dispensan a los pacientes que presentan esta grave enfermedad (AU)