RESUMO
Dieulafoy's lesion is a rare cause of gastrointestinal bleeding. Produced by the erosion of aberrant vessels in the submucosa, usually at the gastric level. The jejunal location is unusual. Its diagnosis is complicated by the intermittent characteristic of bleeding, initially recommending the endoscopic approach. It is an unusual entity that must be taken into account in the differential diagnosis of gastrointestinal bleeding. Massive bleeding can occur, compromising the life of the patient. Initial endoscopic/radiological management is recommended, reserving the surgical approach for refractory bleeding for less invasive treatments.
La lesión de Dieulafoy es una causa infrecuente de hemorragia digestiva, producida por la erosión de vasos aberrantes en la submucosa, habitualmente gástrica. La localización yeyunal es inusual. Su diagnóstico es complicado por la característica intermitente del sangrado, recomendándose inicialmente el abordaje endoscópico. Se trata de una situación excepcional que debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la hemorragia digestiva. Puede producirse una hemorragia masiva que comprometa la vida del paciente. Es recomendable un manejo endoscópico/radiológico inicial; el abordaje quirúrgico se reserva para hemorragias refractarias a los tratamientos menos invasivos.
Assuntos
Hemorragia Gastrointestinal , Laparoscopia , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Humanos , Estômago/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the prognosis of anatomical resection (AR) and non-anatomical resection (NAR) of hepatocellular carcinoma. METHOD: We carried-out a retrospective study on a prospective database between May 2002 and December 2016. A propensity score matching (PSM) was performed to compare the outcomes between the groups to avoid possible confusion biases, because of non-random assignment. RESULTS: We included 86 patients, divided into two groups: 39 in the AR group and 47 in the NAR group. After PSM, 17 were selected into each group. There were no differences in any of the demographic and tumor variables. Overall survival (OS) after PSM was 93.9 and 55.9% at 1 and 5 years, and overall disease-free survival (DFS) was 91 and 45.7%, respectively. There were no differences in OS and DFS between groups (p = 0.47 and p = 0.31). The regression analysis did not observe differences between the groups in OS (p = 0.47), nor in DFS (p = 0.31). No differences were observed between the groups in recurrences. NAR was tended to recurrence before and after PSM. The time of recurrence was similar between the groups. CONCLUSIONS: The resection method does not influence in the long-term outcomes nor the recurrence.
OBJETIVO: Evaluar el pronóstico de la resección anatómica (RA) y la resección no anatómica (RNA) de los pacientes sometidos a cirugía de carcinoma hepatocelular. MÉTODO: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva entre mayo de 2002 y diciembre de 2016. Para evitar posibles sesgos de confusión, se realizó un estudio de emparejamiento por análisis de propensión (EAP). RESULTADOS: Se incluyeron 86 pacientes, divididos en dos grupos: 39 RA y 47 RNA. Tras el EAP, quedaron 17 en cada grupo. No hubo diferencias en las variables demográficas ni del tumor. La supervivencia global (SG) tras el EAP fue del 93.9 y el 55.9% al año y los 5 años, y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) global fue del 91 y el 45.7%, respectivamente. No se observaron diferencias entre los grupos (p = 0.47 y p = 0.31). El análisis de regresión no halló relación de los grupos con la SG (p = 0.47) ni con la SLE (p = 0.31). Respecto a la recidiva, no hubo diferencias. La RNA presenta mayor tendencia a la recidiva. Tampoco se encontraron diferencias en cuanto al tiempo de aparición de la recidiva. CONCLUSIONES: El tipo de resección hepática en el tratamiento del hepatocarcinoma no influye en los resultados a largo plazo ni en la aparición de recidiva.
