Lesión fibrótica en cicatriz de mastectomía: ¿estamos ante una recidiva? / Fibrotic lesion in a mastectomy scar: is this a recurrence?

El uso de la radioterapia para el cáncer de mama ha mejorado sustancialmente las tasas de supervivencia para esta enfermedad1;sin embargo, una consecuencia de esto son las complicaciones inducidas por el tratamiento en pacientes que cada vez son máslongevas. Décadas después de la irradiación de la pared torácica, puede desarrollarse una osteomielitis inducida por la radiaciónde inicio muy tardío, causada por osteorradionecrosis2. Es una complicación sumamente infrecuente pero descrita en la literatura. (AU)

The use of radiation therapy for breast cancer has substantially improved survival rates for this disease1; however, one consequenceof this is treatment-induced complications in patients who are increasingly living longer. Decades after chest wall irradiation, verylate-onset radiation-induced osteomyelitis, caused by osteoradionecrosis, can develop2. This is a very rare but a described complication in the literature. (AU)

Repercusión de la resonancia magnética nuclear mamaria en el tratamiento final del cáncer de mama / Impact of breast magnetic resonance imaging on the final treatment of breast cancer

Objetivo: Conocer la capacidad de la resonancia magnética nuclear mamaria preoperatoria para valorar su influencia en el tratamiento final del cáncer de mama. Material y métodos: Incluimos a las pacientes diagnosticadas de carcinoma de mama infiltrante o carcinoma ductal in situ en el Hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza entre enero de 2010 y diciembre de 2013. Todas ellas tenían estudios con mamografía o ecografía y fueron operadas en el mismo centro del diagnóstico con el estudio anatomopatológico final como «prueba de oro». Resultados: En un 40% de las pacientes, la resonancia provocó un cambio del tratamiento final. En un 8% de las pacientes el cambio fue no relevante, ya que se aumentó el margen de la cirugía conservadora en 1cm como máximo. En el 32% del total de pacientes, en las que sí que consideramos que la resonancia influyó de una manera significativa en la modificación del tratamiento, el cambio más frecuentemente realizado fue de cirugía conservadora a mastectomía. Conclusiones: La resonancia nuclear magnética mamaria determina de una forma más correcta el tratamiento final del cáncer de mama con una tasa de 4,45% de falsos positivos

Objective: To determine the utility of preoperative breast magnetic resonance imaging (MRI) and its influence on the final treatment of breast cancer. Material y methods: We included patients with a diagnosis of breast cancer between January 2010 and December 2013 in Nuestra Señora de Gracia Hospital in Zaragoza (Spain). All patients had undergone mammography and/or ultrasound and underwent surgery in the centre where they received their diagnosis. The final pathological study was taken as the gold standard. Results: In 40% of patients, magnetic resonance imaging led to a change in the final treatment. In 8% of the patients, the change was not relevant, because the margin of conservative surgery was increased by 1cm or less. magnetic resonance imaging significantly influenced a change of treatment in 32% of the patients, the most frequent change being a switch from conservative surgery to a mastectomy. Conclusions: Breast magnetic resonance imaging was the most useful technique in selecting the final treatment of breast cancer with a false-positive rate of 4.45%

Síndrome de Bartter como causa de polihidramnios severo. A propósito de un caso / Bartter syndrome as a cause of severe polyhydramnios. Apropos of a case

El síndrome de Bartter es una rara enfermedad congénita que afecta a los túbulos renales. Se presenta el caso de una paciente que comenzó en la semana 32 con polihidramnios severo de aparición brusca, como única manifestación de esta enfermedad, diagnosticada posnatalmente

Bartter syndrome is a rare congenital disease that affects the renal tubules. We describe the case of a patient with abrupt onset of severe polyhydramnios at 32 weeks of gestation as the only clinic manifestation of this disease, which was diagnosed postnatally

Síndrome de Bartter como causa de polihidramnios severo. A propósito de un caso / Bartter syndrome as a cause of severe polyhydramnios. Apropos of a case

El síndrome de Bartter es una rara enfermedad congénita que afecta a los túbulos renales. Se presenta el caso de una paciente que debutó en la semana 32 con polihidramnios severo de aparición brusca, como única manifestación de esta enfermedad, diagnosticada posnatalmente

Bartter syndrome is a rare congenital disease that affects the renal tubules. We describe the case of a patient with onset of severe polyhydramnios at 32 weeks of gestation, as the only clinic manifestation of this disease, which was diagnosed postnatally

Mastopatía diabética: lesión poco conocida que simula un cáncer de mama / Diabetic mastopathy: a little-known lesion mimicking breast carcinoma

La mastopatía diabética es una complicación poco frecuente y poco conocida de la diabetes mellitus, que puede simular un cáncer de mama. La forma más frecuente de presentación es un nódulo indoloro de consistencia pétrea y de márgenes irregulares. Los resultados de las pruebas diagnósticas de imagen son inespecíficos, siendo imprescindible para su diagnóstico el estudio anatomopatológico que pondrá de manifiesto fibrosis estromal asociada a ductitis, lobulitis y vasculitis linfocítica. Presentamos el caso de una paciente diabética tipo 1 de 33 años de evolución que consultó por un nódulo en la mama, el cual fue sometido a estudio mamográfico y ecográfico, con diagnóstico de lesión sospechosa de malignidad (BIRADS IV ). Se realizó una biopsia con aguja gruesa y el resultado anatomopatológico fue compatible con mastopatía diabética. (AU)

Diabetic mastopathy is an uncommon complication that usually occurs in patients with longstanding diabetes mellitus. This entity often presents as a palpable hard and irregular mass that mimics breast carcinoma. Imaging features are nonspecific and a histological diagnosisis required to exclude malignancy. The pathological features of diabetic mastopathy show densekeloid-like fibrosis associated with lymphocytic ductulitis, lobulitis and vasculitis. We report the case of a woman with a longstanding history of insulin-dependent diabetes mellitus and a hard, painless and irregular mass in her breast. Mammography and ultrasound examination showed a suspicious lesion (BIRADS IV). Sonographically-guided core biopsy of the mass was performed and pathological features revealed fibrosis compatible with diabetic mastopathy (AU)

Micrometástasis en el ganglio centinela del cáncer de mama. Revisión de literatura / Sentinel lymph node metatases in breast cancer. Review of literature

OBJETIVO. El resultado de micrometástasis y células tumorales aisladas como única expresión de extensión linfática de un cáncer de mama es algo relativamente frecuente. Actualmente se plantea la posibilidad de no realizar la linfadenectomía axilar tras el hallazgo histológico de una micrometástasis en la biopsia de ganglio centinela, por la baja frecuencia de afectación del resto de los ganglios axilares y el aumento significativo de morbilidad de dicha técnica. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyen todas las pacientes sometidas a biopsia de ganglio centinela durante los años 2010 y 2011 en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. En todos los casos de macro y micrometástasis se realizó una linfadenectomía posterior para valorar el grado de afectación axilar. RESULTADOS. En el año 2010 se intervinieron en el HURH de Valladolid 126 casos de cáncer de mama, de los cuales 77 (65%) fueron candidatas para la realización de la biopsia de ganglio centinela, obteniéndose 47 negativos, 16 positivos para macrometástasis, 9 micrometástasis, 3 células tumorales aisladas y en 2 casos no hubo migración del trazador. En el año 2011 se operaron 140 casos de cáncer de mama, de los cuales 102 casos (73%) sometidas a biopsia de ganglio centinela, obteniéndose 77 negativos, 13 positivos para macrometástasis, 7 micrometástasis, 2 células tumorales aisladas y en 3 casos no hubo migración del trazador lo que obligó a realizar la linfadenectomía clásica. Durante estos dos años se realizó linfadenectomía posterior en todos los casos de afectación del ganglio centinela con macro y micrometástasis y no se realizó con ganglios negativos y células tumorales aisladas. En el caso de las micrometástasis no se objetivó afectación de ningún otro ganglio linfático en la disección axilar. DISCUSIÓN. Según los datos de nuestra actividad quirúrgica, la disección axilar de las pacientes con afectación del ganglio centinela por micrometástasis podría evitarse (AU)

AIM. The result of micrometastases and isolated tumor cells as the only expression of lymphatic spread of breast cancer is relatively frequent. The possibility of avoiding complete axillary lymphadenectomy in those patients who are only affected by micrometastasis is proposed because of the low incidence of further involvement of the remaining lymph nodes and the significant increase in morbidity of the technique. MATERIAL AND METHOD. We included all patients undergoing sentinel node biopsy during the years 2010 and 2011 at Hospital Universitario Rio Hortega. Complete axillary lymphadenectomy was performed when micro or macrometastases were found in the sentinel node, in order to determine the degree of axillary involvement.RESULTS. In 2010 126 breast cancers were operated in the HURH from Valladolid. 77 (65%) have benefited from the use of axillary sentinel node biopsy, which 47 were negative, 16 were affected by macrometastasis a, 3 isolated tumor cells and 9 by micrometastasis. In 2 cases there was no migration. In 2011, 140 breast cancer were operated in our hospital, and 102 (73%) were able to performed sentinel node biopsy. 77 were negative, 13 positive, 2 with isolated tumor cells and 7 micrometastasis. In 3 cases there was no migration. Complete axillary lymphadenectomy was performed when micro o macrometastases were found in the sentinel node. There was no other axillary lymph node involved in patient with micrometastasis. DISCUSSION. It is possible to speculate that, in the future, axillary dissection can be avoided in those patients diagnosed of micrometastasis in the sentinel node (AU)

Adenopatía axilar tumoral como manifestación de recidiva del cáncer de ovario / Axillary lymph node as manifestation of recurrent ovarian cancer

El cáncer de ovario es el tumor ginecológico que presenta mayor mortalidad. La vía de diseminación más frecuente de esta neoplasia es por vía intraperitoneal, aunque pueden aparecer metástasis a distancia por diseminación hematógena a otros órganos de la cavidad abdominal. La aparición de adenopatías axilares metastásicas de un carcinoma de ovario es un hallazgo muy infrecuente. Debe realizarse un diagnóstico diferencial con otro tipo de tumores, fundamentalmente el carcinoma mamario, ya que el tratamiento y el pronóstico resultan muy diferentes. Presentamos el caso de una mujer de 60 años sometida a un tratamiento quirúrgico y quimioterápico por un adenocarcinoma seroso de alto grado (estadio IIIC de la FIGO). Tras 15 meses de la cirugía presenta una adenopatía axilar izquierda sospechosa que se somete a PAAF con diagnóstico de metástasis de carcinoma ovárico. Al mismo tiempo presenta nuevo episodio de carcinomatosis peritoneal (AU)

Ovarian cancer is the gynecological tumor with higher mortality. The way of spread of this tumor most often is intraperitoneal, although distant metastases may occur by hematogenous via to other organs in the abdominal cavity. The appearance of metastatic axillary lymph nodes from ovarian carcinoma is a very rare finding. You should have a differential diagnosis with other tumors, mainly breast carcinoma, since treatment and prognosis is very different. We report a 60 years patient under both surgical and chemotherapy treatment for high-grade serous adenocarcinoma (FIGO stage IIIC). After 15 months of the surgery has left axillary adenopathy suspicious subjected to FNA diagnosis of metastatic ovarian carcinoma. At the same time new episode of peritoneal carcinomatosis occurs (AU)

Fármacos utilizados en reproducción asistida y riesgo de cáncer de mama / Drugs used in assisted reproduction technology and risk of breast cancer

Desde las últimas décadas se ha visto incrementado el uso de fármacos en el ámbito de la esterilidad; dicho uso ha incrementado de modo paralelo el número de los recién nacidos al año mediante técnicas de reproducción asistida en parejas estériles. Debido a la conocida hormonodependencia de algunos de los cánceres, y considerando al cáncer de mama como un clásico modelo de tumor hormono dependiente, este aumento suscita una alarma razonable por los posibles efectos carcinogénicos de dichos fármacos, ya que aumentan el valor de las hormonas gonadales endógenas. En este trabajo, se ha pretendido revisar los estudios llevados a cabo sobre este tema, para lo cual se ha realizado una búsqueda bibliográfica de los últimos15 años en Pubmed y artículos relevantes de las principales revistas científicas. Como conclusión se puede afirmar que se necesitaría un seguimiento más prolongado y un diseño correcto de los trabajos (con una potencia estadística y una población adecuadas), y puntualizar el tipo de esterilidad y el tipo de fármacos y dosis de cada caso (AU)

The use of fertility drugs has greatly increased in the last few decades, leading to a parallel increase in the number of infants born as a result of assisted reproduction technology in sterile couples. However, because some tumors are hormone dependent– and considering breast cancer as a classical model of a hormone-dependent tumor – the increase in the use of this kind of drug raises reasonable doubts about possible carcinogenic adverse effects, as these agents increase endogenous gonadal hormone levels. The present article reviews the studies carried out on this subject. A literature search of articles published in the previous 15 years was performed in Pubmed and bibliographic references were retrieved from relevant articles published in the main scientific journals. We conclude that further studies with longer follow-up periods and more meticulous designs (with greater statistical power and adequate populations)are required. Such studies should specify details on the type of sterility in each patient, as well as the type of drug used and the dose (AU)

Infecciones víricas y gestación (excepto VIH) / Viric infections and pregnancy (excepting HIV)

Las infecciones víricas durante la gestación, son un problema de salud pública, debido a los riesgos fetales que algunas de ellas pueden comportar. Resulta fundamental su conocimiento tanto para el especialista en Obstetricia como para el Médico de Familia y el personal sanitario encargado del seguimiento de la embarazada. Esta revisión pretende dar un repaso y actualizar conocimientos, tanto en el diagnóstico clínico como de laboratorio, diagnóstico prenatal y medidas de prevención primaria y secundaria que hacen disminuir sus graves consecuencias

Viric infections during pregnancy, are a public health trouble, because of the fetal risks associated with them. Their knowledge is very important for Obstetricians and General Practitioners and also for Midwives and Nurses who take care of pregnant women. This review studies and actualizes the understanding of clinical and laboratory diagnosis, prenatal diagnosis, primary and secundary prevention in order to reduce the severe effects of viric infections during pregnancy

Cáncer de mama y gestación / Breast cancer and gestation

El cáncer de mama asociado a la gestación se define como el cáncer de mama diagnosticado durante la gestación o en los 12 meses tras el parto. La incidencia del cáncer de mama asociado a la gestación está entre el 0,9 y el 3,9%. El pronóstico no es significativamente diferente del cáncer de mama no asociado a la gestación, excepto en los casos en que el retraso en el diagnóstico se asocia con estadios más avanzados. En estadios tempranos, la cirugía del cáncer se recomienda como tratamiento primario; la RT está contraindicada durante la gestación y la QT, si se considera necesario, puede ser aplicada después del primer trimestre. Este artículo revisa lo publicado sobre el cáncer de mama asociado a la gestación, y presenta un caso clínico, su diagnóstico, su tratamiento y su pronóstico (AU)

Breast cancer associated to pregnancy is defined as breast cancer diagnosed during pregnancy or during the 12 months postpartum. The incidence of breast cancer associated to pregnancy is between 0.7 and 3.9%. The prognosis is no different from non pregnancy associated breast cancer, except in cases where a delay in diagnosis is associated with more advanced disease. In early stages, cancer surgery is recornmended as the primary treatment; radiotherapy is contraindicated throughout pregnancy; and chemotherapy, if considered necessary, may be given after the first trimester. This article reviews the literature of breast cancer based on a clinical case, its diagnosis, treatment and prognosis (AU)

Pielonefritis aguda en la gestación / Acute pyelonephritis in pregnancy

La pielonefritis aguda es la complicación médicagrave mas común durante la segunda mitaddel embarazo. La presencia de una bacteriuriaasintomática no diagnosticada en el primertrimestre de gestación es un factor predisponentede primer orden. Los cambios anatómicosy funcionales que el embarazo y su ambientehormonal ocasionan sobre el aparato urinariotambién facilitan el desarrollo de infeccionesurinarias y potenciales pielonefritis.Las pielonefritis agudas no complicadas de lamujer gestante están mayoritariamente ocasionadaspor enterobacterias gram negativas queascienden desde el tracto urinario inferior.Un diagnóstico certero, fundamentado en parámetrosclínicos y analíticos, junto con un eficaztratamiento antibioterápico disminuyen lascomplicaciones maternas y fetales que se ocasionanen un 20% de las pielonefritis agudasgraves

The acute pyelonephritis is the medical serious complication commonly during the second half of the pregnancy. The presence of an asymtomatic bacteriuria not diagnosed in the first trimester of gestation is a predisposition factor of the first order. The anatomical and functional changes that the pregnancy and his hormonal environment cause on the urinary device also facilitate the development of urinary infections and potential pyelonephritis. The acute pyelonephritis not complicated of the pregnancy woman are caused for the most part for negative gram enterobacterias that ascend from the lowest urinary tract. An accurate diagnosis based on clinical and analytical parameters, together with an effective antibiotic treatment they diminish the mother and foetal complications that are caused in 20% of the acute serious pyelonephritis

Adenocarcinoma primario de vagina / Primary adenocarcinoma of the vagina

El carcinoma primario de vagina es un tumormuy infrecuente. Más del 90% son tumoresde células escamosas, que deben ser diferenciadosdel 5% de adenocarcinomas, ya que éstosúltimos tienen un peor pronóstico, con mayortendencia de recidiva local y a distancia. Eladenocarcinoma primario de células claras conpatrón papilar de vagina es extremadamenteraro dentro de estas neoplasias, por lo que presentamosel caso de una paciente con este tipode patrón histológico y recurrencia tras el tratamientocon cirugía y radioterapia.El pronóstico de estos tumores depende principalmentedel estadio de la enfermedad, localizacióny extensión de la lesión y éstos son losprincipales factores a considerar para plantearlas alternativas terapéuticas. Dada la baja frecuenciade esta enfermedad, no existe un protocolode tratamiento unánime. En general, la cirugíao la radioterapia son eficaces en estadiosiniciales, mientras que la radioterapia es el tratamientoprincipal en estadios avanzados. Tampocoexiste consenso de actuación frente a loscasos de recidiva tumoral local

Primary carcinoma of the vagina is an uncommom tumor. More than 90% are squamous cell carcinomas and should be distinguised from 5% of adenocarcinomas which have a poor prognosis, with more tendency to local and metastatic recurrence. Primary clear cell adenocarcinoma with papillary pattern is an extremely rare case of these tumors so we present a case with this unusual histologic pattern and recurrence after surgical and radiation therapy treatment. Prognosis depends primarily on the stage of the disease, the localitation and extension of the lesion and these are the main factors to consider to plain the therapeutic alternatives. Due to the low frecuency of the disease, there is no generally accepted treatment protocol; surgery or radiation therapy is high effective in early stages, while radiation therapy is the primary treatment of more advanced stages. There is no consensus about the local recurrences treatment either

Síndrome de Lowe: caso clínico / Lowe syndrome: a case report

El síndrome de Lowe, o síndrome oculocerebrorrenal, es una enfermedad hereditaria recesiva asociada al cromosoma X. Se caracteriza por defectos oculares (cataratas congénitas, glaucoma), defectos del sistema nervioso central (hipotonía generalizada con hiporreflexia y retraso mental severo) y alteraciones renales (disfunción tubular progresiva con acidosis e hiperaminoaciduria). En este artículo presentamos el caso de una mujer portadora asintomática del síndrome de Lowe y las repercusiones que esto conlleva en su historia obstétrica (AU)

Lowe Syndrome, or oculo-cerebro-renal syndrome is a rare X-linked disorder. It is characterized by ocular defects (congenital cataracts, glaucoma), central nervous defects (generalized muscular hypotonia, hyporeflexia, and severe mental retardation), and renal disorders (progressive tubular dysfunction with acidosis and hyperaminoaciduria). This article presents the case of an asymptomatic female carrier and her obstetric consequences (AU)

Los hamartomas de la mama / Breast hamartomas

Los hamartomas de mama son tumoraciones benignas con escasa incidencia y que, por tanto, han recibido atención en una fecha relativamente reciente. Macroscópicamente son lesiones bien delimitadas y de consistencia firme, formadas por una proporción variable de elementos maduros epiteliales, de tejido fibroso y adiposo.Un estudio mamográfico de calidad y los hallazgos histológicos específicos son la base para un diagnóstico certero. En ocasiones pueden asociarse con un proceso mamario maligno, en cuyo caso está recomendado complementar la exéresis con un tratamiento oncológico reglado (AU)

Factores de riesgo de recidiva local en cáncer invasivo de mama / Risk factors for local recurrence in invasive breast cancer

Objetivos: Identificar y evaluar los factores predictores de recidiva local en las pacientes intervenidas de cáncer de mama invasivo. Dado que la recidiva local se relaciona directamente con la aparición de metástasis a distancia, puede considerarse el mejor indicador de mortalidad. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Un total de 66 y 93 pacientes intervenidas de cáncer de mama invasor primario mediante cirugía conservadora o mastectomía, respectivamente, entre 1996 y 1998 en nuestro servicio. Las variables estudiadas son la edad, el tamaño, la localización, el lado, el tipo y el grado histológico, la axila, el margen, la metástasis y la recidiva local. Estas variables se han relacionado mediante regresión múltiple. Resultados: La edad, el tamaño y los márgenes son las únicas variables que durante el análisis descriptivo presentan significación estadísticamente significativa entre ambos grupos quirúrgicos. Las tasas de recidiva local fueron del 7,7 y el 9,8 por ciento a los 5 años, en la cirugía conservadora y radical, respectivamente (no significativo). Conclusiones: Ninguna de las variables estudiadas consiguió relacionarse significativamente con la presencia de recidiva local por falta de número de casos. El margen afectado fue la variable que estuvo más cerca de la significación, y este factor se puede relacionar con un mayor riesgo de metástasis y un peor pronóstico (AU)

Trombosis venosa cerebral y anticonceptivos orales: estudio de 1 caso / Cerebral venous thrombosis and oral contraceptives: a case study

La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en el mundo occidental y una de las que tienen mayor morbilidad. Aunque generalmente predomina en grupos de edad avanzada, en los últimos años está creciendo la incidencia de trombosis vascular cerebral en las mujeres menores de 45 años, en muchos casos asociada con el uso de anticonceptivos orales (ACO).La Agencia Española del Medicamento estima el riesgo de tromboembolia venosa en mujeres sanas entre 15 y 44 años de edad que no toman ACO en 5-10 casos por 100.000 mujeres/año. Sin embargo, en las mujeres de ese grupo de edad que toman ACO que contienen al menos 20 µg de etinilestradiol en combinación con desogestrel o gestodeno, este riesgo aumenta hasta cifras de 30-40 casos por 100.000 mujeres/año. Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad que fue diagnosticada de trombosis cerebral del seno sigmoideo con hipertensión intracraneal, en la que el único factor de riesgo encontrado fue el inicio en la toma de ACO (AU)

Infarto cerebeloso durante el primer trimestre de gestación / Cerebellar infarction during the first trimester of pregnancy

El infarto cerebral que acontece en mujeres jóvenes no por tener una baja incidencia deja de resultar de extremada gravedad, ya que presenta tasas de mortalidad cercanas al 20 por ciento. En el caso de que la mujer se encuentre gestante, se originará un importante menoscabo de salud durante un período de máximo desarrollo personal y familiar. Aunque teóricamente la apoplejía cerebral responde a muy variadas causas etiopatogénicas, son muchos los casos en mujeres jóvenes en que no se logra establecer con certeza la razón principal. La exploración clínica neurológica necesita apoyarse en técnicas de diagnóstico radiológico para discriminar inicialmente entre factores con una patogenia isquémica o hemorrágica. La tomografía craneal debe indicarse con los mismos criterios que en otras pacientes no embarazadas, sin que por ello resulte dañada la viabilidad embrionaria o fetal. La dosis de radiación emitida no supone poner en peligro el bienestar fetal y sí puede aportar datos que nos ayuden a intentar predecir un pronóstico materno y establecer la terapéutica más apropiada (AU)

Fibrohistiocitoma maligno primario de mama. Implicaciones diagnósticas y terapéuticas / Primitive breast malignant fibrous histiocytoma. Diagnostics and treatment implications

Los sarcomas primarios de la mama representan menos del 1 por ciento de todos los cánceres mamarios. El Histiocitoma fibroso maligno forma parte de las variedades histológicas más infrecuentes de este grupo de tumores que clínicamente se presentan como una masa sólida, indolora, bien delimitada, móvil y con características radiológicas de benignidad. Su diagnóstico inicial está comprometido ante la necesidad de un estudio histológico que permita un diagnóstico diferencial con otras patologías mesenquimales. La biopsia diferida nos definirá, por tanto, sus caracteres anatomopatológicos, su nivel de agresividad y poder metastásico y establecerá el diagnóstico definitivo y certero, fundamental para intuir la evolución de la enfermedad y poder establecer una hipótesis pronóstica. Tradicionalmente la mastectomía simple ha sido el tratamiento elegido, aunque en la actualidad, las series de estudios multicéntricos están encaminados a demostrar iguales tasas de supervivencia con la escisión local amplia del tumor. Existe aún gran controversia en cuanto a la necesidad de un tratamiento adyuvante con radioterapia o con quimioterapia, siendo necesarios estudios prospectivos bien diseñados para establecer unos protocolos de consenso (AU)

Metástasis mamaria de sarcoma sinovial. Revisión de un caso clínico / No disponible

La afección metastásica de la mama de una neoplasia extramamaria maligna es un hecho infrecuente y constituye aproximadamente el 1,7% de todos los procesos malignos de la mama. Por otra parte, los sarcomas de tejidos blandos constituyen tan sólo el 0,7% de todos los tumores malignos del organismo, por lo que es un hecho infrecuente encontrar en la mama una metástasis procedente de un sarcoma de partes blandas extramamario. Presentamos el caso clínico de una paciente con antecedentes de sarcoma en muslo hacía más de veinte años con una tumoración en mama de reciente aparición y rápido crecimiento. Aunque el diagnóstico clínico y radiológico inicial de sospecha es de tumor phyllodes, el minucioso estudio anatomopatológico llevó al diagnóstico de metástasis en mama de sarcoma sinovial. El sarcoma sinovial es una entidad clínica y morfológicamente conocida que puede ser confundida con otras neoplasias como fibrosarcoma, leiomiosarcoma o hemangiopericitoma. El estudio inmunohistoquímico es imprescindible en el diagnóstico diferencial, que incluso puede precisar de técnicas de genética molecula (AU)

Esquistosomiasis tubárica: un sorprendente hallazgo / Tubal schistosomiasis: a surprising finding

Se describe el hallazgo casual de afección tubárica por esquistosoma en una paciente de 57 años, puesta de manifiesto en el estudio histopatológico de una pieza de histerectomía con salpingoooforectomía bilateral por mioma uterino. En el aspecto macroscópico se reveló como una lesión nodular de la trompa uterina izquierda, identificándose en el estudio microscópico las modificaciones compatibles con parasitosis por esquistosoma. Se discuten las distintas localizaciones, así como las características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de la afección genital por esta parasitosis (AU)