Seguimiento del cáncer de cabeza y cuello tratado. Lo que el radiólogo debe conocer / Follow-up in head and neck cancer. What the radiologist must know

El manejo de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello implica un tratamiento multidisciplinar con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Las pruebas de imagen son cruciales en su seguimiento, sobre todo cuando la recurrencia tumoral no sea clínicamente evidente. Distinguir radiológicamente los cambios postratamiento de una recidiva tumoral constituye un reto debido a la alteración anatómica que suponen las técnicas quirúrgicas y sus reconstrucciones, al tratamiento radioterápico y a las pautas quimioterápicas. El diagnóstico diferencial debe incluir las posibles complicaciones derivadas de la radioterapia (necrosis mucosa, osteorradionecrosis, vasculopatía, radionecrosis cerebral) y de la cirugía (infecciones de la herida, necrosis del colgajo, fístulas, etc.). Un amplio conocimiento de los hallazgos esperables del tratamiento multimodal y sus complicaciones es esencial para un diagnóstico preciso de recurrencia tumoral. Por último, elegir la prueba de imagen adecuada y disponer de un estudio basal postratamiento es igualmente relevante para un control radiológico idóneo

The management of patients with head and neck cancer implies a multidisciplinary treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Imaging is crucial in their follow-up, especially when the tumor recurrence is not clinically evident. Radiologically distinguishing post-treatment changes from a tumor recurrence is a challenge due to the anatomical alteration due to surgical techniques and their reconstructions, radiotherapy treatment and chemotherapeutic guidelines. The differential diagnosis must include the possible complications derived from radiotherapy (mucosal necrosis, osteoradionecrosis, vasculopathy, cerebral radionecrosis) and surgery (wound infections, flap necrosis, fistulas,...). A wide knowledge of the expected findings of multimodal treatment and its complications is essential for an accurate diagnosis of tumor recurrence. Finally, choosing the appropriate image study and having a baseline post-treatment study is also relevant for a suitable radiological control

Ante la sospecha de abdomen agudo, ¿es necesario el contraste oral positivo en la tomografía computarizada? / Is positive oral contrast material necessary for computed tomography in patients with suspected acute abdomen?

En la actualidad, el número de tomografías computarizadas realizadas en el ámbito de las urgencias ha aumentado sustancialmente, y con ello la controversia sobre si realmente es útil el contraste oral positivo en todos los pacientes. La gran calidad de imagen que ofrecen los equipos de tomografía computarizada multidetector, el incremento de la grasa intraabdominal (como elemento natural de contraste para separar las asas intestinales) relacionado con el aumento de la tasa de obesidad poblacional, así como los potenciales inconvenientes que asocia el contraste oral de alta densidad son argumentos que cuestionan su uso generalizado. El propósito de este artículo es valorar el efecto de omitir el uso de este contraste oral para las TC requeridas en la urgencia por sospecha de patología abdominal aguda a partir de una búsqueda eficiente en las publicaciones recientes

The number of computed tomography studies done in emergency departments has increased substantially, and with this increase the controversy about whether positive oral contrast agents are necessary in all patients has also grown. The great image quality provided by multidetector computed tomography scanners, the increase in intraabdominal fat (as a natural element that provides contrast for separating the bowel loops) related with the increased prevalence of obesity in the population, and the potential drawbacks associated with the use of high-density oral contrast agents argue against the generalized us of these agents. This article aims to evaluate the effects of omitting the use of this type of oral contrast material for computed tomography examinations required in the emergency department for suspicion of acute abdominal pathology through an efficient literature search among recent publications