[Evolution of the incidence of colonized and infected patients by VIM carbapenemase-producing bacteria in a pediatric hospital in Spain]. / Evolución de la incidencia de pacientes con colonización e infección por bacterias productoras de carbapenemasas VIM en un hospital pediátrico en España.

OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the evolution of the incidence of infected and colonized patients with carbapenemase VIM-producing bacteria (CPB-VIM) at a national referral pediatric center in Madrid, Spain, between 2012 and 2015. METHODS: Descriptive epidemiological surveillance study. The surveillance system included case detection (screening for BPC colonization in all admitted patients, with periodicity according to the ward) and control measures (contact precautions, identification of previously colonized patients at admission, environmental cleaning, education, supervision of contact precautions, and patient cohort). All hospitalized patients with first positive microbiological sample for CPB-VIM in 2012-2015 were included. Colonized patients were followed through clinical history to evaluate later infection. RESULTS: We found 239 colonized and 51 infected patients with CPB-VIM (49.3% women, 47.6% were 5 months old or younger, 52.1% admitted at Intensive Care Unit). Infection and colonization incidence were, respectively, 2.6 and 6.7 cases per one thousand hospitalized patients in 2012, 1.8 and 10.0 in 2014 and 0.3 and 5.0 in 2015. Within these patients, 84.4% shared ward with other patient with previous positive sample. 13.0% (31/239) of colonized patients had a subsequent infection. CONCLUSIONS: We have shown data of pediatric patients affected by BPC-VIM, collected from an epidemiological surveillance system that included systematic screening at a national referral center. After an epidemic period, the incidence of cases went down. The surveillance and infection control measures intensification, as well as coordination with involved departments, were key in the handling of the situation.

Antropología y cuidados paliativos. Reflexiones desde la experiencia en la atención a pacientes inmigrados / No disponible

Introducción: la atención a pacientes inmigrados supone un nuevo reto para los profesionales de la salud, para el cual carecemos, en general, de suficiente formación específica. Objetivo: analizar las dificultades encontradas en el manejo del paciente inmigrado al final de vida. Mejorar nuestra capacitación para realizar actuaciones eficientes y eficaces. Pacientes y método: revisión y reflexión de los casos de pacientes inmigrados en situación de final de vida. Se seleccionan tres. Con la colaboración de una antropóloga, ahondamos en la problemática en relación al desconocimiento de costumbres, valores y aspectos espirituales de estos pacientes, profundizando en los aspectos éticos en la toma de decisiones. Profundizamos en el trabajo realizado respecto a la problemática socioeconómica para tratar de revelar qué conocimientos previos habrían facilitado estas tareas. Resultados: detección de deficiencias en relación a problemas de comunicación con el paciente y su entorno, no solamente de carácter lingüístico sino derivados del desconocimiento y de actitudes etnocéntricas. Conclusiones: creemos que sin esta reflexión no habría sido posible detectar estas deficiencias, ni la complejidad implícita en el manejo de estos pacientes y entorno. Tener formación e información sobre los valores, ideas, expectativas, creencias y prácticas religiosas del paciente en relación al final de la vida es siempre esencial en cuidados paliativos. La colaboración con profesionales expertos como antropólogos, pero también mediadores familiares o personas de referencia de colectivos inmigrados, es fundamental para poder intervenir desde la empatía y el respeto, también en estos pacientes, facilitando a su vez el trabajo del equipo terapéutico (AU)

Background: caring for immigrant patients has become a new challenge for health care professionals; overall, training is deficient on this subject. Objective: to analyze the difficulties found in the management of immigrant patients at the end of life. To improve our skills in order to act more efficiently and effectively. Patients and method: a review of records involving immigrant patients at the end of life -three were selected. In collaboration with an anthropologist, we performed an in-depth study of all issues related to our ignorance about these patients' customs, values, and spiritual aspects, and highlighted ethical aspects during decision-making. We also examined socio-economical problems to gain insight into factors that might have facilitated our job. Results: we identified deficiencies related to communication problems with these patients and their social environment derived from ignorance and ethnocentric attitudes. Conclusion: we are convinced that without our reflections these deficiencies would have been impossible to identify. Having information about the values, ideas, expectations, and religious beliefs and practices of our patients regarding life's end is always important in palliative care. In these cases collaboration with an expert professional such as an anthropologist, but also with family mediators or persons of importance for immigrant communities, is fundamental to provide empathy and respect, which also facilitates the job of therapeutic teams (AU)

Propagation of avalanches in Mn12-acetate: magnetic deflagration.

Local time-resolved measurements of fast reversal of the magnetization of single crystals of Mn12-acetate indicate that the magnetization avalanche spreads as a narrow interface that propagates through the crystal at a constant velocity that is roughly 2 orders of magnitude smaller than the speed of sound. We argue that this phenomenon is closely analogous to the propagation of a flame front (deflagration) through a flammable chemical substance.

Mortalidad hospitalaria por bronconeumonía bacteriana

Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal de la mortalidad por bronconeumonía bacteriana en el Hospital "Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, en un período de siete años, con el objetivo de determinar el papel que desempeña la bronconeumonía en la mortalidad hospitalaria. Fallecieron con bronconeumonía 509 pacientes, y el 31,04 por ciento de las mismos la adquirió en el hospital. La insuficiencia cardiáca, los accidentes cerebrovasculares y el infarto agudo del miocardio siguieron a la bronconeumonía extrahospitalaria como las causas más frecuentes que motivaron el ingreso de los pacientes. En el 75 por ciento de los fallecidos por bronconeumonía nosocomial, ésta constituyó la causa directa o indirecta de la muerte. La correlación clínico-patológica fue de un 93,9 por ciento para la bronconeumonía extrahospitalaria, y de un 87,8 por ciento para la nosocomial

Insuficiencia renal aguda en pacientes mayores de 60 años / Acute renal shutdown in patients over 60 years

Se estudian 108 pacientes mayores de 60 años diagnosticados con el síndrome de Insuficiencia Renal Aguda. El estudio comprende a 64 hombres y a 44 mujeres, con una edad promedio de 69,5 años. El síndrome se presentó con mayor frecuencia en pacientes intervenidos quirúrgicamente sobre vías biliares y urinarias. La mortalidad en esta serie es alta, aumentando paralelamente con el número de complicaciones; siendo las causas principales de muerte, la sepsis generalizada, respiratoria peritoneal y el sangramiento digestivo alto. Hubo una mortalidad mayor en el grupo quirúrgico y en los que presentaron la variedad oligúrica. Un porciento elevado de pacientes presentaban patologías previas al proceso causal de la IRA que tienen importancia en la evaluación del síndrome(AU)

Glomerulonefritis maligna / Malignant glomerulonephritis

Se informa acerca de 15 pacientes que ingresaron en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Santa Clara, en un período de 6 años y 7 meses, entre febrero de 1968 y septiembre de 1974, quienes fueron observados y analizados en sus aspectos clínico, biológico e histopatológico. Se encontró que 5 de ellos presentaban glomerulonefritis maligna "primitiva"; y 10, "secundaria" a distintos procesos de enfermedad(AU)