La Sección de Hospitalaización de Pediatría del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón en 2016 / Pediatric Hospitalization Section of the Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón in 2016

Entre los objetivos principales de la hospitalización pediátrica en un hospital terciario se incluyen el cuidado integral de los pacientes pediátricos ingresados incluyendo aspectos diagnósticos, curativos, preventivos y de rehabilitación. La Academia Americana de Pediatría reconoció hace más de 20 años la importancia y el papel crucial de los programas de hospitalización pediátrica. Así, la Pediatría General en un hospital terciario juega un papel muy importante en el cuidado agudo de pacientes pediátricos con patologías prevalentes, pero también como coordinador e integrador del cuidado de pacientes crónicos y de alta complejidad. También creemos que la Pediatría General en un hospital terciario tiene la responsabilidad de desarrollar los programas de calidad, implantar una cultura de seguridad en Pediatría, promover protocolos y guías clínicas en patologías prevalentes, ser referentes en la educación de los familiares de nuestros pacientes así como desarrollar los programas de e-health y cooperación internacional (AU)

The main objectives of the Pediatric Hospitalist Programs within a Tertiary Hospital include comprehensive care to hospitalized pediatric patients in diagnostic, curative, preventive, and rehabilitation aspects. The American Academy of Pediatrics recognized about 20 years ago, the importance and the key role of Pediatrics Hospitalist programs. General Pediatrics plays an important role not only for the care in acute prevalent pathologies, but also as a coordinator and integrator in chronic and highly complex patients. We also believe that General Pediatrics at a Third level hospital, has the responsibility to develop quality programs, implement safety culture in hospitalized patients, promote protocols and clinical guidelines in prevalent pathologies, health education in our population, and developing e-health and international cooperation programs (AU)

Terapia de alto flujo en hospitalización pediátrica. Nuevo horizonte en el tratamiento de la bronquiolitis. Respuesta de los autores / High-flow therapy during paediatric admissions: A new horizon in the treatment of bronchiolitis. Reply by the authors

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Piomiositis primaria en un niño: difícil diagnóstico inicial. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Primary pyomyositis in a child: difficult initial diagnosis. Report of a case and a review of the literature

La piomiositis es una infección bacteriana profunda del músculo esquelético, que muestra predilección por los grandes grupos musculares. Esta entidad clínica, frecuente en países de clima tropical, en nuestro medio tiene escasa incidencia. La falta de conciencia de la enfermedad y la presentación insidiosa de los síntomas hacen que a menudo se demore su diagnóstico. Ante un niño con fiebre sin foco aparente, debe considerarsela piomiositis como posible causa, teniendo gran importancia antecedentes como la vacunación previa, debido a que la lesión muscular puede condicionar la infección local tras una bacteriemia. En estas páginas presentamos un caso de piomiositis de glúteo mayor en un paciente de 15 meses de edad que cursó con bacteriemia por Staphylococcus aureus y planteó dificultades en el diagnóstico inicial (AU)

Pyomyositis is a deep bacterial infection of skeletal muscle, which has a predilection for large muscle groups. This clinicalentity is frequently detected in tropical countries, but is not common in our region. Due to a lack of awareness of the disease and the insidious presentation of the clinical symptoms, the final diagnosis is often delayed. Pyomyositis should be considered in every febrile child with no apparent origin. It is very important to take into account the previous history of the patient, including vaccinations. A vaccine can be the origin of muscle injury, which could result in infection due to bacteremia. We present a case of pyomyositis of the gluteus maximus in a 15-month-old child with Staphylococcus aureus bacteremia, and discuss the difficulties encountered in the initial diagnosis (AU)

Neumonía por Mycoplasma: endemia frente a epidemia / Mycoplasma pneumoniae: endemic or epidemic disease

Introducción: Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae aparecen habitualmente de forma endémica a nivel mundial, pero también pueden presentarse como epidemias cada 3-7 años, aumentando su incidencia de 3 a 5 veces. Durante los primeros 8 meses de 1998, comprobamos un notable aumento del número de neumonías causadas por Mycoplasma en la Comunidad de Madrid. Objetivos: Estudiar los casos de neumonía por M. pneumoniaea parecidos durante los 8 primeros meses de 1998 y comparar los con los casos diagnosticados previamente, comprobando si las diferencias entre ambos grupos apoyan la existencia de un brote epidémico durante dicho periodo. Material y métodos: Estudiamos todos los casos de neumonía por M. pneumoniae diagnosticados en el servicio de urgencias de nuestro centro desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 31 de agosto de 1998. Recogimos los datos clínicos, epidemiológicos, analíticos y terapéuticos de estos casos. Resultados: Durante dicho periodos se diagnosticaron un total de 391 neumonías ambulatorias en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses y los 15 años, 118 de las cuales estaban causadas por Mycoplasma; 54 (54/273) de ellas fueron diagnosticadas desde mayo de 1995 hasta diciembre de 1997, y las otras 64 restantes (64/118) de diciembre de 1997 a agosto de 1998. La incidencia de Mycoplasma como agente productor de las neumonías ambulatorias en la infancia fue del 31,2%(el 19,8% durante el período endémico frente al 58,6% durante el periodo epidémico), con diferencias estadísticamente significativas (p<0,05); la media de edad fue de 6,5 +/- 0,57 años (7,10 +/- 0,87 años durante el periodo endémico, frente a 5,98+/-0,76 años durante el periodo epidémico); en el grupo de casos aparecidos durante 1998, es decir, durante el episodio epidémico, había una mayor incidencia de casos familiares (el 22 frente al 48%), y la sintomatología era mucho más diversa, con abundante signos catarrales. Debido a la imposibilidad de diferenciar clínica, analítica o radiológicamente estas neumonías del resto, fueron tratadas según el protocolo convencional, con betalactámicos o macrólidos, y en función de la edad de los pacientes; los pacientes tratados con macrólidos tuvieron una evolución significativamente mejor

Infection by Mycoplasma pneumoniae is endemic worldwide. However, cyclically, every 3 to 7 years, it can also take the form of an epidemic, in which the incidence increases 3 to 5-fold. Over the first 8 months of 1998, we observed a marked increase in the number of cases of pneumonia due to Mycoplasma in our community. Objectives: To study all the cases of pneumonia caused by M. pneumoniae occurring during the first 8 months of 1998 and compare them with previously diagnosed cases in order to determine whether the differences between the 2 groups are indicative of the existence of an epidemic outbreak during this period. Material and methods: We studied all the cases of pneumonia due to M. pneumoniae diagnosed in the Emergency Department of our center from May 1 st, 1995, to August 31 st, 1998, collecting the available clinical, epidemiological, analytical and therapeutic data. Results: During this period, a total of 391 cases of community-acquired pneumonia were diagnosed in patients between 6 months and 15 years of age, 118 of which were caused by Mycoplasma. Of these, 54 (54/273) were diagnosed from May 1995 to December 1997, and the remaining 64 (64/118) from December 1997 to August 1998. The incidence of Mycoplasmaasa causative agent of community-acquired pneumonia in childhoodwas 31.2% (19.8 versus 58.6%, a statistically significant difference: p<0.05); the overall mean age in this patient populationwas 605+/-0.57 years( 7.10+/-0.87 years versus 5.98+/-0.76 years). Among the cases occurring during 1998, there was a higher incidence of familial cases (22 versus 48%), with a greater variety of symptoms and abundant signs normally associated with colds. Given the impossibility of making a clinical, analytical or radiological distinction between these cases of pneumonia and all others, the patients were treated according to the standard protocol for pneumonia, with beta-lactams or macrolides, depending on their age. A significantly better outcome was observed in patients treated with macrolides

Coinfección por Chlamydia y Mycoplasma. Incidencia en nuestro medio / Coinfection with chlamydia and mycoplasma. Incidence in our environment

Objetivos: Investigar la presencia y determinar la importancia de Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae como copatógenos de las neumonías comunitarias en la infancia. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, de todos los casos diagnosticados de neumonía por M. pneumoniae en menores de 15 años, en el servicio de urgencias de pediatría, en el período comprendido entre mayo de 1998 y mayo de 2000, investigando aquellos casos en los que se pudo demostrar la coexistencia con C. pneumoniae. Resultados: Sobre un total de 242 neumonías diagnosticadas durante este período de tiempo, 84 fueron causadas por M. pneumoniae (34,7 %) y 32 por C. pneumoniae (13,22 %); de ellas, 8 casos presentaron coinfección por C. pneumoniae y M. pneumoniae. Existió predominio en el sexo masculino 5/8, con una edad media al diagnóstico de 7,7 años. No hubo predominio estacional. Conclusiones: Tanto C. pneumoniae como M. pneumoniae son responsables de Neumonía Adquirida en la Comunidad en niños mayores de 5 años. A pesar del hecho de que las coinfecciones por C. pneumoniae y M. pneumoniae se acompañan normalmente de agravamiento en el curso de la enfermedad, todos los casos estudiados evolucionaron satisfactoriamente (AU)

¿Ausencia de seroconversión a varicela en paciente de un mes con exantema compatible con varicela? / Absence of seroconversion to caricella in a one-month-old boy with exanthema compatible with varicella?

La varicela es una enfermedad infecciosa con un índice muy alto de contagiosidad causada por un virus tipo ADN agente causal del herpes zoster, por lo que es denominado actualmente virus varicela-zoster (VVZ). Este microrganismo pertenece al grupo de los herpes virus y se trata de un virus antigénicamente homogéneo, es decir, sólo existe un serotipo. La inmunidad que confiere la varicela persiste durante toda la vida, aunque el virus queda latente en los ganglios espinales sensitivos de manera permanente, de tal forma que una, disminución de la inmunidad puede ocasionar la reactivación del virus a cualquier edad, dando lugar a una enfermedad con características clínicas diferentes: el herpes zoster. Presentamos el caso de un lactante de 1 mes de vida con enfermedad compatible con varicela sin desarrollar anticuerpos protectores frente a VVZ tras dicha patología (AU)