Follow-up monoclonal gammopathy of undetermined significance in kidney transplant.

OBJECTIVE: The aim of this work was to review the incidence of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and complications in kidney transplant (KT) patients at the Puerta del Mar Hospital in Cádiz, Spain. This diagnosis was not considered to be a contraindication for transplantation. METHODS: To estimate the incidence of MGUS in KT patients we used the database of our hospital, which included 1,016 patients who received a KT from 1992 to 2012 with a median follow-up of 30 months. The incidence of MGUS in non-transplant patients was estimated from the literature. RESULTS: Out of 1,016 KT patients, 16 developed MGUS; 10 (72.5%) were >50 years old. Two patients developed post-transplantation lymphoproliferative disorders. No cases of progression to multiple myeloma or amyloidosis were seen during immune suppression therapy or after. CONCLUSIONS: MGUS was >100 times more frequent in KT recipients than in the general population (P < .05). But in contrast to MGUS in general population, progression to plasma cell dyscrasia in these patients was absent and its incidence is unknown in KT patients.

Carcinoma verrucoso de vulva / Verrucous carcinoma of the vulva

El carcinoma verrucoso es un variedad de carcinoma escamoso que constituye menos de 1% de todos los cánceres de vulva, caracterizado por una lenta evolución y un patrón de crecimiento invasivo local. El tratamiento correcto es la escisión local con márgenes libres (AU)

Verrucous carcinoma of the vulva is a variant of squamous cell carcinoma and represents less than 1% of all vulvar malignancies. This type of tumor is characterized by slow progression and local invasive growth. Management consists of local excision with clear margins (AU)

Técnicas de ablación endometrial / Techniques for endometrial ablation

Aproximadamente un 20% de mujeres en edad fértil pueden presentar menorragia. Los tratamientos médicos están indicados en mujeres que no desean cirugía. La cirugía tradicional es la histerectomía; sin embargo, estamos viendo como técnicas menos agresivas pueden ser preferibles. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel puede ser el tratamiento indicado en mujeres jóvenes que prefieren conservar su capacidad reproductiva. La ablación endometrial transhisteroscópica, es un procedimiento quirúrgico que está indicado para el tratamiento de las hemorragias uterinas disfuncionales, cuando estas no responden al tratamiento médico. La primera generación de técnicas de ablación endometrial incluye: la resección transcervical del endometrio y la ablación con láser Nd- YAG; constituyendo actualmente el patrón de oro de los tratamientos histeroscópicos de la menorragia. La segunda generación incluye: balones térmicos, radiofrecuencia, microondas, crioablación endometrial, ablación endometrial fotodinámica. Estos métodos intentan ser más sencillos y con menor riesgo que la electrocirugía o la ablación con láser. En el presente trabajo se revisan los pormenores metodológicos, así como las indicaciones, contraindicaciones y resultados. La ablación endometrial más que reemplazar a la histerectomía, parece haber añadido una alternativa a la técnica quirúrgica

Menorrhagia affects about 20 percent of the women of reproductive age. Medical therapy is indicated for patient who do not wish surgery. Hysterectomy is the traditional operation, but, it has been suggested that less invasive techniques could be preferable. The levonorgestrel intrauterine system may be the treatment in younger women who would prefer to preserve their reproductive potential. The hysteroscopic endometrial ablation is a chirurgical proceeding, which is used in the abnormal uterine bleeding treatment when they don’t respond to the hormonal treatment. The first generation of histeroscopic ablation techniques include: transcervical resection of the endometrium and Nd-YAG laser ablation; and are nowadays the gold standard for the hysteroscopic treatment of menorrhagia. The second generation include: thermal balloon ablation, radiofrequency, microwave, endometrial cryoablation, photodynamic endometrial ablation method. These methods are intended to be much simpler to perform with less risk than electrosurgical o laser endometrial ablation. In this article are reviewed the methodology, besides the indications, contraindications and results of this proceeding. Rather than replacing hysterectomy1, endometrial ablation appears to have added an alternative operative technique

Síndrome de Van der Woude: a propósito de un caso / Van der Woude syndrome: a case report

El síndrome de Van der Woude es una entidad autosómica dominante, y está caracterizado por hoyuelos en el labio inferior y labio o paladar hendido. También, se han comunicado otras anomalías congénitas asociadas, como defectos cardíacos congénitos y anomalías en los miembros. Así, se ha observado una amplia variación en el grado de afección en los portadores del gen, incluso en la misma familia. El diagnóstico prenatal es de gran importancia, debido a la variable expresión de fenotipo. En este sentido, la ecografía de alta resolución y el ecocardiograma fetal ayudan en la caracterización prenatal de la gravedad (AU)

Ablación endometrial: ¿cuál es la mejor alternativa? / Endometrial ablation: which is the best choice?

Aproximadamente un 20 por ciento de mujeres en edad fértil pueden presentar menorragia. Los tratamientos médicos están indicados en mujeres que no desean cirugía. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel puede ser el tratamiento indicado en mujeres jóvenes que prefieren conservar su capacidad reproductiva. La cirugía tradicional es la histerectomía; sin embargo, estamos viendo como técnicas menos agresivas de ablación endometrial pueden ser preferibles. La primera generación de técnicas de ablación endometrial incluye: la resección transcervical del endometrio y la ablación con láser Nd-YAG; constituyendo actualmente el patrón de oro de los tratamientos histeroscópicos de la menorragia. La segunda generación incluye: balones térmicos, radiofrecuencia, microondas, crioablación endometrial, ablación endometrial fotodinámica. Estos métodos intentan ser más sencillos y con menor riesgo que la electrocirugía o la ablación con láser. La ablación endometrial más que reemplazar a la histerectomía, parece haber añadido una alternativa a la técnica quirúrgica (AU)

Laparoscopia operatoria ginecológica con técnica laser / Technique laser for gynecologic operative laparoscopy

Objetivo: Evaluar si la técnica láser es adecuada en cirugía laparoscópica. Métodos: Estudio retrospectivo de 104 intervenciones realizadas entre, 1997 y 1999. Las indicaciones fueron: endometriosis, formación anexial, mioma uterino, dolor pélvico crónico y síndrome de ovario poliquístico. Analizamos la técnica quirúrgica y las complicaciones. Resultados: El láser tiene una gran capacidad de vaporización de los tejidos; sin embargo, la hemostasia puede ser deficiente. En un 25 por ciento de casos fue necesario coagulación bipolar. Conclusiones: La técnica láser es un complemento a la cirugía convencional y está espacialmente indicada en la endometriosis (AU)