Adenomiomas de la vía biliar. Presentación de once casos / Adenomyomas of the bile duct. Report of eleven cases

Presentamos los adenomiomas encontrados en nuestro servicio tras una cirugía de las vías biliares. Pacientes y método. Se trata de 11 pacientes intervenidos entre 1990 y 2002, 5 varones y 6 mujeres de 44-71 años (media de edad, 53,3 años). Las pruebas de imagen previas a la cirugía se basan en la ecografía, la tomografía computarizada (TC) abdominal y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Los tumores se localizaron en el fondo de la vesícula biliar en 9 casos, en el colédoco distal en 1 caso y en el conducto cístico en otro; esta última localización es extremadamente rara y no hemos encontrado ningún caso descrito en la bibliografía. Clínicamente, cursa con dolor tipo cólico y se observa un hídrops vesicular en las pruebas de imagen. En algunos pacientes, los adenomiomas se asociaban a otra enfermedad biliopancreática: colelitiasis en 8, coledocolitiasis en 2, colecistitis en 8, colesterolosis en 2, hepatocolangiocarcinoma en 1 e historia de pancreatitis aguda por asociación a colelitiasis en 2 pacientes. Resultados. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente realizando una duodenopancreatectomía cefálica debido a las dudas en cuanto a la malignidad del tumor; asimismo, se efectuaron 10 colecistectomías, simples en 7 casos, ampliada a la totalidad del conducto cístico y tejido linfograso adyacente en un paciente, asociada a una hepatectomía izquierda por hepatocolangiocarcinoma en un caso y asociada a coledocotomía y extracción de cálculos por coledocolitiasis en otro caso. Conclusiones. Los adenomiomas que se localizan en la vesícula biliar se asocian a colelitiasis y colecistitis crónica. Se presentan como formas localizadas y difusas. Si se localizan en el resto de la vía biliar cursan con cuadro de ictericia obstructiva, y si se localizan en el conducto cístico presentan dolor tipo cólico e hídrops, aunque esta localización es excepcional (AU)

Hernioplastia sin tensión de Lichtenstein bajo anestesia local: estudio comparativo / Free tension opened hernioplasty with local anesthesia (Lichtenstein technique)

Antecedentes: En las últimas décadas se han intentado mejorar los resultados de la Cirugía Herniaria reduciendo la estancia, el período de incapacidad y las recidivas. Objetivo: La aplicación del principio de Hernioplastia sin Tensión, introducido por Lichtenstein y basado en evitar la tensión en las líneas de sutura y estimular la formación del tejido conjuntivo mediante el empleo de mallas, puede ser un método eficaz para conseguirlo. Pacientes y Métodos: Entre 1984 y 1995, se practicó la hernioplastia abierta sin tensión con anestesia local en el Lichtenstein Hernia Institute para tratar 5.000 hernias inguinales primarias de 4.000 varones adultos. Uno de los autores (ACU) operó entre 1991 y 1996, 169 hernias inguinales primarias de las cuales, las indirectas se repararon mediante la técnica de Lichtenstein, y en el resto se cerró simultáneamente el suelo del conducto inguinal y el anillo crural. Resultados: En la primera serie aparecierón cinco recidivas (1 por mil); cuatro corresponden a pacientes intervenidos al comenzar a desarrollar la técnica. En la segunda serie se encontro una recidiva (0,5 por ciento). Conclusiones: La hernioplastia sin tensión abierta con anestesia local, en el ámbito de la cirugía ambulatoria, ha contribuido a disminuir la estancia, las molestias postoperatorias, el período de recuperación, las recidivas y el coste (AU)

Hernioplastia sin tensión de Lichtenstein bajo anestesia local: estudio comparativo / Free tension opened hernioplasty with local anesthesia (Lichtenstein technique)

Antecedentes: En las últimas décadas se han intentado mejorar los resultados de la Cirugía Herniaria reduciendo la estancia, el período de incapacidad y las recidivas. Objetivo: La aplicación del principio de Hernioplastia sin Tensión, introducido por Lichtenstein y basado en evitar la tensión en las líneas de sutura y estimular la formación del tejido conjuntivo mediante el empleo de mallas, puede ser un método eficaz para conseguirlo. Pacientes y Métodos: Entre 1984 y 1995, se practicó la hernioplastia abierta sin tensión con anestesia local en el Lichtenstein Hernia Institute para tratar 5.000 hernias inguinales primarias de 4.000 varones adultos. Uno de los autores (ACU) operó entre 1991 y 1996, 169 hernias inguinales primarias de las cuales, las indirectas se repararon mediante la técnica de Lichtenstein, y en el resto se cerró simultáneamente el suelo del conducto inguinal y el anillo crural. Resultados: En la primera serie aparecierón cinco recidivas (1 por mil); cuatro corresponden a pacientes intervenidos al comenzar a desarrollar la técnica. En la segunda serie se encontro una recidiva (0,5 por ciento). Conclusiones: La hernioplastia sin tensión abierta con anestesia local, en el ámbito de la cirugía ambulatoria, ha contribuido a disminuir la estancia, las molestias postoperatorias, el período de recuperación, las recidivas y el coste