RESUMO
Steroids are used for the prevention and treatment of high-altitude illnesses. However, these agents can cause significant side effects. We report a case of altered mental status, gastrointestinal bleeding, skin rash, and avascular necrosis in a climber taking prophylactic dexamethasone prior to an attempt to climb Mt Everest. High-altitude cerebral edema (HACE), steroid toxicity, and acute adrenal crisis can have similar clinical presentations. Differentiating between these life-threatening conditions at high altitude is essential for successful treatment.
Assuntos
Doença da Altitude/tratamento farmacológico , Montanhismo , Esteroides/efeitos adversos , Doença Aguda , Adulto , Altitude , Doença da Altitude/complicações , Doença da Altitude/diagnóstico , Confusão/induzido quimicamente , Confusão/complicações , Confusão/diagnóstico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/complicações , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/diagnóstico , Exantema/induzido quimicamente , Exantema/complicações , Exantema/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/induzido quimicamente , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Humanos , Masculino , Debilidade Muscular/induzido quimicamente , Debilidade Muscular/complicações , Nepal , Transtorno de Pânico/complicações , Esteroides/uso terapêuticoRESUMO
CONTEXT: Pulmonary computed tomography angiography (CTA) and the Wells criteria both have interobserver variability in the assessment of pulmonary embolism (PE). Quantitative D-dimer assay findings have been shown to have a high negative predictive value in patients with low pretest probability of PE. OBJECTIVE: Evaluate roles for clinical probability and CTA in Emergency Department (ED) patients suspected of acute PE but having a low serum D-dimer level. DESIGN: Prospective observational study of ED patients with possible PE who underwent pulmonary CTA and had D-dimer levels
