Abordaje multidisciplinar como modelo de detección y seguimiento de la morbilidad psiquiátrica en pacientes en tratamiento con interferón y ribavirina / Multidisciplinary approach as a model for detection and monitoring of psichiatric morbidity in patients treated with interferon and ribavirin

Objetivo: Describir la experiencia recogida durante el programa multidiscplinar, y en particular describir la incidencia de los trastornos psiquiátricos en pacientes con hepatitis C crónica (HCC) durante el tratamiento con interferón y ribavirina, y determinar la adherencia al tratamiento antiviraly la respuesta viral sobtenida (RVS). Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado a partir de los datos recogidos durante el programa de dispensación ambulatoria de tratamiento antiviral. Se incluyó a todos los pacientes monoinfectados por el virus hepatitis C(VHC) que iniciaron tratamiento durante el 2010. El cribaje de los trastornos psiquiátricos se realizó mediante el Hospital Anxiety-Depression Scale (HADS) y el General Health Questionnaire (Goldberg) las semanas 0,4, 12, 24, 48 y 72. La adherencia se evaluó mediante el recuento de dispensaciones y de la medicación sobrante del paciente y la exposición al fármaco según la regla 80/80/80. La respuesta virológica se determinó por el médico responsable de acuerdo a las definiciones estándar. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes, 19 (25%) de los cuales tenían antecedentes psiquiátricos. La incidencia de trastornos psiquiátricos fue del33% (n = 25). El pico de resultados anormales en los test fue en la semana12. El 43% alcanzó RVS, sin diferencias entre ambos grupos (p > 0,05). La adherencia (96,0% y 96,8%, p > 0,05) y RVS (39% y 52%, p > 0,05)fueron similares en ambos subgrupos con y sin trastornos. Conclusiones: Los trastornos psiquiátricos no tuvieron impacto en la adherencia y la RVS. El seguimiento multidisciplinar durante el tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC) puede contribuir a la detección precoz y manejo de los trastornos psiquiátricos y a mejorar la atención integral del paciente

Purpose: We aimed to describe the incidence of psychiatric disorders in a cohort of HCV infected patients treated with interferon and ribavirin, and their impact on treatment adherence and viral response rate (SVR).Materials and methods: Retrospective analysis of a cohort of HCV patients visited at an outpatient pharmacy service (OPS). We included all adult patients monoinfected with HCV who had initiated treatment in 2010. Monitoring of psychiatric disorders was assessed at weeks 0, 4, 12, 24, 48, and72 through the self-administered questionnaires Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and General Health Questionnaire (Goldberg).Adherence to treatment was assessed by counting of drug dispensations and patient reporting and drug exposure with the 80/80/80 rule. Virologic response was determined by the physician according to standard definitions. Results: Among 76 included patients, 19 (25%) had a preexisting psychiatric disorder. The incidence of confirmed psychiatric disorders was 33% (n=25),with a peak of abnormal results in the tests by week 12. Overall, 43% of patients achieved an SVR. There were not significant differences between strictad herence and SVR in patients with or without medically confirmed disorders(96.0% vs 96,8%; p = NS) and SVR (39% vs 52%; p = NS], respectively. Conclusions: Psychiatric side effects had no effect on adherence to treatment nor on attainment of SVR. Multidisciplinary monitoring provided during the treatment of hepatitis C can contribute to early detection and man-agement of psychiatric disorders and to improve integrated patient care

Detección de acontecimientos adversos producidos por medicamentos durante la estancia hospitalaria / Detecting adverse drug events during the hospital stay

Introducción: El objetivo principal ha sido determinar la incidencia de acontecimientos adversos producidos por medicamentos (AAM) en pacientes hospitalizados y evaluar su porcentaje de prevención. Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de 4 meses de duración, realizado en cinco hospitales de distinto nivel asistencial. Se incluyó a todos los pacientes adultos que ingresaron por más de 48 h en alguna de las unidades seleccionadas y requirieron tratamiento farmacológico. La identificación de los AAM se realizó mediante la observación directa y la utilización de unas señales de alerta, previamente definidas. Se utilizó el algoritmo de Karch-Lasagna, para determinar la relación de causalidad, y el cuestionario de Schumock y Thornton adaptado por Otero et al para evaluar la evitabilidad del AAM. Los AAM prevenibles se clasificaron siguiendo la taxonomía definida por el Grupo Ruiz-Jarabo 2000, coordinado por el ISMP-España. Resultados: Se incluyó a 1.550 pacientes, de los que 159 presentaron, al menos, un AAM (10,3 %). La tasa de evitabilidad fue del 51,6 %, lo que representa un 5,3 % de la muestra total. El sistema endocrino (34,8 %) y el cardiovascular (20,7 %) fueron los más afectados por los AAM prevenibles. Los antibióticos representaron el 16,5 % de todos los AAM. En cuanto a los AAM prevenibles, el 9,3 % de ellos se desencadenaron por la utilización de opiáceos. La gran mayoría de los AAM evitables fue consecuencia de la omisión de un medicamento necesario (36,3 %). Sólo un 4,4 % de los AAM evitables se consideró graves. Conclusiones: La incidencia de pacientes con AAM durante la estancia hospitalaria es alta (10,3 %), y la mitad de ellos (51,6 %) se podría haber prevenido. La implantación de un sistema automático de alertas y ciertas prácticas de mejoras en los puntos conflictivos del circuito sanitario ayudarían a la detección y la prevención de los AAM evitable (AU)

Introduction: The principal objective was to determine the incidence rate of adverse drug events (ADEs) in hospitalised patients and evaluate the event prevention percentage. Methods: Multi-centre, prospective observational study lasting four months, performed in five hospitals providing different levels of care. We included all adult patients who were admitted to one of the selected centres for longer than 48 hours and who required pharmacological treatment. ADEs were identifi ed by direct observation and the use of previously defi ned alarm signals. The Karch-Lasagna scale was used to determine the causality relationship, and the Schumock and Thornton questionnaire adapted by Otero was used to evaluate ADE preventability. Preventable drug-induced adverse events were classifi ed according to the taxonomy that the Ruiz-Jarabo 2000 group defi ned, and coordinated by ISMP-Spain. Results: We included 1,550 patients, 159 of whom experienced at least one ADE (10.3 %). The preventability percentage was 51.6 %, which represented 5.3 % of the total sample. The endocrine system (34.8 %) and the cardiovascular system (20.7 %) were the most affected by preventable ADEs. Antibiotics were responsible for 16.5 % of all ADEs. 9.3 % of all preventable ADEs were triggered by use of opiates. The vast majority of preventable ADEs (36.3 %) resulted from omitting a necessary medication. Only 4.4 % of preventable ADEs are considered to be serious. Conclusions: There is a high incidence rate of ADEs during patients’ hospital stay (10.3 %), and half of them (51.6 %) could have been prevented. Implementation of an automatic alarm system and certain best practices for problem spots along the care circuit will help detect and avoid preventable ADEs (AU)

Prevención y tratamiento de la mucositis en el paciente onco-hematológico / Prevention and management of mucositis in the onco-haematologic patient

La mucositis es una reacción inflamatoria que afecta a todo el tracto gastrointestinal, desde la boca al ano, y es uno de los principales efectos adversos de la quimio y/o radioterapia.Con el fin de prevenir y tratar la mucositis se utilizan una gran variedad de tratamientos: fórmulas magistrales, fármacos comercializados y terapias no farmacológicas.En este trabajo se ha realizado una revisión de los tratamientos más habituales y otros de uso potencial utilizados para prevenir y tratar dicha patología. Se ha observado que no existen resultados concluyentes sobre la eficacia de los mismos.En el tratamiento de la mucositis ningún principio activo ha demostrado su superioridad respecto a los demás, sin embargo una correcta higiene bucal como profilaxis reduce su incidencia y gravedad. (AU)