A new look at the hemolytic effect of local anesthetics, considering their real membrane/water partitioning at pH 7.4.

The interaction of local anesthetics (LA) with biological and phospholipid bilayers was investigated regarding the contribution of their structure and physicochemical properties to membrane partition and to erythrocyte solubilization. We measured the partition into phospholipid vesicles-at pH 5.0 and 10.5-and the biphasic hemolytic effect on rat erythrocytes of: benzocaine, chloroprocaine, procaine, tetracaine, bupivacaine, mepivacaine, lidocaine, prilocaine, and dibucaine. At pH 7.4, the binding of uncharged and charged LA to the membranes was considered, since it results in an ionization constant (pK(app)) different from that observed for the anesthetic in the aqueous phase (pK(w)). Even though it occurred at a pH at which there is a predominance of the charged species, hemolysis was greatly influenced by the uncharged species, revealing that the disrupting effect of LA on these membranes is mainly a consequence of hydrophobic interactions. The correlation between the hemolytic activity and the LA potency shows that hemolytic experiments could be used for the prediction of activity in the development of new LA molecules.

Oxigenoterapia prolongada domiciliar: a experiência do Hospital de Clínicas da Unicamp / Long-term oxygen therapy: the experience of the Hospital of State University of Campinas (Unicamp)

Estudos prospectivos já demonstraram que o uso contínuo de oxigênio pelos pacientes com insuficiência respiratória crônica e hipoxemia pode melhorar sua sobrevida e qualidade de vida. Embora já reconhecidamente eficaz, esta forma de tratamento ainda näo é usada comumente no Brasil, em razäo de seu alto custo e de problemas operacionais relacionados a sua instalaçäo e manutençäo. Objetivo: Este relato visa transmitir a experiência da Disciplina de Pneumologia do Hospital de Clínicas da Unicamp de um período de dez anos, durante o qual vem funcionando o programa de oxigenoterapia domiciliar prolongada (OPD). Discute-se também quais os mecanismos que o organismo utiliza para se adaptar às condiçöes de hipoxemia crônica, assim como quais seriam os possíveis efeitos da OPD sobre estes processos. Casuística e métodos: Os pacientes säo incluídos ou näo no programa, segundo critérios já estabelecidos na literatura. Em todos eles é realizada uma avaliaçäo clínica e laboratorial de rotina que inclui: teste para indicaçäo do uso de oxigênio, hematimetria, eletrocardiograma, radiograma de tórax, espirometria, ventriculografia radioisotópica de primeira passagem e ecocardiograma. Dos 128 pacientes que estäo no programa de OPD atualmente, bem como de um grupo de 35 pacientes que evolui para óbito, é feita a caracterizaçäo quanto ao diagnóstico, sexo, idade e tempo de uso de oxigênio. Näo foi estimada a sobrevida dos pacientes recebendo esta forma de tratamento porque näo se julga ética a exclusäo de portadores de comorbidades.