Curricular transformations in medical school: an exploration of the promotion of change in Brazil.

CONTEXT: Curricular transformation is complex and involves many interrelated and influential factors. The idiosyncratic nature of the time-frame in which curricular change takes place makes it difficult to study these factors systematically. In 2002, the Brazilian government established the Programme of Incentives for Curricular Changes in Medical Schools (PROMED). Nineteen schools participated in the programme and were given resources to finance curricular reforms in an effort to align their course structures with the tenets of the government proposal. This study analyses reforms in coursework among the schools in this cohort in an effort to better understand the impact of such incentive programmes and factors that might influence the degree of impact across institutions. METHODS: We compared data on the schools before and after their participation in PROMED. To facilitate comparison, we used a scheme of axes and vectors to classify the schools according to the profundity of the curricular changes, ranging from the most conservative to the most innovative. The data used for the classification were obtained through document analysis, interviews and focus group discussions. RESULTS: Different trends were observed for each axis. Important changes were noticed in the pedagogic approach axis, particularly in terms of pedagogic changes, which called for the adoption of active teaching and learning methods. The practice scenarios axis also underwent considerable changes, specifically in terms of primary health care. The vector related to production of knowledge pertaining to health system needs showed fewer changes; none of the schools reached stage 3 (effective fulfilment of an educational innovation). CONCLUSIONS: The PROMED initiative provided considerable support for implementing and consolidating curricular reforms that placed greater emphasis on the needs of society and the health care system. The different trends observed revealed the complexity behind curricular transformation and highlighted the need for the collective construction of curricula with the participation of all groups involved.

Avaliação da Ação de Vigilância à Morbi-mortalidade Infantil na periferia de Belo Horizonte, Minas Gerais / Assessment of child Morbidity and Mortality in the Outskirts of Belo Horizonte in the State of Minas Gerais

OBJETIVOS: avaliar a Ação de Vigilância à Morbi-mortalidade Infantil no Centro de Saúde (CS) São Marcos e verificar a associação entre critérios de risco - baixo peso ao nascer (RNBP), mães não escolarizadas e/ou adolescentes - e variáveis como crescimento e aleitamento materno. MÉTODOS: estudo analítico tipo coorte prospectivo. Os recém-nascidos (RN) de risco, nascidos entre janeiro de 1996 a dezembro de 1998, foram observados quanto à utilização do CS após busca ativa, comparando-os com controles. Após 12 meses, verificou-se a sua evolução em relação ao crescimento e duração da amamentação. RESULTADOS: foram identificados 199 RN de risco, os quais apresentaram maior procura do CS. Foram acompanhados 131 riscos e 88 controles. Não houve diferença da duração da amamentação entre os grupos. Ao final do acompanhamento, os RNBP apresentavam menores pesos e comprimentos.(p <0,01). Registraram-se 17 óbitos, a maioria neonatal. O risco relativo de óbito para os RNBP no primeiro ano foi 69,81. CONCLUSÕES: a Ação de Vigilância à Morbi-Mortalidade Infantil representou avanço ao implementar estratégias de identificação, captação e acompanhamento de crianças de risco. Todavia, os esforços devem buscar atuação mais precoce e ampla, principalmente para os RNBP

Aprendizagem Baseada em Problemas em Microbiologia no Curso de Medicina da UFMG / Problem-Based Learning in Microbiology in the UFMG Medical School

Resumo: Apresenta-se a experiência da implantação da Aprendizagem Baseada em Problemas em Microbiologia no Curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, no contexto de um projeto piloto visando à integração dos ciclos básico e profissional. Descreve-se o processo de implantação e apresentam-se resultados de avaliações em dois semestres sucessivos. Para estas avaliações, foram utilizados questionários respondidos por alunos e depoimentos de tutores em entrevistas informais. Aspectos positivos, como a motivação e a satisfação dos estudantes com a metodologia e o bom desempenho dos tutores, foram evidenciados. Dificuldades com a organização do processo de trabalho em Aprendizagem Baseada em Problemas dentro de um currículo com um outro eixo metodológico estiveram presentes durantes toso o tempo de desenvolvimento do projeto. Conclui-se que a adoção parcial da metodologia representa uma limitação e um desafio a ser superado.

Abstract: This article reports on experience with the Problem-Based Learning methodology (PBL) as part of the undergraduate course in Microbiology in the School of Medicine at the Federal University in Minas Gerais. Implementation and evaluation of the method are described. Students and tutors were interviewed for the evaluation. Some positive aspects like student motivation and satisfaction and goods performance by tutors were found. The main difficulty was working partially with PBL within a curriculum using a traditional teaching approach.