Coartación aórtica abdominal. Tratamiento mediante implantación de Stent / Coarctation of the Abdominal Aorta. Treatment by Stent Placement

Presentamos el caso de un niño de 9 años de edad que nos es remitido con la sospecha de presentar una coartación aórtica, al objetivarse en la exploración hipertensión arterial y ausencia de pulsos femorales. En la ecocardiografía Doppler color se comprobó un gradiente en aorta abdominal de 50 mmHg, pero sin poder localizar la zona de coartación. El diagnóstico se estableció por resonancia nuclear magnética y aortografía, que pusieron de manifiesto una hipoplasia segmentaria de la aorta descendente, en la porción abdominal superior y situada inmediatamente por debajo del tronco celíaco, por encima de las arterias renales y sin afección de las mismas.El tratamiento consistió en la colocación de un stent de Palmaz, con el que conseguimos reducir el gradiente de manera significativa. Pretendemos discutir algunos aspectos clínicos y las distintas opciones terapéuticas de una localización poco habitual de coartación aórtica (AU)

Factores influyentes en la evolución de la mortalidad de las cardiopatías congénitas. Estudio sobre 1.216 niños en la Comunidad Autónoma de Murcia (1978-1990) / Influential Factors in Mortality Rate from Congenital Heart Disease. Study on 1,216 Children in the Autonomous Community of Murcia, Spain (1978-1990)

Introducción. En los últimos años se han producido importantes progresos en el tratamiento de las cardiopatías congénitas. Estos cambios han afectado tanto al diagnóstico como al manejo preoperatorio, tratamiento quirúrgico y a los cuidados postoperatorios, todo lo cual ha contribuido a mejorar la evolución de los niños con cardiopatía congénita. Objetivos. Pretendemos valorar la evolución de las cardiopatías congénitas en un hospital de nivel terciario, comparando dos períodos distintos en cuanto al manejo diagnóstico y terapéutico. También pretendemos conocer la influencia que han tenido en la mortalidad factores como la presencia de anomalías extracardíacas asociadas y la realización o no de cirugía cardíaca. Pacientes y métodos. Analizamos, de manera retrospectiva, la evolución tanto global como por cardiopatías individualizadas, así como los factores relacionados con ésta, de 1.216 niños con cardiopatía congénita, de un día a 7 años de edad, nacidos a lo largo de 13 años y estudiados en la sección de cardiología pediátrica de un hospital de referencia para toda la Comunidad Autónoma de Murcia. El tiempo de estudio se dividió a su vez en dos períodos: 1978-1983 y 1984-1990, con diferencias en cuanto al diagnóstico y al tratamiento. Resultados. a) Se ha producido un descenso de la mortalidad en el período 1984-1990, con respecto al período 1978-1983, pasando del 28 al 21,7 por ciento (p < 0,05); b) individualmente, el descenso de la mortalidad ha sido estadísticamente significativo en dos entidades: la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente, y c) mayor mortalidad en pacientes no intervenidos y en presencia de anomalías extracardíacas asociadas.Conclusión. Los progresos en el manejo de las cardiopatías congénitas han conducido a un resultado más favorable en los últimos años (AU)