Eficacia de un inhalador descongestionante específico con película protectora en el manejo de la rinitis alérgica. Estudio multicéntrico aleatorizado y controlado / Effectiveness of a specific descongestionant inhaler with protective film in the management of allergic rhintis. A multi-centre, randomized, controlled study

INTRODUCCIÓN: Las terapias no farmacológicas en el tratamiento de la rinitis alérgica (RA) son de gran importancia, sobre todo en los niños. El uso adyuvante de irrigaciones ayuda a eliminar los potenciales alérgenos y la mucosidad, y mejora la sintomatología de rinitis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto, multicéntrico, aleatorizado (2:1) y controlado, sobre el uso de un inhalador con ácido hialurónico al 0,2%, dexpantenol y goma xantana para aliviar la congestión nasal en pacientes pediátricos con RA, con un seguimiento de 45 días. RESULTADOS: Se incluyeron 80 pacientes de 6-11 años de edad (51 en el grupo de estudio y 29 en el grupo control). La congestión nasal y la dificultad para respirar sólo disminuyeron significativamente (p <0,0001) en el grupo de estudio. La rinorrea y la frecuencia de los estornudos mejoraron en ambos grupos (p <0,05). No obstante, la respiración bucal, la intensidad de los estornudos, el picor nasal y faríngeo, la anosmia y los síntomas oculares sólo mejoraron con el uso del inhalador. En el registro diario de los padres, durante la primera y la tercera semana, los síntomas de RA sólo disminuyeron significativamente en el grupo de estudio (p <0,0001). Al final del estudio, en la escala de Impresión Clínica Global el médico consideró mejoría en el 93,9% de los sujetos del grupo de estudio frente a un 52,4% en el grupo control. CONCLUSIONES: En comparación con el tratamiento habitual, el uso del inhalador con película protectora de la mucosa como medida adyuvante contribuye a mejorar de forma significativa la sintomatología de la RA, incluidos los síntomas oculares acompañantes

INTRODUCTION: Non-pharmacological therapies in the treatment of allergic rhinitis (AR) are of great importance, particularly in children. The adjuvant use of nasal irrigations helps eliminate potential allergens and mucus and may improve the symptoms of rhinitis. MATERIAL AND METHODS: Pilot study, multicenter, randomized (2:1) and controlled with placebo, on the use of an inhaler with 0.2% hyaluronic acid, dexpanthenol and xanthan gum vs non-use of the inhaler to relieve nasal congestion in pediatric patients with AR, with 45 day follow-up. RESULTS: 80 patients between 6 and 11 years old were included 51 in the study group and 29 in the control group). Nasal congestion and difficulty breathing only decreased significantly (p <0.0001) in the study group. Rhinorrhea and frequency of sneezing improved in both groups (p <0.05). However mouth breathing, sneezing intensity, nasal and pharyngeal itching, anosmia and eye symptoms only improved with the use of the inhaler. In the daily record of the parents during the first and third week, the symptoms of AR only decreased significantly in the study group (p <0.0001). At the end of the study, the physician's Global Clinical Impression was improvement in 93.9% of the subjects in the study group compared to 52.4% in the control group. CONCLUSIONS: Compared to the usual treatment the use of the inhaler with a mucosal protective film as an adjuvant measure, contributes to a significant improvement in the symptoms of AR, including the accompanying ocular symptoms

Déficit motor asociado a analgesia epidural en paciente con patología neurológica preexistente no conocida / No disponible

Existen múltiples estudios que afirman que las complicaciones neurológicas asociadas a la práctica de un bloqueo neuroaxial pueden tener una mayor incidencia en los pacientes que presentan enfermedades neurológicas preexistentes como la estenosis espinal. Esta incidencia puede ser especialmente relevante si no se cuenta con un diagnóstico previo de dichas patologías. En el presente trabajo describimos nuestra experiencia con una mujer de 60 años de edad, diagnosticada de isquemia crónica de miembro inferior derecho, que presentó un déficit motor importante tras la colocación de un catéter epidural para el manejo del dolor (AU)

There are many studies that suggest that the neurological complications associated with the practice of neuraxial blockade may have a higher incidence in patients with preexisting neurological conditions such as spinal stenosis. This effect may be particularly relevant if there is no previous diagnosis of these pathologies. We describe our experience with a 60-year-old woman diagnosed with chronic ischemia of the right leg which presented an important motor deficit following epidural catheter insertion for pain management (AU)

Liberación y seguimiento de dos grupos de tití gris (Saguinus leucopus) en el departamento de Tolima / Releasing and monitoring of two groups of white footed tamarins (Saguinus leucopus) in the region of Tolima

Este estudio fue realizado con dos grupos de tití gris (Saguinus leucopus), procedentes de decomisos y entregas voluntarias. Los animales fueron rehabilitados durante aproximadamente un año en la ciudad de Bogotá, con el fin de estimular el desarrollo y recuperación de las habilidades necesarias para su sobrevivencia al ser devueltos al medio ambiente natural. Se construyeron dos jaulas como plataformas de liberación en un bosque en el departamento del Tolima, y los animales fueron alojados en ellas para iniciar su proceso de acostumbramiento al medio. Durante este tiempo se realizó un estudio etológico, con el propósito de determinar las posibles variaciones comportamentales derivadas del cambio en el entorno. Los animales fueron liberados y se llevó a cabo el seguimiento visual para evaluar el proceso de rehabilitación y la adaptación de los individuos al nuevo hábitat. Se observó una variación en la presentación de comportamientos relacionados con actividades de desplazamiento, descanso e interacciones sociales en comparación con estudios realizados en cautiverio. Después de la liberación, los animales fueron vistos en sitios próximos a las jaulas de acostumbramiento, lo cual podría indicar que establecieron sus territorios en estas áreas; no se registraron variaciones significativas en la conformación de los grupos ni enfrentamientos entre las dos tropas. Estas observaciones indicarían que el proceso de liberación cumplió con su objetivo, y puede considerarse exitoso.

This study was carried out with two groups of white footed tamarins (Saguinus leucopus) from confiscations and voluntary incomes. Animals were rehabilitated during ayear in Bogotá, with the aim of developing and recovering abilities to survive in their natural environment. Two enclosures were built to the used as releasing platforms ina forest of Tolima region. Animals were put in these enclosures in order to begin the process of adaptation to the new environment. At that time researchers did an ethological study to determine behavioral variations due to the change of environment. Animals were released and monitored to evaluate the rehabilitation process and their adaptation. It was observed a variation on behavior related with activities of movement, resting and social interaction, comparing with captivity records. After releasing, animalswere seen in places close to the pre-releasing enclosures, and it could show thatthey established their territories in that areas. There was not significant variation in the conformation of groups and there were not records of fighting among troops. These observations could show that the process of release achieved its goal, and it could beconsidered successful.

[Emergency axillary brachial plexus block in a patient allergic to atropine]. / Bloqueo axilar en paciente alérgico a atropina ante una cirugía de urgencia.

Peripheral nerve blocks can provide a valid alternative for anesthetizing patients with allergy to drugs such as atropine that are often used for general anesthesia. We report the case of a 7-year-old boy (physical status ASA II, weight 28 Kg). Relevant medical history included generalized skin rash and breathing difficulties due to bronchospasm after administration of atropine eyedrops. The boy had never undergone skin testing for allergy. With a diagnosis of distal metaphyseal fracture of the right radius, he was proposed for urgent closed reduction and osteosynthesis of the lesion. After premedication with midazolam, an axillary brachial plexus block with 0.4 mL x Kg(-1) of 1% mepivacaine was performed with the aid of a nerve stimulator. The intervention was uneventful and the patient was free of pain during and after the procedure. Axillary brachial plexus block anesthesia in this pediatric patient was easy to perform, safe, and effective. It provided satisfactory conditions for surgery and made it possible to avoid administering drugs with vagotonic effects that are often used for general anesthesia and require the use of atropine.

Bloqueo axilar en paciente alérgico a atropina ante una cirugía de urgencia / Emergency axillary brachial plexus block in a patient allergic to atropine

Los bloqueos nerviosos periféricos pueden ser unaalternativa anestésica válida en pacientes con alergia afármacos empleados con frecuencia en anestesia general,como la atropina.Presentamos el caso clínico de un paciente de 7 años y28 Kg de peso valorado con estado físico ASA II. Comoantecedentes personales destaca episodio de reacciónurticariforme generalizada y dificultad respiratoria porbroncospasmo en relación con la administración de uncolirio de atropina que nunca fue estudiado por el serviciode alergología. Con el diagnóstico de fractura suprametafisariade radio derecho se propuso para reducciónortopédica cerrada y fijación urgentes. Previa premedicacióncon midazolam, se realizó un bloqueo del plexobraquial a nivel axilar mediante neuroestimulación conmepivacaína 1%, 0,4 mL Kg-1. La intervención quirúrgicatranscurrió sin incidencias. El paciente permaneciósin dolor en los periodos intra y postoperatorio.En el paciente del caso clínico que presentamos el bloqueoaxilar ha constituido una técnica anestésica fácil derealizar, segura y eficaz que ha proporcionado unas condicionesadecuadas para la intervención quirúrgica evitandola administración de fármacos de efecto vagotónicoque con frecuencia se emplean en anestesia general yque requieren la utilización de atropina

Peripheral nerve blocks can provide a valid alternativefor anesthetizing patients with allergy to drugs suchas atropine that are often used for general anesthesia.We report the case of a 7-year-old boy (physical statusASA II, weight 28 Kg). Relevant medical history includedgeneralized skin rash and breathing difficulties dueto bronchospasm after administration of atropine eyedrops.The boy had never undergone skin testing forallergy. With a diagnosis of distal metaphyseal fractureof the right radius, he was proposed for urgent closedreduction and osteosynthesis of the lesion. After premedicationwith midazolam, an axillary brachial plexusblock with 0.4 mL·Kg-1 of 1% mepivacaine was performedwith the aid of a nerve stimulator. The interventionwas uneventful and the patient was free of pain duringand after the procedure.Axillary brachial plexus block anesthesia in thispediatric patient was easy to perform, safe, and effective.It provided satisfactory conditions for surgery andmade it possible to avoid administering drugs with vagotoniceffects that are often used for general anesthesiaand require the use of atropine

Carcinoma neuroendocrino de cérvix uterino en estadio temprano / Early-stage neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix

Objetivo: Estudiar las características clinicopatológicas que han tenido lugar en 6 casos de carcinoma neuroendocrino de cérvix uterino en estadio temprano, diagnosticados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, entre 1992-2001.Material y métodos: Del total de 6 pacientes, se encontraron 4 casos en estadio Ib y dos en estadio IIa. Se analizan las siguientes variables: edad, antecedentes personales, paridad, presentación clínica, pruebas diagnósticas, estadio clínico, estudio histológico, tratamiento primario, tratamiento adyuvante, recurrencia temprana (1-3 meses) y tardía de la enfermedad, y por último la supervivencia. Resultados: La edad media de las pacientes fue de 44 años, y la metrorragia irregular fue la presentación clínica habitual. La variante histológica de células pequeñas fue la más frecuente. A pesar del tratamiento, la enfermedad recurrió de forma temprana en el 33,33 por ciento y de forma tardía en el 50 por ciento. La supervivencia media fue de 22 meses. Conclusiones: El carcinoma neuroendocrino de cuello uterino (CNC) es una entidad rara. La afección ganglionar es la norma y suele hacerlo de forma temprana. A pesar de los múltiples tratamientos agresivos, esta enfermedad presenta una elevada tasa de recurrencia temprana y tardía, así como de fracasos terapéuticos. Su mal pronóstico describe una de las tumoraciones más agresivas del tracto genital femenino (AU)

Análisis univariante y multivariante de factores pronósticos en cáncer epitelial de ovario / Univariate and multivalent analysis of prognostic factors for epithelial ovarian cancer

Objetivo: Determinar qué variables predicen de modo independiente el pronóstico de las pacientes con cáncer epitelial de ovario en nuestro medio. Material y métodos: Tras seleccionar 217 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer epitelial de ovario tratadas entre 1985 y 1995 se revisaron sus preparaciones y se confirmó el diagnóstico por un mismo patólogo. Se revisó la clasificación del tipo histológico, grado arquitectural y nuclear. Finalmente se ha realizado un análisis de las variables que modificaron la supervivencia de modo univariante y multivariante aplicando un modelo de regresión múltiple para conocer las variables independientes. Resultados: La supervivencia actuarial global a los 5 años de nuestras pacientes fue del 54 por ciento y la supervivencia actuarial a los 10 años del 36 por ciento. La supervivencia actuarial libre de enfermedad fue del 48 por ciento y a los 10 años ha sido del 26 por ciento. El análisis multivariante demostró que las variables independientes que modificaron la supervivencia en el estadio I fueron: grado nuclear del tumor, ascitis (×6) y tamaño del tumor (×4). En los estadios avanzados (II-IV) fueron: enfermedad clínica tras quimioterapia (×7) y grado nuclear (×6).Conclusiones: El grado nuclear del tumor valorado por un mismo patólogo y la existencia de enfermedad clínica tras quimioterapia fueron las variables independientes que modificaron la supervivencia de las pacientes con cáncer de ovario tras la aplicación de un análisis multivariante (AU)

Valor de la sobreexpresión de la proteína nuclear p53 en la supervivencia de pacientes con cáncer epitelial de ovario / Value of nuclear protein p53 overexpression in survival of patients with epithelial ovarian cancer

Objetivos: Evaluar si la sobreexpresión de la proteína nuclear p53 tiene algún impacto en la supervivencia en las pacientes con cáncer de ovario y si se asocia con otros factores pronósticos. Material y métodos: Se evalúan mediante técnicas de inmunohistoquímica la sobreexpresión de p53 en 78 pacientes con cáncer epitelial de ovario diagnosticadas en nuestro centro entre 1985 y 1993. Resultados: La sobreexpresión de la proteína p53 mutada empeora la supervivencia de estas pacientes al considerar todos los estadios. (Supervivencia a cinco años del 84 por 100 en el grupo de tinción negativa frente al 46 por 100 en el grupo de tinción positiva. p < 0,05). La sobreexpresión de dicha proteína se correlaciona de modo estadísticamente significativo con estadios avanzados (83 por 100 de tinción positiva frente a un 62 por 100 en estadios precoces), tumores con grado nuclear agresivo (90 por 100 de positividad en pacientes con grado nuclear G3, frente al 55 por 100 en pacientes G1-G2) y pacientes que fueron sometidas a citorreducción subóptima (85 por 100 de positividad frente al 65 por 100 en pacientes con citorreducción óptima). Conclusión: La acumulación de p53 en el núcleo de las células de cáncer epitelial de ovario se asocia a un peor pronóstico y se correlaciona con estadios más avanzados, grados nucleares más agresivos y cirugía subóptima (AU)

Effects of Protein Malnutrition on Vigilance States and their Circadian Rhythms in 30-Day-Old Rats Submitted Total Sleep Deprivation.

This study examined how chronic protein malnutrition (6% casein diet) affected the electrocorticogram (ECoG) in young rats following 24 h of sleep deprivation. Baseline (basal day) ECoG-polygraphic recordings were obtained in Sprague-Dawley rats after which animals were sleep-deprived for 24 h by means of a slowly rotating cylinder. ECoG recordings were subsequently obtained for a further three days of recovery. Body weight was significantly reduced in malnourished rats from postnatal day 4 until 34. On basal day, malnourished rats showed a significant increase of slow wave sleep (SWS) during the light and dark phases of the circadian period, and over the 24 h of recording in comparison to control rats. Also, rapid eye movement sleep (REMS) was significantly increased in these rats during the 12-h dark phase of basal day, but wake ECoG activity was significantly reduced during both light and dark phases and over the 24 h of recording, as a result of sleep increases. After sleep deprivation, young malnourished rats failed to show any significant SWS rebound and, unlike control rats, they did not regain pre-deprivation SWS levels within the 3-day post-deprivation recovery period. Further, malnourished rats also failed to have a significant REMS rebound, especially during the dark phase. These results show an important alteration produced by protein malnutrition in the homeostatic and circadian control of vigilance states before and after sleep deprivation.

Effects of acute prenatal ethanol exposure on Bergmann glia cells early postnatal development.

The effects of acute ethanol exposure during the prenatal phase of Bergmann glia cell (Bgc) generation were evaluated in three postnatal days. Ethanol exposed rats showed Bgc with reduced soma size, decreased number and width of their fibers, and increased fiber length, when compared with control animals. These differences, however, were significant at postnatal day 12. Our results demonstrate that acute, prenatal exposure to ethanol during critical stages of brain development disrupts Bgc early postnatal development.

Effects of prenatal protein malnutrition on mossy fibers of the hippocampal formation in rats of four age groups.

The present study was undertaken to investigate the effect of prenatal protein deprivation on the postnatal development of the mossy fiber plexus of the hippocampal formation on postnatal (P) days 15, 30, 90, and 220. Although there is extensive information about the effects of malnutrition on cell body and dendrite morphology, little attention has been paid to axons or axon plexuses. The mossy fiber plexus represents the dentate gyrus granule cell axonal projection to areas CA4 and CA3 of the hippocampal formation and is readily demonstrated with Timm's heavy metal stain. With the use of this stain, the plexus was measured at 13 levels throughout the hippocampal complex. There was no effect of the diet on the anatomical distribution of the plexus. The current study, however, does show significant effects of prenatal protein malnutrition on postnatal development of the mossy fiber plexus that are age dependent. The prenatally malnourished rats show significant deficits in the total rostro-caudal extent and volume of the plexus on P15, P90, and P220, with the most marked dietary effect on P220. There was no significant diet effect on P30 in either extent or volume.

Effects of prenatal protein malnutrition on hippocampal CA1 pyramidal cells in rats of four age groups.

The present study was undertaken to investigate the effect of prenatal protein deprivation on area CA1 hippocampal pyramidal cells on postnatal (P) days 15, 30, 90 and 220 using Golgi techniques. Age related changes in both groups and diet related changes between groups were assessed. There were significant diet effects at all four ages, with one of 12 different measurements showing a significant diet effect on P15, five on P30, one on P90, and seven on P220. The most marked effect of the diet was on pyramidal cell dendrite spine density in the stratum moleculare and stratum radiatum, with a different pattern of diet effects in the two strata. In pyramidal cell dendrites in the stratum moleculare, there was a deficit in spine density that was significant at three of the four ages and there were similar age-related changes in the two diet groups. Spines on pyramidal cell dendrites in the stratum radiatum showed a lack of synchrony of age-related changes in the two diet groups, with an increased spine density in the malnourished rats on P30 and a widening deficit in this parameter on P90 and P220. The bimodal distribution to these changes, with most marked deficits occurring on P30 and P220, with an intervening period of apparent "catch-up" on P90, is of interest and may be a significant brain adaptation to malnutrition. The present study is the final of three morphometric studies on the effect of prenatal protein restriction on three key neurons in the hippocampal trisynaptic circuit. When compared to our previous studies on the dentate granule cell and the CA3 pyramidal cell, it is noted that there is an effect of the low protein diet on all these neurons, with the most marked effect on the predominantly postnatally generated dentate granule cells.