TBC ganglionar en escolar: a propósito de un caso / Ganglionar tuberculosis (TBC)in a school: a purpose of a case

Mycobacterium tuberculosis es un bacilo acido alcohol resistente. Las formas clínicas de la enfermedad pueden ser intratoraxicas 80 por ciento o extratoraxicas. El diagnóstico se confirma al aislar el Mycobacterium por cultivo, muestras de aspiración gástrica, esputo, la prueba de Tuberculina para personas asintomáticas, líquido de lavado bronquial, líquido pleural y cefalorraquídeo, o muestra de biopsia. La mejor manera de diagnósticar tuberculosis pulmonar en niños de corta edad con tos no productiva es el material de aspirado estomacal en la mañana. El Tratamiento usado son las drogas de primera línea: Izoniacida, Rifampicina, Pirazinamida. Se trata de Escolar masculino de 7 años de edad, quien es traído por presentar de 4 meses de evolución fiebre no cuantificada que cede momentáneamente con antipirético. Concomitantemente de 8 días de evolución aumento de volumen en región supraclavicular izquierda que fue aumentando progresivamente, motivo por el cual acude a este centro asistencial decidiéndose su ingreso; con antecedente de Hermano falleció de 12 años por TBC Extrapulmonar. Se le realiza RX de torax muestra ensanchamiento del mediastino superior con imagen nodular izquierda y derecha, además de PPD (+) 15 mm.Rx de tórax que muestra ensanchamiento del mediastino superior donde se evidencia imagen nodular izquierda y derecha, así mismo TAC de cuello-tórax-abdominal que reporta Adenomegalia en región supraclavicular izquierda y conglomerados adenomegalicos en mediastino, biopsia de ganglio cervical que posteriormente reporta Bacilo Acido Alcohol Resistente. Se inicia tratamiento con Izoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, con evolución clínica satisfactoria.

Patrón de resistencia del staphylococcus aureus a oxacilina en cultivos de muestras de secreción de partes blandas en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-estado Táchira desde 1998-2006 / Resistance pattern of the staphylococcus aureus to oxacilina in cultures of samples of secretion of soft tissue: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbal, state-Táchira 1998-2006

El Staphylococcus aureus es una bacteria ampliamente difundida que ha emergido en las últimas cuatro décadascausante de una gran variedad de enfermedades que van desde leves infecciones en piel pasando por casos de Escarlatina y Síndrome de Piel Escarlatina hasta llegar al terrible Síndrome de Shock Toxico Stafilococico (SSTS). Existe un rápido aumento a nivel mundial en el número de bacterias resistentes a antibióticos; debido al uso excesivo o mal uso de antibióticos. El objetivo de este trabajo fue estudiar la resistencia del Staphylococcus aureus (SA) a algunos antimicrobianos; provenientes de cultivos obtenidos durante el período 1998-2006. Los datos se obtuvieron del Departamento de Microbiología del Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz de San Cristóbal Estado Táchira; sólo se tomaron aquellos cultivos realizados en secreciones de lesiones de partes blandas, independientemente de la condición de base del paciente. Mediante disco de difusión se evaluó la resistencia de la bacteria a los siguientes antibióticos: oxacilina, clindamicina y vancomicina. Los resultados fueron consignados en una ficha organizada por año y edad. Analizamos 216 muestras y cada año se evidenció la resistencia a la oxacilina con un aumento progresivo d ela misma, paralelamente se evidencio un incremento de la resistencia a la clindamicina usando como medicamento alterno en caso de resistencia axacilina. se observó que un 75 por ciento se debió a abscesos en piel, en lo que respecta a la edad es relevante la resistencia a oxacilina con 20,83 por ciento en emnores de 15 años. Su importancia clínica radica no sólo en la multiresistencia sino en el potencial patogénico, favorecido por factores tales como hacinamiento, mala higiene y presencia de abrasiones en piel.

Síndrome de Prader-Willi: a propósito de un caso / Prader-Willi syndrome: a purpose of a case

El Síndrome de Prader-Willi es una alteración genética poco frecuente, cuyo fenotipo es obesidad, baja estatura, retraso mental moderado e hipotonía neonatal. La alteración genética que se observa con mayor frecuencia es la delección intersticial 15q11-q13 en el cromosoma 15 de origen paterno. Su diagnóstico no siempre es fácil debido a que muchos de sus rasgos pueden ser pocos específicos y otros cambian con la edad. Por ello se han desarrollado protocolos con los criterios de diagnóstico clínico. La sospecha clínica de SPW y su confirmación mediante análisis de metilación, proporciona la oportunidad para dirigir y prevenir problemas y complicaciones que puedan ocurrir mas tarde. Se presenta el caso de un escolar masculino de 6 años de edad, quien exhibe las características clínicas y citogenéticas de SPW. Se hace una revisión de la literatura y discusión de hallazgos clínicos y estudios citogenéticos.

Rabdomiosarcoma embrionario hepatico: a propósito de un caso / Hepatic embrionary Rhabdomysarcoma: presentation of a case

El Rabdomiosarcoma es el sarcoma de tejidos blandos de origen musculoesqueléticos más frecuente en niños menores de 15 años y uno de los más comunes en adolescentes y adultos jóvenes. (1) Las áreas del cuerpo más comunes donde puede alojarse este tumor son la cabeza, el cuello, la vejiga, la vagina, los brazos, las piernas y el tronco. Aunque también puede encontrarse en la próstata, el oído medio y el sistema de conductos biliares. (2) En los niños con rabdomiosarcoma embrionario, esta anomalía se encuentra en el cromosoma 11, mientras el alveolar en los cromosomas 2 y 13. (1) Se reconocen tres subtipos: embrionario, alveolar y pleomórfico. El embrionario se observa en niños y adolescentes menores de 15 años y se localiza principalmente en la cabeza y en el cuello, tracto urogenital, retroperitoneo y extremidades. Los síntomas pueden incluir una masa visible o palpable que puede ser doloroso o no, parestesia, dolor. (2) El diagnóstico se establece a través del examen físico, historia médica completa, así como estudios imagenológicos, biopsia y punción de medula ósea. (3) El tratamiento específico será dado por la localización del tumor primario y el estadio del tumor, en algunos pacientes se administra quimioterapia preoperatorio en un intento de reducir la extensión de la intervención y de preservar órganos vitales. El pronóstico se relaciona con la edad del paciente, sitio de origen, resecabilidad. (4)