Advance Care Planning in Primary Care: A Step toward Normalizing the Conversation.

Despite the number of advance care planning (ACP) conversation guides and tools, ACP conversations are not common in healthcare. In this quality improvement project, we took a different approach and applied complex adaptive systems theory to develop an intervention that emerged from the users (family physicians) themselves - a standardized e-form with prompts. By listening to the users, we were able to integrate ACP best practices, including shifting the focus of ACP conversations from treatment decisions to patient values, in a way that met both users' and patients' needs, addressed barriers and will help normalize ACP conversations in primary care. The intervention was designed for any patient and family physician and may have utility for other family practice groups.

Greig Health Record for Young Adults: Preventive health care for young adults aged 18 to 24 years.

OBJECTIVE: To describe the Greig Health Record for Young Adults (GHRYA), an evidence-based, peer-reviewed, endorsed guide that can assist providers with age-appropriate screening and counseling. SOURCES OF INFORMATION: A literature search was performed by the librarian from the Department of Family and Community Medicine at the University of Toronto in Ontario. PubMed, MEDLINE, the Cochrane Database of Systematic Reviews, and Google Scholar were searched using the terms young adults, emerging adults, preventive services, prevention, screening, and health promotion. Additional searches were performed using the terms mental health, substance use, addictions, sexual health, bullying, abuse, nutrition, sleep, injury prevention, and physical fitness. A total of 521 articles were identified. Articles retained for review were those relevant to young adults and were population studies, guidelines, and systematic reviews. MAIN MESSAGE: Recently, there has been a recognition of the unique health care needs of the 18- to 24-year-old age group. Emerging adults have higher risks of health issues including mental illness, substance use, sexually transmitted infections, and risk-taking behaviour. Providing preventive care requires an age-specific approach, especially as contact with health care providers is often infrequent and episodic. Primary care providers who are less familiar with the preventive care needs of young adults can use the GHRYA to guide their interactions with these patients. This new tool is an easy-to-access guide to evidence-based recommendations to be used when patients present to the office or an urgent-care setting and a ready-to-hand place to record prevention strategies when delivered. The tool includes a checklist and 4 pages of resources and recommendations. CONCLUSION: The GHRYA is a peer-reviewed, endorsed guide to the provision of prevention and screening for young adults, which provides an approach to patient care but also evidence-based resources.

Le guide de santé Greig pour jeunes adultes: Soins préventifs pour les jeunes adultes de 18 à 24 ans.

OBJECTIF: Décrire Le guide de santé Greig pour jeunes adultes (guide Greig), un document révisé et entériné par des pairs qui se fonde sur des données probantes et qui peut aider les professionnels de la santé à offrir un dépistage et du counseling adaptés à ces âges. SOURCES DE L'INFORMATION: Une recherche documentaire a été effectuée par la bibliothécaire du Département de médecine familiale et communautaire de l'Université de Toronto (Ontario). La recension a été faite dans PubMed, MEDLINE, la base de données Cochrane des revues systématiques et Google Scholar, à l'aide des expressions young adults, emerging adults, preventive services, prevention, screening et health promotion. Des recherches supplémentaires ont été effectuées au moyen des expressions mental health, substance use, addictions, sexual health, bullying, abuse, nutrition, sleep, injury prevention et physical fitness. Parmi les 521 articles recensés, seuls les articles portant sur des études populationnelles, des lignes directrices et des revues systématiques pertinentes pour les jeunes adultes ont été retenus. MESSAGE PRINCIPAL: La particularité des besoins en matière de santé du groupe d'âge des 18 à 24 ans a récemment été reconnue. Les adultes émergents ont des risques plus élevés de problèmes de santé, notamment les maladies mentales, la toxicomanie, les infections transmises sexuellement et les comportements à risque. La prestation de soins préventifs exige une approche en fonction de l'âge, d'autant plus que leurs contacts avec des professionnels de la santé sont souvent rares et épisodiques. Les professionnels des soins primaires qui connaissent moins bien les besoins en soins préventifs des jeunes adultes peuvent se servir du guide Greig pour orienter leurs interactions avec ces patients. Ce nouvel outil est un guide facile d'accès menant à des recommandations fondées sur des données probantes, et il peut servir lorsque les patients se présentent à la clinique ou aux services d'urgence. Il peut aussi être utilisé pour consigner les stratégies de prévention lorsqu'elles sont effectuées. L'outil comporte une liste de vérification, de même que 4 pages de ressources et de recommandations. CONCLUSION: Le guide Greig est un outil révisé et entériné par des pairs pour la prestation de soins préventifs et les dépistages chez les jeunes adultes, qui propose non seulement une approche à l'endroit des soins à ces patients, mais aussi des ressources fondées sur des données probantes.

An update to the Greig Health Record: Executive summary.

The Greig Health Record is an evidence-based health promotion guide for clinicians caring for children and adolescents 6 to 17 years of age. It provides a template for periodic health visits that is easy to use and adaptable for electronic medical records. On the record, the strength of recommendations is indicated in boldface for good, in italics for fair, and in regular typeface for recommendations based on consensus or inconclusive evidence. Checklist templates include sections for Weight, Height and BMI, Psychosocial history and Development, Nutrition, Education and Advice, Specific Concerns, Examination, Assessment, Immunization, and Medications. Included with the checklist tables are five pages of selected guidelines and resources. This update includes information from recent guidelines and research in preventive care for children and adolescents 6 to 17 years of age. Regular updates are planned. The complete Greig Health Record can be found online at the Canadian Paediatric Society's website: www.cps.ca.

Le relevé médical Greig est un guide de promotion de la santé fondé sur des données probantes destiné aux cliniciens qui s'occupent d'enfants et d'adolescents de six à 17 ans. Ce modèle pour les bilans de santé périodiques est facile à utiliser et adaptable aux dossiers médicaux électroniques. Sur le relevé, les recommandations sont indiquées en caractères gras lorsqu'elles sont de bonne qualité, en caractères italiques lorsqu'elles sont de qualité acceptable, et en caractères normaux lorsqu'elles sont consensuelles ou peu concluantes. Les listes de vérification comprennent des rubriques sur le poids, la taille et l'indice de masse corporelle, l'histoire psychosociale et le développement, la nutrition, l'éducation et les conseils, les problèmes particuliers, les examens, les évaluations, la vaccination et les médicaments. Elles s'accompagnent de cinq pages de lignes directrices et de ressources sélectionnées. La présente mise à jour contient de l'information tirée des lignes directrices et des recherches récentes sur les soins préventifs pour les enfants et les adolescents de six à 17 ans. Des mises à jour régulières sont prévues. Il est possible de consulter l'intégralité du relevé médical Greig, en anglais, dans le site Web de la Société canadienne de pédiatrie, à l'adresse www.cps.ca.