RESUMO
BACKGROUND: Reduced kidney function and distorted kidney anatomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) may complicate stone interventions more compared with the general population. OBJECTIVES: To review studies describing the safety and efficacy of the 3 main stone interventions in adults with ADPKD: shock wave lithotripsy (SWL), ureteroscopy, and percutaneous nephrolithotomy (PCNL). DESIGN: Systematic review. SETTING: Any country of origin. PATIENTS: Adults with ADPKD who underwent SWL, ureteroscopy, or PCNL. MEASUREMENTS: Being stone free after the intervention and postoperative complications as reported by each study, which included pain, bleeding, and fever. METHODS: Relevant studies published until February 2019 were identified through a comprehensive search of MEDLINE, EMBASE, Web of Science, BIOSIS PREVIEW, and CINAHL. Studies were eligible for review if they reported at least one outcome following SWL, ureteroscopy, and/or PCNL in adults with ADPKD. We then abstracted information on study characteristics, patient characteristics, intervention details, and postintervention outcomes and assessed the methodological quality of each study using a modified Downs and Black checklist. RESULTS: We screened 221 citations from which we identified 24 studies that met our review criteria. We identified an additional article when manually reviewing the reference list of an included article, yielding a total of 25 studies describing 311 patients (32 SWL, 42 ureteroscopy, and 237 PCNL). The percentage of patients who were stone free after 1 session ranged from 0% to 69% after SWL, 73% to 100% after ureteroscopy, and 45% to 100% after PCNL. The percentage of patients with ADPKD that experienced at least one postoperative complication ranged from 0% to 33% for SWL, 0% to 27% for ureteroscopy, and 0% to 100% for PCNL. LIMITATIONS: The number and quality of studies published to date are limited. CONCLUSIONS: The efficacy and safety of stone interventions in patients with ADPKD remains uncertain, with wide-ranging estimates reported in the literature. TRIAL REGISTRATION: We did not register the protocol of this systematic review.
CONTEXTE: Les interventions visant à traiter les calculs rénaux sont plus compliquées chez les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) que dans la population générale en raison de la fonction rénale réduite et des distorsions anatomiques des reins présentes chez ces patients. OBJECTIF: Passer en revue les études portant sur l'innocuité et l'efficacité des trois principales interventions pour traiter les calculs rénaux chez des adultes atteints d'ADPKD: la lithotripsie par ondes de choc (LOC), l'urétéroscopie et la néphrolithotomie percutanée (NLPC). TYPE D'ÉTUDE: Revue systématique. CADRE: Les pays d'origine des études. SUJETS: Des adultes atteints d'ADPKD ayant subi une LOC, une urétéroscopie ou une NLPC. MESURES: Une intervention réussie (absence de calculs rénaux) et les complications postopératoires rapportées (douleur, hémorragie et fièvre). MÉTHODOLOGIE: Une recherche exhaustive sur MEDLINE, EMBASE, Web of Science, BIOSIS PREVIEW et CINAHL a permis de répertorier toutes les études pertinentes publiées jusqu'en février 2019. Les études devaient rapporter minimalement une des mesures d'intérêt à la suite d'une LOC, d'une urétéroscopie ou d'une NLPC chez des adultes atteints d'ADPKD. Les caractéristiques des études, les caractéristiques des patients, les détails de l'intervention et les résultats postopératoires ont été extraits des études retenues. La qualité méthodologique de chaque étude a été mesurée selon la grille d'évaluation de Downs et Black. RÉSULTATS: Des 221 citations répertoriées par la revue de la littérature, 24 études satisfaisaient nos critères d'inclusion. Une 25e étude s'est ajoutée en passant en revue manuellement les références d'un des essais déjà inclus. Notre revue systématique porte donc sur un total de 311 patients (32 LOC, 42 urétéroscopie et 237 NLPC). Le pourcentage de patients sans calculs rénaux après une seule intervention variait de 0 à 69 % après une LOC, de 73 à 100 % après une urétéroscopie et de 45 à 100 % après une NLPC. Le pourcentage de patients ayant souffert d'au moins une complication postopératoire variait de 0 à 33 % après une LOC, de 0 à 27 % pour une urétéroscopie et de 0 à 100 % pour une NLPC. LIMITES: Le nombre et la qualité des études publiées sur le sujet sont limités. CONCLUSION: L'efficacité et l'innocuité des interventions visant le retrait de calculs rénaux chez des patients atteints d'ADPKD demeurent incertaines; les estimations rapportées dans la littérature présentent une grande variété. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI: Le protocole de cette revue systématique n'a pas été enregistré.
RESUMO
BACKGROUND: It is uncertain how often patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) develop kidney stones. OBJECTIVE: To review English-language studies reporting the incidence and prevalence of stones and stone interventions in adults with ADPKD. DESIGN: Systematic review and meta-analysis. SETTING: Any country of origin. PATIENTS: Adult patients with ADPKD. MEASUREMENTS: Incidence or prevalence of kidney stones and stone interventions. METHODS: We reviewed 1812 citations from bibliographic databases, abstracted data from 49 eligible studies, and assessed methodological quality in duplicate. In some studies, the proportion of adults with ADPKD with the outcome were compared to adults without ADPKD; for these studies, prevalence risk ratios were calculated and pooled using a random effects model. RESULTS: We identified 49 articles that met our review criteria. The methodological quality of many studies was limited (scores ranging from 2 to 14 out of 22, with a higher score indicating higher quality). No study clearly reported stone incidence, and in the cross-sectional studies, the definition of stones was often unclear. The prevalence of stones ranged from 3% to 59%, and a prevalence of stone interventions ranged from 1% to 8%; the average patient age at the time of assessment ranged from 26 to 61 years across the studies. Two studies reported a nonstatistically significant higher stone prevalence in patients with ADPKD compared to unaffected family members. Compared to unaffected family members, patients with ADPKD had a higher prevalence of kidney stones (6 cross-sectional studies; unadjusted prevalence ratio: 1.8; 95% confidence interval: 1.3 to 2.6; P = .0007; test for heterogeneity: I 2 = 0%, P = .8). LIMITATIONS: Studies were limited to articles published in English. CONCLUSIONS: The prevalence of kidney stones and stone interventions in adults with ADPKD remains uncertain. Future studies of higher methodological quality are needed to better characterize the incidence and prevalence of kidney stones in patients with ADPKD. TRIAL REGISTRATION: We did not register the protocol for this systematic review.
CONTEXTE: La prévalence du développement de calculs rénaux chez les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) est mal connue. OBJECTIF: Examiner les études publiées en anglais portant sur l'incidence et la prévalence des calculs rénaux et des interventions liées à ces derniers chez les adultes atteints d'ADPKD. TYPE D'ÉTUDE: Revue systématique et méta-analyze. CADRE: Tous les pays d'origine. SUJETS: Des adultes atteints d'ADPKD. MESURES: L'incidence ou la prévalence des calculs rénaux et des interventions sur ceux-ci. MÉTHODOLOGIE: Nous avons examiné 1 812 citations issues des bases de données bibliographiques, extrait les données des 49 études admissibles et analysé leur qualité méthodologique en duplicata. Dans certaines études, la proportion d'adultes atteints d'ADPKD présentant le résultat d'intérêt avait été comparée à celle de sujets non atteints d'ADPKD; dans ces études, les rapports de risque de la prévalence ont été calculés et regroupés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. RÉSULTATS: Nous avons repéré 49 articles satisfaisant nos critères, dont plusieurs étaient de qualité méthodologique limitée (scores entre 2 et 14 sur une possibilité de 22, une note élevée indiquant une meilleure qualité). Aucune étude ne faisait clairement état d'une incidence de calculs rénaux. De plus, la définition des calculs rénaux n'était souvent pas très claire dans les études transversales. La prévalence des calculs rénaux variait entre 3 % et 59 % et celle des interventions liées variait de 1 % à 8 %. L'âge moyen des patients au moment de l'évaluation allait de 26 à 61 ans selon les études. Deux études faisaient état d'une prévalence plus élevée, quoique non statistiquement significative, chez les patients atteints d'ADPKD par rapport aux membres de leurs familles non atteints. De même, six études transversales rapportaient une prévalence plus élevée de calculs rénaux chez les patients atteints d'ADPKD comparé aux membres de leurs familles non atteints (rapport de prévalence non corrigé: 1,8; IC 95 %: 1,3 à 2,6; p=0,0007; test d'hétérogénéité: I2=0 %; p=0,8). LIMITES: L'étude ne porte que sur des articles publiés en anglais. CONCLUSION: La prévalence des calculs rénaux et des interventions relatives à ces derniers demeure mal connue chez les adultes atteints d'ADPKD. Des études supplémentaires et de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires afin de mieux caractériser l'incidence et la prévalence des calculs rénaux dans cette population. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI: Le protocole de cette revue systématique n'a pas été enregistré.
