[Stage II focal xanthogranulomatous pyelonephritis]. / Pielonefritis xantogranulomatosa focal estadio II.

OBJECTIVE: To report a case of focalized stage II xanthogranulomatous pyelonephritis and the diagnostic difficulties encountered. METHODS: A 63-year-old female consulted at the emergency services for fever during the last two months and right lumbar pain. Urinary cultures were negative. A CT scan showed a poorly-defined heterogeneous mass in the lower pole of the right kidney. Fine needle punction-aspiration biopsy was compatible with renal cell carcinoma. The patient underwent radical nephrectomy. RESULTS: The histopathological study showed focalized stage II xanthogranulomatous pyelonephritis but no evidence of neoplasia. CONCLUSIONS: Xanthogranulomatous pyelonephritis can mimic the clinical, cytological and imaging features of renal neoplasia.

Pielonefritis xantogranulomatosa focal estadio II / Focalized stage II xanthogranulomatous pyelonephritis

OBJETIVOS: Aportamos un caso de pielonefritis xantogranulomatosa focal estadio II de diagnóstico difícil.MÉTODO: Mujer 63 años, acudió a urgencias por cuadro febril de 2 meses de evolución y dolor en fosa lumbar derecha. Los cultivos urinarios fueron negativos. El TAC informó de una masa heterogénea, mal delimitada, en polo inferior del riñón derecho. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) fue compatible con carcinoma de células renales. Actitud terapéutica que se realizó: nefrectomía radical.RESULTADOS: El estudio histopatológico evidenció una pielonefritis xantogranulomatosa focal estadio II. No había evidencias de neoplasia.CONCLUSIONES: La pielonefritis xantogranulomatosa (PXG) puede simular por clínica, por citología y por imagen una neoplasia renal (AU)

Fístula uretero-colónica en uréter desfuncionalizado / Enterocolonic fistula in non-functioning ureter

OBJETIVOS: Presentar un caso de fístula ureterocolónica, secundaria a diverticulitis aguda sigmoidea, en uréter desfuncionalizado por nefrectomía previa. MÉTODO/RESULTADOS: Paciente de 68 años, con el antecedente de nefrectomía por pielonefritis xantogranulomatosa hacía dos años; consultó por clínica de dolor abdominal no específica de larga evolución; presentaba en imágenes radiológicas, un patrón de neumograma en el muñón ureteral asociado a masa pélvica. Se interviene con la sospecha de fístula uretero-intestinal. Los hallazgos intraoperatorios y el estudio anatomopatológico demuestran la presencia de fístula uretero-sigmoidea por enfermedad diverticular del colon. CONCLUSIONES: Las fístulas uretero-intestinales presentan una clínica anodina, las exploraciones radiológicas y la sospecha clínica son la clave del diagnóstico (AU)

Diagnóstico incidental del carcinoma vesical / Incidentally diagnosed sarcoma of the bladder

OBJETIVO: Analizar los factores pronósticos de aquellos carcinomas vesicales diagnosticados de forma incidental y las exploraciones complementarias que han contribuido a su diagnóstico. MÉTODOS: Revisamos 308 casos de carcinoma vesical distribuyéndolos en dos grupos; los que se diagnosticaron a traves de su clínica y los que lo fueron de forma incidental. Se analizaron sus factores pronósticos ( tamaño, grado, tipo histológico y estadio patológico). RESULTADOS: El único factor pronóstico que mostró diferencias estadísticamente significativas fue el estadio local. Los carcinomas superficiales fueron incidentales en el 14,7 por ciento de los casos; mientras que sólo lo fue el 3,6 por ciento de los infiltrantes. El método diagnóstico más frecuente fue la ecografía (87,2 por ciento). CONCLUSIONES: En nuestra serie los Carcinoma vesicales incidentales tienen una mayor probabilidad de ser superficiales que los sintomáticos comportando ello un mejor pronóstico de la enfermedad. Dado que la técnica de imagen que ha contribuido más al diagnóstico incidental del carcinoma vesical es la ecografía creemos que sería recomendable realizar un estudio vesical a todos los pacientes que se sometan a una ecografía abdominal (AU)