Cannabidiol pharmacotherapy for delta-9-tetrahidrocannabinol dependence / Cannabis de grado médico para el tratamiento de la dependencia a Δ-9-Tetrahidrocannabinol.

Addictions are one of the most important health problems worldwide. Within these disorders, cannabis is one of the psychoactive substances with more burden of morbidity and mortality worldwide. The actual knowledge about the effectiveness of treatments for cannabis use disorders is unsatisfactory. This review aims to explore the evidence on cannabidiol for the treatment of cannabis use disorder. There are several clinical pharmacotherapy trials researching cannabis use disorders with limited evidence. A smaller number of trials in animal models and humans on the use of cannabinoids, especially Cannabidiol and Tetrahydrocannabinol to treat cannabis dependence show evidence of reduction in days of use, withdrawal symptoms and craving. New trials are under development, and there is an urgent need for trials with larger numbers of patients and longer treatment periods to support possible indications in the near future.

Las adicciones son uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. Dentro de estos trastornos, el cannabis es una de las sustancias psicoactivas que provoca mayor morbimortalidad a nivel mundial. La efectividad documentada de los tratamientos para los trastornos por uso de cannabis no es satisfactoria. Esta revisión tiene por objetivo explorar las evidencias sobre la implementación de tratamientos con cannabinoides para el abordaje de estos trastornos. La bibliografía actual cuenta con muchos ensayos sobre el uso de neuropsicofármacos en los trastornos por uso de cannabis con limitada evidencia a favor; mientras que un número más reducido de ensayos en modelos animales y en pacientes sobre el uso de cannabinoides, en especial Cannabidiol y Tetrahidrocannabinol para tratar dicha dependencia muestran evidencias de reducción en días de consumo, síntomas de abstinencia y craving. Se encuentran en desarrollo nuevos ensayos clínicos, estos son una necesidad imperiosa para proveer mayor número de pacientes y con períodos de tratamiento más prolongados y así poder explorar más a fondo su posible indicación en un futuro cercano.

[Improved cognitive performance and post-injury plasticity during intensive outpatient treatment for substance use disorder. A case report]. / Mejoramiento del rendimiento cognitivo y plasticidad post lesional durante el tratamiento ambulatorio intensivo por trastorno por uso de sustancias. Reporte de caso.

There are different degrees of cognitive functional decline and modifiable risk factors related to their evolution. Mild cognitive impairment is a state of cognitive function between that seen in normal aging and dementia and is related to an increased risk of developing dementia. Among its potentially modifiable risk factors, substance use disorders have been described. In particular, techniques with predictive value have been developed to identify this impairment during neuropsychological assessment. We present a clinical case of a young patient with mild cognitive deficit and multiple drug abuse who after 24 months of an intensive outpatient treatment showed improvement in cognitive screening scores and neuroimaging. Together with other modifiable lifestyle factors, early cognitive screening in patients with substance use disorder could be a tool to detect other dimensions affected and contribute with specific therapies that promote post-injury plasticity and overall patient improvement.

Multidimensional evaluation of a 12-month intensive outpatient program for the treatment of substance use disorder. Experience in Argentina / Evaluación multidimensional de un programa de tratamiento ambulatorio intensivo de 12 meses para el trastorno por uso de sustancias. Experiencia en Argentina.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to asess the efficacy of an intensive outpatient treatment (IOT) for substance use disorder (SUD) using a multidimensional approach. METHODS: All the patients consecutively admitted to a private institution between May 2019 and May 2020 were invited to participate in the study. The program consisted in a 12-month set of psychosocial, medical and recreative interventions requiring an attendance of at least 9 hours per week. Efficacy was evaluated at admission and every three months by the Addiction Severity Index (ASI). Quality of life was evaluated at admission and at the end of the treatment by the WHOQOL-Bref questionnaire. A comparison of parameters obtained at admission between the group that completed and the one that abandonned the treatment was also performed to detect potential predictors of early dropout. Six months after the end of the treatment, the participants were contacted in order to repeat an evaluation through the ASI and the WHOQOL-Bref scales. RESULTS: 41 participants (73% male, age 42.8 ± 16 years) were included. 14 participants dropped out at a median time of 88 days. Among those who completed the treatment improvements were observed in different clinical dimensions: in alcohol and drug consumption (3 months), in medical problems (6 months), in family/social relationships (9 months), in psychological scores (12 months) and in the four dimensions of WHOQOL-Bref. No changes were observed in legal problems and in the employment status. Only legal problems and family/social relationships at admission were significantly different among patients who completed versus those who dropped-out. Six months after discharge, no differences in WHOQOL-Bref scores were observed in the 15 participants who could be located and accepted the assessment. A little but statistically significant worsening was observed in the psychological problems dimension of the ASI in post-discharge follow-up. The rest of the ASI dimensions remained unchanged 6 months after concluding the treatment. CONCLUSION: This is one of the few studies performed in a latinamerican setting assessing the efficacy of a long-term IOT for SUD. It confirms previous works from developed countries, showing the potential benefits of IOTs implementation in our region.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un tratamiento ambulatorio intensivo (TAI) para el trastorno por uso de sustancias (TUS) utilizando un enfoque multidimensional. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes admitidos consecutivamente en una institución privada entre mayo de 2019 y mayo de 2020. El programa duró 12 meses y consistió en un conjunto de intervenciones médicas, psicosociales y recreativas, con una intensidad ≥ 9 horas/semana. La eficacia fue evaluada comparando los puntajes en el Índice de Severidad de Adicción (ASI) a lo largo del programa y en el cuestionario WHOQOL-Bref al inicio y al finalizar. En 15 pacientes se realizó una nueva medición seis meses después de concluido el tratamiento. MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes admitidos consecutivamente en una institución privada entre mayo de 2019 y mayo de 2020. El programa duró 12 meses y consistió en un conjunto de intervenciones médicas, psicosociales y recreativas, con una intensidad ≥ 9 horas/semana. La eficacia fue evaluada comparando los puntajes en el Índice de Severidad de Adicción (ASI) a lo largo del programa y en el cuestionario WHOQOL-Bref al inicio y al finalizar. En 15 pacientes se realizó una nueva medición seis meses después de concluido el tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron 41 participantes (73% hombres, edad 42,8 ± 16 años). 14 participantes abandonaron (media 88 días). En los participantes que completaron el tratamiento, se observaron mejoras en los índices de alcohol y drogas (a los 3 meses), en problemas médicos (a los 6 meses), en las relaciones sociales y familiares (a los 9 meses) y en problemas psicológicos (a los 12 meses) así como  en las cuatro dimensiones del WHOQOL-Bref. Estas mejoras persistieron en la evaluación 6 meses post-alta cuando sólo un empeoramiento leve en la dimensión de problemas psicológicos del ASI fue objetivado. Conclusión: Este es uno de los pocos estudios realizados en un ámbito latinoamericano que evalúa la eficacia de un TAI para el TUS. Confirma trabajos previos de países desarrollados, mostrando los beneficios potenciales de la implementación de TAIs en nuestra región. CONCLUSIÓN: Este es uno de los pocos estudios realizados en un ámbito latinoamericano que evalúa la eficacia de un TAI para el TUS. Confirma trabajos previos de países desarrollados, mostrando los beneficios potenciales de la implementación de TAIs en nuestra región.

Sinaptogénesis y esquizofrenia: rol de la proteína DISC 1 / Synaptogenesis and Schizophrenia: The role of DISC 1 protein

El presente trabajo aporta información respecto del posible rol en la esquizofrenia del gen DISC 1 y la proteína que este gen codifica. Se realiza un recorrido desde el hallazgo de la translocación cromosómica que llevó a su descubrimiento, hasta la perspectiva actual, que lo conceptualiza como un modulador funcional complejo. La mencionada translocación fue originariamente identificada en una familia escocesa, y se observó que cosegregaba con esquizofrenia y otros trastornos mentales. Actualmente, se considera a DISC 1 como una proteína central dentro de una red de interacciones con otras proteínas - lo que en varios trabajos se denomina interactoma -, tales como NDEL 1, LIS 1 y PDE 4B, entre otras.

This paper provides information regarding the possible role in schizophrenia of the DISC 1 gene and the protein it encodes. It is a tour from the discovery of the chromosomal translocation that led to its discovery, up to the current perspective, which is conceptualized as a complex functional modulator. The above translocation was originally identified in a Scottish family, and it was noted that it cosegregated with schizophrenia and other mental discorders. Currently, DISC 1 is considered as a central protein within its network of protein interactions (named as interactome in several papers), such as NDEL 1, LIS 1 and PDE 4B, among others.

Correlatos neurobiológicos de la intervención psicoterapéutica / Neurobiological Correlates of Psychotherapeutic Intervention

Los avances en neurociencia permiten profundizar la comprensión de los correlatos neurobiológicos de las diferentes intervenciones psicoterapéuticas. Con el objetivo de presentar un panorama abarcativo de esta temática, se presentan estudios que dan cuenta de los efectos neurales de las psicoterapias, y que se enfocan en las diferentes áreas cerebrales involucradas y los posibles mecanismos subyacentes en los diferentes niveles, incluyendo tanto los moleculares como los que están relacionados con modificaciones en los circuitos. El artículo contiene también, una referencia a los procesos de memoria que podrían estar vinculados con los efectos de las psicoterapias. Se realiza una breve referencia a la comunicación empática, y a la neurobiología del apego, procesos posiblemente involucrados también en el trabajo psicoterapéutico, incluyendo una mención al rol de la oxitocina. Dada la importancia que en los últimos años ha adquirido el concepto de epigénesis y la posibilidad de que la eficacia de las psicoterapias pueda ser incrementada a través de la aplicación de fármacos moduladores de eventos epigenéticos, se incluye también una referencia a estos hallazgos

Advances in neuroscience allow to deepen the understanding of the different psychotherapeutic interventions and its neurobiological correlations. With the aim of presenting a comprehensive overview of this topic, studies that focus on the neural effects of psychotherapies, the different brain areas involved on it and the possible underlying mechanisms at different levels, including both the molecular as those that are linked to changes in the cicuits, are presented. The article also includes a reference to the processes of memory that could be linked with the effects of psychotherapies. it's also made a brief reference to empathic communication and the neurobiology of attachment, processes possibly also involved in psychoterpaeutic work, including a mention of the role of oxytocin. Given the importance that has acquired the concept of epigenesis and the possibility that the effectiveness of pscychotherapies could be increased through the application of modulating drugs of epigenetic events in recent years, a reference to these findings was also included

Correlatos neurobiológicos de la intervención psicoterapéutica / Neurobiological Correlates of Psychotherapeutic Intervention

Los avances en neurociencia permiten profundizar la comprensión de los correlatos neurobiológicos de las diferentes intervenciones psicoterapéuticas. Con el objetivo de presentar un panorama abarcativo de esta temática, se presentan estudios que dan cuenta de los efectos neurales de las psicoterapias, y que se enfocan en las diferentes áreas cerebrales involucradas y los posibles mecanismos subyacentes en los diferentes niveles, incluyendo tanto los moleculares como los que están relacionados con modificaciones en los circuitos. El artículo contiene también, una referencia a los procesos de memoria que podrían estar vinculados con los efectos de las psicoterapias. Se realiza una breve referencia a la comunicación empática, y a la neurobiología del apego, procesos posiblemente involucrados también en el trabajo psicoterapéutico, incluyendo una mención al rol de la oxitocina. Dada la importancia que en los últimos años ha adquirido el concepto de epigénesis y la posibilidad de que la eficacia de las psicoterapias pueda ser incrementada a través de la aplicación de fármacos moduladores de eventos epigenéticos, se incluye también una referencia a estos hallazgos (AU)

Advances in neuroscience allow to deepen the understanding of the different psychotherapeutic interventions and its neurobiological correlations. With the aim of presenting a comprehensive overview of this topic, studies that focus on the neural effects of psychotherapies, the different brain areas involved on it and the possible underlying mechanisms at different levels, including both the molecular as those that are linked to changes in the cicuits, are presented. The article also includes a reference to the processes of memory that could be linked with the effects of psychotherapies. its also made a brief reference to empathic communication and the neurobiology of attachment, processes possibly also involved in psychoterpaeutic work, including a mention of the role of oxytocin. Given the importance that has acquired the concept of epigenesis and the possibility that the effectiveness of pscychotherapies could be increased through the application of modulating drugs of epigenetic events in recent years, a reference to these findings was also included (AU)

Avances en la comprensión de las adicciones: niveles, modelos, farmacoterapia / Progress in the understanding of addictins: Levels, models, pharmacotherapy

La comprensión de los mecanismos subyacentes en las diversas adicciones avanza continuamente. Las diferentes líneas de investigación, ya sea tanto en el plano molecular, o de los circuitos y áreas involucradas, como así también de los abordajes psicosociales, profundizan su búsqueda con el objetivo de mejorar la eficacia de los tratamientos. Un interesante artículo de Koob y colaboradores (2009), que lleva por subtítulo El abordaje de la piedra de Rosetta, revisa detalladamente los distintos niveles en juego en esta compleja problemática. El objetivo del mencionado artículo es aportar elementos en el sentido de favorecer el desarrollo de fármacos adecuados para el tratamiento de estas condiciones patológicas, que incluyen tanto el uso de drogas ilícitas, como del alcohol y el tabaco. Las actuales farmacoterapias utilizadas para el tratamiento de la adicción pueden ser empleadas para validar y mejorar los modelos de laboratorios en animales y humanos, para así identificar nuevos candidatos viables para tratamientos. Esta aproximación tiene la capacidad de promover la investigación traslacional y puede proveer un marco heurístico para desarrollar farmacoterapias eficientes y efectivas para la adicción

The comprehension of the mechanisms underlying the different addictions is in constant progess. The different lines of research, both in the molecular field or the circuits and areas involved, as well as in psychosocial approaches emphasize their investigations with the purpose of enhancing the efficacy of the treatments. An interesting article by Koob et al (2009), which is subtitled "The Rosetta Stone Approach", provides a detailed review of the different levels involved in this complex issue. The purpose of the mentioned article is to provide elements that promote the development of pharmacological drugs suitable for the treatment of these pathological conditions, which include both the use of illegal drugs, as well as acohol and tobacco. The current pharmacological therapies used for the treatment of addiction can be used to validate and improve labortory models in animals and humans, in order to identify new potential candidates for treatments. This approach is able to promote a translational research and can offer a heuristic framework to develop efficient and effective pharmacotherapies for addiction