RESUMO
BACKGROUND: Inflammatory activity is one of the factors involved in the physiopathology of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD). The majority of studies on anemia, inflammation, and disturbances of iron metabolism have focused on patients in end-stage renal failure and dialysis therapy. However, anemia and inflammation are present in patients in previous stages of renal failure. The objective of this study was to evaluate the possible influence of inflammatory activity on erythropoiesis and iron metabolism in CKD patients without dialytic treatment. METHODS: 114 CKD adult patients were studied. Patients with anemia (n = 72) were compared with those without anemia (n = 46). Anemic patients were classified as renal anemia (n = 46) or iron deficiency anemia (n = 26). In addition the total group was analyzed according to the degree of renal dysfunction. Iron status, erythropoiesis activity (soluble transferrin receptor and erythropoietin determinations), and inflammatory activity (C-reactive protein, interleukin-6, interleukin-lp, and neopterin determinations) were measured using commercial kits. Reticulocyte hemoglobin content (Ret-Y) was also determined. RESULTS: Interleukin-6, interleukin-li, and neopterin concentrations were higher in the anemic group when compared with those without anemia and controls. There was no difference in C-reactive protein values between CKD with and without anemia, although both of them had showed elevated levels when compared with controls. Ret-Y values were lower in iron deficiency anemia when compared with renal anemia and controls. An inverse correlation between interleukin-6 and hemoglobin (r = -0.4287, p= 0.0002) was observed only in the renal anemia group. It was observed that anemia has a tendency to worsen as renal function deteriorates. Reticulocyte count was lower and neopterin concentrations were higher in more advanced renal failure stages. CONCLUSIONS: Inflammatory factors contribute to anemia in renal patients in all stages of renal failure. High levels of neopterin in CKD patients suggest that neopterin contributes to impaired erythropoietin production and anemia in CKD patients.
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Anemia/etiologia , Eritropoese , Inflamação/fisiopatologia , Ferro/metabolismo , Falência Renal Crônica/complicações , Adulto , Anemia/fisiopatologia , Humanos , Interleucina-1beta/sangue , Interleucina-6/sangue , Falência Renal Crônica/metabolismo , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Neopterina/sangue , Diálise RenalRESUMO
BACKGROUND: Helicobacter pylori (H. pylori) infection has been associated with iron deficiency anemia. However, results reported in the literature are contradictory. The goal of the present study was to study the possible association between H. pylori infection and iron deficiency in a sample of adults. METHODS: One hundred and fifty individuals were studied (H. pylori-positive n=75; H. pylori-negative n=50). The presence of anemia was determined using red cell indices and reticulocyte hemoglobin content (CHr). Iron status was assessed based on serum iron and ferritin levels. Possible involvement of inflammatory activity in erythropoiesis was investigated by measuring the correlation between C-reactive protein (CRP) and red cell indices and iron status. RESULTS: There were no significant differences in the hematological or biochemical parameters for the two groups. Iron deficiency was diagnosed in six individuals, but no difference in prevalence was found between the H. pylori-positive and H. pylori-negative groups. A weak but significant inverse correlation was observed between CRP and CHr concentrations and between serum gastrin and CHr in the H. pylori-positive group. These results suggest a reduction in iron availability for reticulocyte hemoglobinization, but insufficient to cause anemia. CONCLUSIONS: H. pylori infection was not a determining factor for development of iron deficiency in our study population.
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Anemia Ferropriva/etiologia , Gastrite/complicações , Infecções por Helicobacter/complicações , Brasil , Proteína C-Reativa/análise , Índices de Eritrócitos , Eritropoese , Feminino , Humanos , Inflamação , Ferro/metabolismo , MasculinoRESUMO
A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e, em geral, o diagnóstico laboratorial é feito sem grandes dificuldades, usando-se testes simples e rotineiramente disponíveis pelos laboratórios em geral. A interpretação dos resultados, no entanto, deve ser feita cuidadosamente, tendo em mente as limitações e interferentes de cada reação. Nessa revisão serão apresentados os testes que auxiliam na investigação da deprivação de ferro, com algumas noções técnicas e comentários sobre a interpretação dos mesmos.
Iron deficiency is the most common cause of anemia and, in general, the diagnosis is easily established by simple tests that are routinely available in general laboratories. The interpretation of results, however, must be carefully carried out keeping in mind the limitations and interference in each reaction. This review presents the tests that assist in the investigation of iron deficiency, with some technical aspects and comments on their interpretation.
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Humanos , Anemia Hipocrômica , Anemia Ferropriva , Técnicas de Laboratório ClínicoRESUMO
O conhecimento sobre a fisiologia e metabolismo do ferro foi bastante incrementado nos últimos anos. A identificação de alguns genes e as repercussões quando de suas mutações, principalmente as relacionadas ao acúmulo de ferro, auxiliaram no entendimento dos mecanismos regulatórios responsáveis pela manutenção da homeostase desse nutriente essencial para numerosos processos bioquímicos. A função de diversas moléculas já está bem estabelecida, como da transferrina e seu receptor e, nas últimas décadas, novas moléculas têm sido identificadas, como a ferroportina, o transportador de metal divalente e hemojuvelina. Um elegante mecanismo de controle mantém o equilíbrio entre os processos de absorção do ferro, reciclagem, mobilização, utilização e estoque. Alterações no sincronismo desses processos podem causar tanto a deficiência como a sobrecarga de ferro, ambos com importantes repercussões clínicas para o paciente. Nessa minirrevisão serão abordados aspectos relacionados ao metabolismo do ferro e à participação de várias proteínas e mediadores envolvidos. Serão também apresentados os mecanismos regulatórios celular e sistêmico responsáveis pela disponibilidade do ferro em concentrações ideais para a manutenção de sua homeostase.
Knowledge of the iron physiology and metabolism has increased greatly over the last few years. The identification of genes and the consequences of mutations, especially those related to the accumulation of iron, have improved the understanding of the regulatory mechanisms responsible for maintaining homeostasis of this essential nutrient in many biochemical processes. The function of several molecules is well established, as in the case of transferrin and its receptor and, in recent decades, new molecules have been identified such as ferroportin, divalent metal transporter, hemojuvelin and hepcidin. An elegant control mechanism maintains the balance between the processes of iron absorption, recycling, mobilization, utilization and storage. Disturbances in the synchronism among those processes may lead either to iron deficiency or to iron overload, both of which have important clinical consequences. This mini-review attempts to describe aspects related to iron metabolism and the participation of several proteins and mediators involved in these mechanisms. Moreover, intracellular and systemic regulation mechanisms responsible for providing the most suitable iron concentration for iron homeostasis maintenance will be presented.
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Humanos , Anemia Ferropriva , Ferro/fisiologia , Ferro/metabolismo , Homeostase , Sobrecarga de FerroRESUMO
BACKGROUND: Various biomarkers have been proposed to help diagnose inflammatory and infectious diseases. The goal of this study was to evaluate the effectiveness of some of these markers in children seen in an emergency service, and to compare a number of routinely used tests with measurements of serum amyloid A (SAA) and C-reactive protein (CRP) levels. METHODS: A total of 83 children with clinically suspected inflammation (n=17) or infection (n=66) who had been seen at the emergency department were evaluated. Complete blood count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP (using two methods) and SAA measurements were performed. RESULTS: There was no difference in the parameters studied between the inflammation and infectious groups. However, when the infectious group was subdivided into bacterial (n=21) and viral infections (n=43), significantly higher leukocyte, CRP and SAA values were observed in the former group. CRP was the most accurate indicator of inflammatory and infectious processes [Kappa concordance index (KCI)=0.89], followed by SAA (KCI=0.73) and ESR (KCI=0.73). The worst results were obtained for the immature/total neutrophil ratio (KCI=0.02). CONCLUSIONS: Measurement of CRP showed the best performance for indicating infectious or inflammatory processes. ESR and SAA had good concordance and yielded very similar results. CRP may be included in protocols for pediatric assessment in emergency departments.
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Proteína C-Reativa/análise , Doenças Transmissíveis/diagnóstico , Inflamação/diagnóstico , Proteína Amiloide A Sérica/análise , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Sedimentação Sanguínea , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Viroses/diagnósticoRESUMO
Os dados fornecidos pelo hemograma são essenciais dentro da investigação das doenças hematológicas. Os contadores automatizados constantemente têm incorporado novas tecnologias que permitem uma análise mais detalhada das células. Informações referentes tanto a aspectos quantitativos como morfológicos das células sanguíneas podem ser úteis na análise da medula óssea. Nessa minirrevisão alguns desses novos parâmetros são apresentados, como o RDW (distribuição da população de hemácias de acordo com o volume) e índices relacionados ao tamanho, grau de maturidade e conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos. A interpretação dos histogramas de hemácias, leucócitos e plaquetas podem fornecer informações adicionais aos resultados numéricos. Outros parâmetros e índices plaquetários, como o volume plaquetário médio (VPM) e a fração de imaturidade das plaquetas (IPF) são introduzidos, embora não estejam ainda padronizados e devam ser usados com cautela. São ainda discutidas a quantificação das várias populações de leucócitos presentes na circulação sanguínea obtidas pelos sistemas automatizados, suas vantagens e limitações. Embora o desenvolvimento de sofisticados analisadores hematológicos tenha reduzido o número de revisões de lâminas de esfregaço sanguíneo, essa prática deve ser encorajada, uma vez que a observação microscópica das células é uma ferramenta importante na identificação de diversas patologias.
Examination of blood cells is an essential part of the hematological investigation. The introduction of new physical principles for cell analysis incorporated into automated cell counters has provided new information about blood cells. Data related to both quantification and cell morphology features observed in peripheral blood examinations may be helpful during bone marrow analysis. In this brief review some of these new parameters are presented, such as the red blood cell distribution width (RDW) and indices related to volume, immaturity and hemoglobin content of reticulocytes. The interpretation of graphic displays (histograms of red cells, white cells and platelets) can provide further information that is not available from the assessment of numeric data. Other parameters and platelet indices, such as the mean platelet volume (MPV) and immature platelet fraction (IPF) are introduced, although they are still not standardized and must be used with caution. The quantification of various white blood cell populations present in peripheral blood and the advantages and limitations of automated counts are considered. Although the development of sophisticated automated blood cell analyzers has reduced the number of blood smear examinations, this type of procedure should be encouraged as the smear is an important tool in the diagnosis of several pathologic conditions.
Assuntos
Humanos , Automação , Contagem de Células Sanguíneas , Análise Química do Sangue , Técnicas de Laboratório Clínico , Células Sanguíneas/ultraestrutura , Contagem de Plaquetas , Contagem de ReticulócitosRESUMO
Um perfeito sincronismo entre absorção, utilização e estoque de ferro é essencial para a manutenção do equilíbrio desse metal no organismo. Alterações nesses processos podem levar tanto à deficiência como ao seu acúmulo de ferro, duas situações com repercussões clínicas e laboratoriais importantes para o paciente. Essa revisão aborda os diversos aspectos relacionados com a cinética do ferro, descrevendo as proteínas e mediadores nela envolvidos. Apresenta, ainda, como é feita a regulação intracelular e sistêmica do ferro que visa a manutenção de uma quantidade ótima de ferro para o metabolismo das células e, em especial, para uma perfeita hematopoiese.É discutido também o importante papel da hepcidina, como regulador da homeostase sistêmica. Será a apresenta da a relação entre a hepcidina e a resposta de fase aguda, e como as alterações na expressão da hepcidina podem contribuir com a fisiopatogênese da anemia de doença crônica.
The perfect synchronism of intestinal absorption, use and storage of iron is critical for maintaining a balance in the organism. Disorders in these processes may lead either to iron deficiency or to iron overload, both of which have important clinical and laboratorial consequences for the patient. This review describes aspects related to iron metabolism and the participation of several proteins and mediators in these mechanisms. Moreover, intracellular and systemic regulation is responsible for providing the optimal iron concentration for cellular metabolism and, in particular, for adequate hematopoiesis. The relationship between hepcidin and acute phase response is presented and how changes in hepcidin expression may be related to the physiopathogenesis of anemia of chronic disease.
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Humanos , Anemia Ferropriva , Doença Crônica , Ferro/administração & dosagem , Distúrbios do Metabolismo do Ferro , Sobrecarga de FerroRESUMO
New parameters correlated with the hemoglobin content in reticulocytes (RET-Y) and in red blood cells (RBC-Y) have been suggested as helpful in diagnosing iron deficiency anemia. We have studied RET-Y and RBC-Y indices in two groups of patients with microcytosis to verify if these parameters could be used to differentiate iron deficiency anemia from beta-thalassemia minor. Blood samples from 33 iron-deficient patients, 25 beta-thalassemic minor patients and 50 normal individuals were analyzed on a Sysmex XE-2100 instrument. A significant difference was observed in reticulocyte counting and immature reticulocyte fraction between iron deficiency anemia and beta-thalassemia minor groups, but not in RBC-X and RET-Y parameters. Reticulocyte counting was higher in beta-thalassemia minor and the immature reticulocyte fraction was higher in severe iron deficiency anemia. The ratio RET-Y/mean cell volume was tested and was significantly different when beta-thalassemia minor was compared with mild and severe iron deficiency anemia, and showed better performance than the Mentzer ratio and the Green and King function. A great overlap of RET-Y and RBC-Y individual values was observed in both groups of microcytic anemias; we conclude that these new indices may be used with caution as indicative of iron deficiency, mainly in populations where beta-thalassemia minor is frequent.
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Anemia Ferropriva/patologia , Eritrócitos/patologia , Reticulócitos/patologia , Talassemia beta/patologia , Anemia Ferropriva/sangue , Contagem de Células , Diagnóstico Diferencial , Índices de Eritrócitos , Hemoglobinas/análise , Humanos , Sensibilidade e Especificidade , Talassemia beta/sangueRESUMO
Flow cytometric reticulocyte analysis allows the evaluation of reticulocyte maturity. New reticulocyte parameters have been used in the diagnosis and management of anemias, in the bone marrow transplant setting and in the monitoring of iron replacement or erythropoiet in therapy. Reticulocyte numbers and maturation levels have been studied in different hemoglobinopathies and the results have been correlated with the degree of ineffective erythropoiesis. In order to verify differences in reticulocyte parameters in various types of anemias and to test the absolute number of immature reticulocytes as a possible discriminating factor among various types of anemias, reticulocyte counts were performed on 219 samples from patients with sickle cell anemia (SS) (n= 62), hemoglobin S trait (n=9), Sbeta thalassemia (n=7), hemoglobin SC disease (n=11), beta thalassemia trait (n=33) and iron deficiency anemia (n= 47), and non-anemic individuals (n= 50). Mean fluorescence index (MFI) was defined as representative of the degree of reticulocyte immaturity and it was evaluated as a percentage and in absolute values. Reticulocyte counts and MFI values were significantly higher in SS, Sbeta thalassemic and SC groups when compared to controls, but not different among the three anemia groups. Patients with hemoglobin S trait, iron deficiency anemia and beta thalassemia trait showed reticulocyte parameters similar to the non-anemic group. There was no difference between the b thalassemic trait and iron deficiency anemia in relation to any parameters. MFI in absolute numbers were significantly higher in anemias that develop with the hemolytic process, although this was not evident in MFI percentage values. Our results showed that the erythoid expansion in sickle cell diseases (SS, SC and Sb thalassemia) leads to an enhanced immature reticulocyte release from bone marrow and that the phenomena is more evident by the MFI counting in absolute figures than in percentages. We concluded that the assessment of reticulocyte maturity provides interesting data about the pathophysiology and erythopoietic response in different types of anemias
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Humanos , Anemia Ferropriva , Doença da Hemoglobina SC , Hemoglobinopatias , ReticulócitosRESUMO
Anemia of chronic disease (ACD) is frequent in patients with human immunodeficiency virus (HIV) and its etiology is multifactorial. In a group of 111 patients with HIV, 19 were diagnosed with ACD. Parameters related to iron metabolism, such as serum iron (SI), serum ferritin (SF), and soluble transferrin receptor (sTfR) were correlated to levels of interferon-gamma (IFN-gamma) and results compared to a group of 42 nonanemic patients with HIV. Measurements of erythropoietin (EPO), CD4/CD8 T-cell ratio, and reticulocyte count (RTC) were determined to verify aspects related to severity of disease and bone marrow response. The results showed higher SF concentrations in ACD patients and normal or slightly increased sTfR measurements in both groups. There was no correlation between IFN-gamma and SF and between IFN-gamma and sTfR determinations. Lower CD4/CD8 values were obtained in ACD, and an inverse correlation was observed between IFN-gamma and CD4/CD8 in groups with and without anemia. RTC counts and EPO concentrations were similar in both groups: immature RTC were increased in patients with anemia, indicating an apparent attempt of marrow response to compensate the increased demand. Our data showed no correlation between IFN-gamma levels and iron disturbances in ACD, but results reinforced the observation of enhanced immunologic system deterioration in patients with HIV and ACD.
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Anemia/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Ferro/metabolismo , Adulto , Anemia/sangue , Doença Crônica , Feminino , Ferritinas/sangue , Humanos , Interferon gama/sangue , MasculinoRESUMO
Introduction:The soluble form of transferrin receptor (sTfR) has been pointed as a useful parameter to assess the iron status and erythropoiesis activity. Immature reticulocytes present high concentration of membrane transferrin receptor. We tested the correlation between sTfR and reticulocyte parameters in iron deficiency anemia (IDA) and heterozygous beta-thalassemia (hetero beta-thal) patients. Laboratory parameters related to iron status and reticulocytes were studied in order to establish their clinical value to distinguish both anemias. Material and Methods: Reticulocyte measurements were obtained using a semi-automated analyzer and serum concentration of sTfR was determined by an immunoenzymatic technique. Forty-nine IDA and 43 hetero beta-thal patients were studied. Results: Reticulocyte count and sTfR values were significantly higher in IDA than in hetero beta-thal group, but the best parameter to distinguish both anemias was sTfR index, obtained by the ratio sTfR/ferritin level. Transport compartment was better evaluated by transferrin dosage than by transferrin iron binding capacity (TIBC) determination. The association of serum iron with transferrin measurements (transferrin index) improved the accuracy of the transferrin test. Discussion: The correlation between highly immature reticulocytes and sTfR level was observed only in IDA group, suggesting that cellular iron deprivation is the main responsible factor for up regulation of the sTfR synthesis in immature red blood cells. High sTfR values in hetero beta-thal patients reflect a degree of ineffective erythropoiesis in this hemoglobinopathy. Conclusion: We concluded that sTfR, ferritin and transferrin measurements are useful and precise parameters to discriminate IDA from hetero beta-thal patients
RESUMO
Objetivo:analisar evolutivamente aspectos clínicos e hematológicos de crianças expostas à transmissão vertical do HIV-1 e comparar as que se infectaram com aquelas que não se infectaram, ou soro-reversoras. Métodos:trata-se de estudo prospectivo, descritivo,longitudinal. Foram analisadas 79 crianças, filhas de mães infectadas pelo HIV-1, sob seguimento entre março de 1996 a novembro de 1997, no Ambulatóio de Imunodeficiência do Hospital de Clínicas da Unicamp. Resultados:houve comprometimento pôndero-estatural em ambos os grupos, sendo maior no soro-reversores. No grupo das crianças infectadas, 23 mães não fizeram terapia com AZT na gestação, 16 pacientes (61,5por cento) foram amamentados ao seio, quatro foram classificadas na categoria clínica N, sete na A, e 15 na B. Manifestações clínicas antes de um ano de idade ocorreram em 18 lactentes (69,2por cento). Anemia se manifestou em 73,1por cento das crianças infectadas, e em 41,5por cento das com soro-reversão (p<0,008). A comparação entre os grupos mostrou que as alterações mais frequentes nos infectados foram microcitose e hipocromia (p<0,05), linfopenia entre 15 e 18 meses (p<0,05), monocitose entre os 9 e 12 meses (p<0,05) e uma tendência de altos níveis de ferritina, mas sem significância estatística. Conclusões:anemia microcítica e hipocrônica ocorreu em ambos os grupos, sendo ferropriva entre os soro-reversores, e anemia de doença crônica, entre os infectados. Nesse referido grupo, monocitose e linfopenia foram manifestações precoces
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Anemia , HIV-1 , Linfopenia , Contagem de Células SanguíneasRESUMO
Hb Köln resulta da substituiçäo do aminoácido valina por metionina na posiçäo 98 da cadeia da hemoglobina. Embora seja a mais freqüente das hemoglobinas instáveis, possui poucas características que permitem distinguí-las sem a realizaçäo de análise estrutural da molécula. Com o objetivo de desenvolver um procedimento alernativo a análise proteíca, este trabalho descreve a identificaçäo da Hb Köln através de análise de DNA. Uma paciente branca, sexo feminino, 4 anos de idade, com icterícia desde o nascimento, foi analisada, apresentando uma banda anômala entre A2 e S em eletroforese em acetato de celulose, e migraçäo eletroforética semelhante a Hb C em gel de agar. Os testes de instabilidade térmica e de precipitaçäo pelo isopropanol foram positivos e foram observados corpúsculos de Heinz no sangue periférico. Os três exons do gene da globina foram seqüenciados e uma transiçäo de G A foi identificada na primeira posiçäo do codon 98. Essa alteraçäo näo cria ou abole nenhum sítio conhecido de enzima de restriçäo. Desta forma, a confirmaçäo da mutaçäo foi levada a efeito através de hibridizaçäo com oligonucleotídeos alelo-específicos, o que permitiu o estabelecimento de um método simples e rápido de identificaçäo de novos casos quando os dados clínicos e o padräo hematológico e eletroforético sugerem Hb Köln.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Hemoglobinas Anormais , Metionina , Valina , Anemia , Mutação/genéticaRESUMO
O analisador hematológico COBAS ARGOS 5 DIFF foi por nós avaliado de acordo com o protocolo proposto pelo "International Committee for Standardization in haematology" (ICSH). AS contagens globais foram comparadas com as obtidas pelo COULTER T890 e as contagens diferenciais leucocitárias com os resultados da análise microscópica. O COBAS ARGOS emprega os princípios de impedância, citoquímica e transmissäo óptica para distinguir as 5 populaçöes leucocitárias. O equipamento também possui um sistema de alarmes para detectar anormalidades quantitativas e alteraçöes morfológicas presentes nos eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Foram obtidos bons resultados nos testes de precisäo, "carry-over" e linearidade e as comparaçöes entre os equipamentos COBAS e COULTER foram excelentes. As correlacöes entre as contagens de linfócitos, neutrófilos e eosinófilos foram obtidas a partir da observaçäo de 150 amostras de sangue e os respectivos coeficientes de correlaçäo foram igualmente bons. As variaçöes observadas nas porcentagens de monócitos e basófilos foram similares às descritas nas avaliaçöes de outros instrumentos e näo representaram uma limitaçäo na utilizaçäo do aparelho. Bons resultados foram também observados entre o sistema de alarmes do aparelho e as anormalidades relatads ao exame do esfregaço sanguíneo, com 4,6 por cento de resultados falso negativos e 10 po cento de falso positivos. O equipamento é de fácil manuseio, é rápido e mostrou excelente desempenho. O alto nível de automatizaçäo resulta em uma significativa reduçäo na necessidade de avaliaçäo microscópica dos esfregaços sanguíneos
Assuntos
Automação , Equipamentos e Provisões , Contagem de LeucócitosRESUMO
Os contadores hematológicos de última geraçåo fornecem novos parâmetros que podem ser úteis na diferenciaçåo laboratorial das anemias. Analisamos o valor do RDW (Red cell distribuition width) fornecido pelo COBAS ARGOS 5 DIFF 9ROCHE) na distinçåo entre anemia ferropriva (n=43) e beta talassemia heterozigótica (n=31), compararando-o com outras funçöes discriminantes, baseadas nos índices hematimétricos. Observamos que entre todas as fórmulas matemáticas utilizadas, baseadas nos índices hematimétricos. Observamos que entre todas as fórmulas matemáticas utilizadas, o RDW apresentou o melhor valor preditivo para anemia ferropriva (91,6 por cento), enquanto que na beta talassemia heterozigótica o melhor resultado (88,6 por cento) foi observado quando da combinaçåo do RDW com valores de VCM e Hb. A interpretaçåo do valor do RDW associado à curva de distribuiçåo volumétrica das hemácias foi analisada em diversos tipos de anemia e pudemos observar uma correlaçåo entre as alteraçöes sugeridas pela análise realizada pelo aparelho e as obtidas através da observaçåo microscópica. Os dados por nós obtidos indicam que a interpretaçåo cuidadosa dos dados fornecidos pela automaçåo podem auxiliar no esclarecimento diagnóstico das anemias, completando as informaçöes obtidas através da análise microscópica da série eritrocitária