RESUMO
OBJETIVO: Estudiar la validez del aspirado traqueal (AT) con cultivos cuantitativos y compararla con el catéter telescopado (CTP) en el diagnóstico de la neumonía relacionada con la ventilación mecánica (NVM). MÉTODO: Estudio prospectivo y multicéntrico en el que se incluyó a pacientes sometidos a ventilación mecánica durante más de 72 h. A los pacientes con sospecha clínica de NVM se les realizaron AT y posteriormente CTP. A todas estas muestras se les practicó un cultivo cuantitativo. De acuerdo con criterios clínicos, radiológicos, de seguimiento y autópsicos se dividieron los pacientes en casos con neumonía y sin neumonía (controles). Se escogió como punto de corte para el CTP 103 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml y para el AT se evaluó con 105 y > 106 ufc/ml, respectivamente. RESULTADOS: Se estudió a 120 pacientes; se consideró que 84 presentaban neumonía y 36 no la presentaban (controles). La sensibilidad fue del 54 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 42-64 por ciento), el 71 por ciento (IC del 95 por ciento, 60-81 por ciento) y el 68 por ciento (IC del 95 por ciento, 57-78 por ciento) para AT 106, AT 105 y CTP, respectivamente. Las especificidades encontradas fueron del 75 por ciento (IC del 95 por ciento, 58 - 88 por ciento), el 58 por ciento (IC del 95 por ciento, 41-74 por ciento) y el 75 por ciento (IC del 95 por ciento, 58 -88 por ciento), respectivamente. El organismo aislado más frecuentemente fue Staphylococcus aureus tanto por AT como por CTP, seguido por Pseudomomonas aeruginosa en AT y por Haemophilus influenzae en CTP. No se encontraron diferencias significativas entre la sensibilidad del AT 105 y del CTP, y tampoco con las especificidades del AT 106 y el CTP. CONCLUSIONES: Cuando se utiliza un punto de corte de 106 ufc/ml o mayor para el AT en el diagnostico de la NVM se obtienen porcentajes de especificidad similares a los obtenidos con el CTP, y con el punto de corte 105 o mayor, porcentajes de sensibilidad aceptables. Los cultivos cuantitativos del AT pueden considerarse aceptables en el diagnóstico de la NVM (AU)
