Predicción de la diabetes mellitus insulinodependiente: estado actual / Prediction of insulin-dependent diabtes mellitus. Current state

El perfeccionamiento y estandarización de la determinación de marcadores inmunometabólicos de diabetes mellitus tipo I y los estudios realizados en sujetos con riesgo elevado a desarrollar la enfermedad, han permitido, en los últimos años, comprobar la posibilidad de realizar un diagnóstico de predicción efectivo. este hecho, informado por diversos estudios familiares en los cuales se ha utilizado un análisis combinado de ICA, AAI y otros marcadores, junto con la determinación de la capacidad insulinosecretora, precoz tras sobrecarga endovenosa de glucosa, han hecho formular protocolos de intervención en sujetos prediabéticos para frenar o retrasar el proceso destructivo de las células beta del páncreas. En el presente trabajo se hace una revisión sobre este tema con vistas a actualizar a los endocrinólogos del país

Principales elementos inorgánicos en el suero de niños diabéticos / Main inorganic eleents in the serum of diabetic children

Se estudiaron 20 niños diabéticos insulinodependientes, 14 del sexo masculilno y 11 del femenino, con edades entre los 3 y los 13 años; todos recibían tratamiento con insulina de acción intermedia y dieta calculada según la edad y el peso corporal. Los resultados obtenidos se comparan con un grupo control y se expresan en tablas. Encontramos al finalizar el estudio una disminución significativa de los niveles séricos de magnesio, sodio, potasio y zinc, mientras que las concentraciones de cobre, calcio y cloro se mantienen estables. Además, constatamos reducción en los niveles de proteínas séricas totales y no encontramos correlación entre las proteínas plasmáticas y sus fracciones respectivas y las alteraciones de los niveles séricos de sodio, potasio, zinc y magnesio (AU)

Principales elementos inorgánicos en el suero de niños diabéticos / Main inorganic elements in the serum of diabetic children

Se estudiaron 20 niños diabéticos insulinodependientes, 14 del sexo masculilno y 11 del femenino, con edades entre los 3 y los 13 años; todos recibían tratamiento con insulina de acción intermedia y dieta calculada según la edad y el peso corporal. Los resultados obtenidos se comparan con un grupo control y se expresan en tablas. Encontramos al finalizar el estudio una disminución significativa de los niveles séricos de magnesio, sodio, potasio y zinc, mientras que las concentraciones de cobre, calcio y cloro se mantienen estables. Además, constatamos reducción en los niveles de proteínas séricas totales y no encontramos correlación entre las proteínas plasmáticas y sus fracciones respectivas y las alteraciones de los niveles séricos de sodio, potasio, zinc y magnesio

Limitación de los movimientos articulares en pacientes diabéticos y su posible relación con la enfermedad parodontal / Limitation of articulatory movements in diabetic patients and its potential relationship with periodontal diseases

Se estudiaron 64 pacientes diabéticos con edades comprendidas entre 13 y 23 años, atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología. A todos se les realizó índice de higiene bucal simplificado de Green y Vermillion y el índice parodontal de Russell. Fueron separados en dos grupos, según el tiempo de evolución de la diabetes: hasta 10 años y más de 10 años. Los críterios de control metabólico fueron los establecidos en el INEN. Se separaron además, según tuvieran o no limitación de los movimientos articulares (LMA). Los resultados demuestran que los pacientes con LMA tienen una mayor predisposición a padecer enfermedad parodontal la cual aparecerá más fácilmente en presencia de mala higiene bucal

Evaluación neuropsíquica de niños diagnosticados en el programa nacional de detección precoz de hipotiroidismo congénito / Neuropsychic evaluation of children diagnosis in the national program for early detection of congenital hypothyroidism

Mediante el Programa Nacional de Detección Precoz del Hipotiroidismo Congénito (HC), fueron diagnosticados 34 niños, 20 hembras y 14 varones, edad media 344 días. A los mismos se les evaluó su desarrollo neuropsíquico mediante la escala de Brunet-Lezine y se les aplicó un programa de estimulación al desarrollo. Se evaluó un grupo control de 41 niños no hipotiroideos, edad media 304 días. Los resultados muestran que no existen diferencias significativas entre los niños con HC y los controles sanos en las áreas estudiadas. La edad de inicio del tratamiento estuvo correlacionada de forma significativa y negativa con el desarrollo, lo que indica la importancia de comenzar el tratamiento hormonal lo más tempranamente posible

Programa nacional de detección precoz de hipotiroidismo congénito. Cuba, 1988 / National program for early detection of congenital hypothyroidism: Cuba, 1988

Nuestro grupo ha desarrollado un método de ultramicro ELISA para la determinación de TSH en suero denominado sandwich, el cual nos ha permitido la implantación de un Programa Nacional de Detección de Hipotiroidismo Congénito, a partir de mayo de 1986. La técnica es sensible, simple, económica, con alto grado de automatización, se usa un sistema ultraanalítico (SUMA, patente cubana). Desde esa fecha hasta diciembre de 1988 se han estudiado 183 804 recién nacidos, se utiliza sangre del cordón umbilical para la determinación de TSH, se han detectado 76 hipotiroideos para una frecuencia de 1 en 2 418. Se han reevaluado 3 224 (1,7 ), por presentar TSH > 25 m U/L. No hemos conocido de falsos negativos. Desde el punto de vista neuropsíquico se realizan dos estrategias: evaluación e intervención con el fin de mejorar el desarrollo neuropsíquico, los resultados preliminares en este aspecto confirman la eficiencia del programa. Se analiza la relación costo/beneficio de nuestro programa y se recomienda su metodología como proceder de elección en los programas masivos de pesquizaje de hipotiroidismo congénito

Programa nacional de detección precoz de hipotiroidismo congénito: Cuba, 1988 / National program for early detection of congenital hypothyroidism: Cuba, 1988

Nuestro grupo ha desarrollado un método de ultramicro ELISA para la determinación de TSH en suero denominado sandwich, el cual nos ha permitido la implantación de un Programa Nacional de Detección de Hipotiroidismo Congénito, a partir de mayo de 1986. La técnica es sensible, simple, económica, con alto grado de automatización, se usa un sistema ultraanalítico (SUMA, patente cubana). Desde esa fecha hasta diciembre de 1988 se han estudiado 183 804 recién nacidos, se utiliza sangre del cordón umbilical para la determinación de TSH, se han detectado 76 hipotiroideos para una frecuencia de 1 en 2 418. Se han reevaluado 3 224 (1,7 %), por presentar TSH > 25 m U/L. No hemos conocido de falsos negativos. Desde el punto de vista neuropsíquico se realizan dos estrategias: evaluación e intervención con el fin de mejorar el desarrollo neuropsíquico, los resultados preliminares en este aspecto confirman la eficiencia del programa. Se analiza la relación costo/beneficio de nuestro programa y se recomienda su metodología como proceder de elección en los programas masivos de pesquizaje de hipotiroidismo congénito

Evaluación neuropsíquica de niños diagnosticados en el programa nacional de detección precoz de hipotiroidismo congénito / Neuropsychic evaluation of children diagnosis in the national program for early detection of congenital hypothyroidism

Mediante el Programa Nacional de Detección Precoz del Hipotiroidismo Congénito (HC), fueron diagnosticados 34 niños, 20 hembras y 14 varones, edad media 344 días. A los mismos se les evaluó su desarrollo neuropsíquico mediante la escala de Brunet-Lezine y se les aplicó un programa de estimulación al desarrollo. Se evaluó un grupo control de 41 niños no hipotiroideos, edad media 304 días. Los resultados muestran que no existen diferencias significativas entre los niños con HC y los controles sanos en las áreas estudiadas. La edad de inicio del tratamiento estuvo correlacionada de forma significativa y negativa con el desarrollo, lo que indica la importancia de comenzar el tratamiento hormonal lo más tempranamente posible

Limitación de los movimientos articulares en pacientes diabéticos y su posible relación con la enfermedad parodontal / Limitation of articulatory movements in diabetic patients and its potential relationship with periodontal diseases

Se estudiaron 64 pacientes diabéticos con edades comprendidas entre 13 y 23 años, atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología. A todos se les realizó índice de higiene bucal simplificado de Green y Vermillion y el índice parodontal de Russell. Fueron separados en dos grupos, según el tiempo de evolución de la diabetes: hasta 10 años y más de 10 años. Los críterios de control metabólico fueron los establecidos en el INEN. Se separaron además, según tuvieran o no limitación de los movimientos articulares (LMA). Los resultados demuestran que los pacientes con LMA tienen una mayor predisposición a padecer enfermedad parodontal la cual aparecerá más fácilmente en presencia de mala higiene bucal

Estudio de la función respiratoria en pacientes diabéticos insulinodependientes con limitación de los movimientos articulares (LMA) y sin ella / Study of respiratory function in insulin-dependent diabetic patients with and without limitation of the articular movements (LAM)

Se estudió la función respiratoria a 51 pacientes diabéticos insulinodependientes: 20 sin limitación de los movimientos articulares (LMA) y 31 con LMA. La edad, tiempo de evolución de la diabetes, talla y control metabólico fue similar para ambos grupos. Se realizó estudio de los parámetros: capacidad vital (CV), volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF), flujo medioespiratorio máximo (FMEM) y relación VEF/CV antes de un aerosol broncodilatedor y después de este. Se encontró que tanto antes del aerosol como después de éste la CV, VEF y FMEM destacaran un diferencia estadísticamente significativa de p < 0,02, al comparar los pacientes sin LMA con aquellos que tenían LMA. Se palnteó que estas alteraciones pudieran deberse a alteraciones de las fibras colágenas y elástica al nivel pulmonar. Se cree que la LMA es una manifestación extrinseca de un proceso sistémico, que agrava el pronóstico de la diabetes mellitus. Se sugiere continuar con las investigaciones

Estudio de la función respiratoria en pacientes diabéticos insulinodependientes con limitación de los movimientos articulares (LMA) y sin ella / Study of respiratory function in insulin-dependent diabetic patients with and without limitation of the articular movements (LAM)

Se estudió la función respiratoria a 51 pacientes diabéticos insulinodependientes: 20 sin limitación de los movimientos articulares (LMA) y 31 con LMA. La edad, tiempo de evolución de la diabetes, talla y control metabólico fue similar para ambos grupos. Se realizó estudio de los parámetros: capacidad vital (CV), volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF), flujo medioespiratorio máximo (FMEM) y relación VEF/CV antes de un aerosol broncodilatedor y después de este. Se encontró que tanto antes del aerosol como después de éste la CV, VEF y FMEM destacaran un diferencia estadísticamente significativa de p < 0,02, al comparar los pacientes sin LMA con aquellos que tenían LMA. Se palnteó que estas alteraciones pudieran deberse a alteraciones de las fibras colágenas y elástica al nivel pulmonar. Se cree que la LMA es una manifestación extrinseca de un proceso sistémico, que agrava el pronóstico de la diabetes mellitus. Se sugiere continuar con las investigaciones

Pliegues cutáneos en el diabético insulinodependiente / Skinfolds in the insulin-dependent diabetic patient

Se estudian 71 diabéticos insulinodependientes (38 varones y 33 hembras) en edades entre 8 y 17 años, procedentes de áreas urbanas del país. En todos se midieron: peso, talla, circunferencia del brazo, pliegues cutáneos tricipital, subescapular y suprailiaco, y se calculan la masa muscular del brazo. En ambos sexos los pliegues estudiados se distribuyeron por encima del percentil 50 nacional, y se hallaron diferencias significativas (p< 0,05) entre los canales superiones (V-VIII) y los inferiones (I-IV) con predominio de los primeros. Se destaca que al comparar la circunferencia del brazo de nuestros pacientes con la muestra nacional, no se hallaron diferencias; sin embargo, la masa muscular se verificó disminuída. Se analiza el valor de los diferentes pliegues cutáneos como indicadores nutricionales en el diabético insulinodependiente y se recomienda la selección del subescapular

Pliegues cutáneos en el diabético insulinodependiente / Skinfolds in the insulin-dependent diabetic patient

Se estudian 71 diabéticos insulinodependientes (38 varones y 33 hembras) en edades entre 8 y 17 años, procedentes de áreas urbanas del país. En todos se midieron: peso, talla, circunferencia del brazo, pliegues cutáneos tricipital, subescapular y suprailiaco, y se calculan la masa muscular del brazo. En ambos sexos los pliegues estudiados se distribuyeron por encima del percentil 50 nacional, y se hallaron diferencias significativas (p< 0,05) entre los canales superiones (V-VIII) y los inferiones (I-IV) con predominio de los primeros. Se destaca que al comparar la circunferencia del brazo de nuestros pacientes con la muestra nacional, no se hallaron diferencias; sin embargo, la masa muscular se verificó disminuída. Se analiza el valor de los diferentes pliegues cutáneos como indicadores nutricionales en el diabético insulinodependiente y se recomienda la selección del subescapular

Endocrinología de la pubertad / Endocrinology of puberty

Se han revisado las acciones de algunas hormonas durante la pubertad. Se enfatiza el papel que en este periodo tienen los esteroides sexuales y el eje hipotalamohipofisogonadal

Endocrinología de la pubertad / Endocrinology of puberty

Se han revisado las acciones de algunas hormonas durante la pubertad. Se enfatiza el papel que en este periodo tienen los esteroides sexuales y el eje hipotalamohipofisogonadal

Tratamiento psicológico de niños con anomalías morfológicas externas de los genitales / Psychologic treatment of children with external morphologic anomalies of genitalia

Se analiza la repercusión psicológica de las enfermedades endocrinas, que se agrupan bajo el término de anomalías de la diferenciación sexual. Con esta óptica psicológica se procede a reestructurar esta denominación y se adopta el criterio de clasificarlas como anomalías morfológicas externas de los genitales. A partir de esta nueva clasificación, se analizan situaciones de riesgo potencialmente patógenas en la formación de la personalidad de niños afectados por esta enfermedad. Al mismo tiempo, se exponen consideraciones teóricas y metodológicas en el manejo y el tratamiento psicológico de estos pacientes, a partir de nuestra experiencia práctica en la consulta de psicología infantil del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN)

Tratamiento psicológico de niños con anomalías morfológicas externas de los genitales / Psychologic treatment of children with external morphologic anomalies of genitalia

Se analiza la repercusión psicológica de las enfermedades endocrinas, que se agrupan bajo el término de anomalías de la diferenciación sexual. Con esta óptica psicológica se procede a reestructurar esta denominación y se adopta el criterio de clasificarlas como anomalías morfológicas externas de los genitales. A partir de esta nueva clasificación, se analizan situaciones de riesgo potencialmente patógenas en la formación de la personalidad de niños afectados por esta enfermedad. Al mismo tiempo, se exponen consideraciones teóricas y metodológicas en el manejo y el tratamiento psicológico de estos pacientes, a partir de nuestra experiencia práctica en la consulta de psicología infantil del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN)

Consideraciones terapeúticas sobre la absorción de hormona de crecimiento humano / Therapeutic considerations on human growth hormone absorption

Se estudia la absorción de hormona de crecimiento humano (HGH) en 11 pacientes hipofisarios, con edades entre 10 y 18 años (XñDE 14,9 ñ2,6 años). A todos los pacientes se les administró a las 8 a.m. 4 unidades internacionales de HGH (crescormón) y se obtuvieron muestras de sangre para medir la hormona de crecimiento a los -30 y 0 minutos y a las 2,4,6,8,10,24 y 48 horas de administrado el medicamento. En esta prueba se evaluó inicialmente la vía intramuscular y un mes después la vía subcutánea. Al analizar los resultados no se encontraron diferencias significativas al comparar en cada momento del estudio los valores encontrados en las diferentes vías utilizadas ni al evaluar el incremento mayor alcanzado entre ambas vías. Además, se señala que ya a las 24 horas de administrada la HGH se encuentran valores plasmáticos similares a las cifras basales. Basados en nuestro resultados consideramos adecuado administrar la HGH diariamente, así como preferimos utilizar la vía intramuscular

Consideraciones terapeúticas sobre la absorción de hormona de crecimiento humano / Therapeutic considerations on human growth hormone absorption

Se estudia la absorción de hormona de crecimiento humano (HGH) en 11 pacientes hipofisarios, con edades entre 10 y 18 años (XñDE 14,9 ñ2,6 años). A todos los pacientes se les administró a las 8 a.m. 4 unidades internacionales de HGH (crescormón) y se obtuvieron muestras de sangre para medir la hormona de crecimiento a los -30 y 0 minutos y a las 2,4,6,8,10,24 y 48 horas de administrado el medicamento. En esta prueba se evaluó inicialmente la vía intramuscular y un mes después la vía subcutánea. Al analizar los resultados no se encontraron diferencias significativas al comparar en cada momento del estudio los valores encontrados en las diferentes vías utilizadas ni al evaluar el incremento mayor alcanzado entre ambas vías. Además, se señala que ya a las 24 horas de administrada la HGH se encuentran valores plasmáticos similares a las cifras basales. Basados en nuestro resultados consideramos adecuado administrar la HGH diariamente, así como preferimos utilizar la vía intramuscular

Limitación de los movimientos articulares en diabéticos. Informe preliminar. / Limitation of articulatory movements in diabetic patients. Preliminary report

Se estudiaron 106 pacientes diabéticos insulinodependientes de la consulta de diabetes infantil y del adolescente del Instituto Nacional de Endocrinología. Se determinó la presencia de limitación de los movimientos articulares de la mano (LMA) en todos ellos, y se relacionó con la edad, el tiempode evolución de la diabetes, el control metabólico, el peso, la talla y la presencia de retinopatía. Se encontró que 73 (68

) de los pacientes estaban afectados con LMA. La edad promedio de todos los grupos fue similar (16,8 sin LMA, 15,9 y 17,8 para grados I y II de LMA). Los más afectados tuvieron más años de evolución de la diabetes que los no afectados (11,7 vs 4,4; respectivamente) con una diferencia significativa de p < 0,005. Igualmente el grupo de afectados tuvo un porcentaje más elevado de HbA1C (11,8 vs 10,1) para una significación de p < 0,001. Se encontró, además, que los que presentaban LMA tuvieron un porcentaje significativamente mayor (p < 0,001) de pacientes por debajo de 50 percentil para el peso y la talla. La retinopatía también estuvo presente en un porcentaje mayor (45

) en los afectado que en los restantes (13

), para una significación de p<0,01. Se valora la posibilidad de que estos pacientes tengan características genéticas específicas y se sugiere que se realicen determinaciones de HLA para poder caracterizar mejor a estos pacientes. (AU)