Breast cancer in Latin America: experts perceptions compared with medical care standards.

BACKGROUND: The BCRF II study presents a systematic review of the norms, recommendations and guidelines that are considered medical care standards (MCS) for breast cancer in 12 Latin American and Caribbean countries. Three key questions from the BCRF I survey data on early detection and diagnosis are presented to identify implementation practice patterns related to MCS. METHODS: Information related to MCS was requested from governmental health authorities, cancer institutes, and national scientific and professional societies in 12 Latin American and Caribbean countries. Documents received were reviewed by breast cancer experts from each respective country. Three key survey questions from the BCRF I survey on early detection and diagnosis were reprocessed to provide information related to implementation practice of existing MCS. RESULTS: All countries included in the BCRF II study had medical care standards (MCS) whether published by governmental authorities, national professional or scientific associations, cancer institutes, or adoption of international MCS. Experts reported different practice patterns at a Country level versus a Center level. Overall, 85% of the experts reported that less than 50% of the women with no symptoms undergo a mammography at the Country level compared to 43% at the Center level. For diagnostic suspicion of breast cancer, 80% of experts considered the diagnostic suspicion at a Country level to come from the patient compared to 50% at a Center level. About 30% of patients waited for more than 3 months for a diagnosis at the Country level compared to 7% at the Center level. CONCLUSION: All the Latin America and Caribbean countries in the study reported the use of similar MCS for breast cancer care. The reported difference between care practiced at a Country level versus a Center level suggests the challenge is not in generating new MCS, but in implementing policies and control mechanisms for compliance with existing MCS, guaranteeing their applicability to all populations.

Cáncer de mama Latinoamericano / Breast cancer in Latin America

La incidencia del cáncer de mama en países latinoamericanos es menor que en países más desarrollados, mientras que la tasa de mortalidad es mayor. Estas diferencias están relacionadas probablemente con diferencias en estrategias de despistaje y acceso al tratamiento. Se necesitan datos basados en población a fin de que sea posible tomar decisiones informadas. En el año 2006 se llevó a cabo una encuesta telefónica de 65 preguntas, que incluyó a 100 expertos en cáncer de mama de 12 países latinoamericanos, efectuando un análisis exploratorio del estado actual del tratamiento de cáncer de mama en estas regiones, tanto a nivel país como a nivel centro. Más del 90% de los países no tienen ley nacional o guía para screening mamográfico. La tasa de acceso a mamografía fue del 66,3% a nivel país y del 47,0% a nivel centro. La diferencia en la atención, basada en el nivel (país versus centro), fue indicada por la iniciación del tratamiento luego del diagnóstico, el tiempo desde el diagnóstico inicial al tratamiento y el tiempo desde la cirugía hasta la quimioterapia inicial. Sin embargo, las pruebas diagnósticas más sofisticadas para receptores hormonales y moleculares están disponibles en la mayoría de los centros (>80%), y en total, casi el 80% de las pacientes comenzaron el tratamiento dentro de los 3 meses del diagnóstico. La variación en la atención entre el nivel del centro versus el nivel del país para la atención del cáncer de mama, indica una necesidad de programas nacionales para el cuidado del cáncer. También se concluye que son necesarias estrategias alternativas de recolección de datos, a fin de comprender mejor el estado de los programas de control del cáncer de mama en países en desarrollo

Cáncer de mama Latinoamericano / Breast cancer in Latin America

La incidencia del cáncer de mama en países latinoamericanos es menor que en países más desarrollados, mientras que la tasa de mortalidad es mayor. Estas diferencias están relacionadas probablemente con diferencias en estrategias de despistaje y acceso al tratamiento. Se necesitan datos basados en población a fin de que sea posible tomar decisiones informadas. En el año 2006 se llevó a cabo una encuesta telefónica de 65 preguntas, que incluyó a 100 expertos en cáncer de mama de 12 países latinoamericanos, efectuando un análisis exploratorio del estado actual del tratamiento de cáncer de mama en estas regiones, tanto a nivel país como a nivel centro. Más del 90% de los países no tienen ley nacional o guía para screening mamográfico. La tasa de acceso a mamografía fue del 66,3% a nivel país y del 47,0% a nivel centro. La diferencia en la atención, basada en el nivel (país versus centro), fue indicada por la iniciación del tratamiento luego del diagnóstico, el tiempo desde el diagnóstico inicial al tratamiento y el tiempo desde la cirugía hasta la quimioterapia inicial. Sin embargo, las pruebas diagnósticas más sofisticadas para receptores hormonales y moleculares están disponibles en la mayoría de los centros (>80%), y en total, casi el 80% de las pacientes comenzaron el tratamiento dentro de los 3 meses del diagnóstico. La variación en la atención entre el nivel del centro versus el nivel del país para la atención del cáncer de mama, indica una necesidad de programas nacionales para el cuidado del cáncer. También se concluye que son necesarias estrategias alternativas de recolección de datos, a fin de comprender mejor el estado de los programas de control del cáncer de mama en países en desarrollo

Non-scheduled consultation in oncologic patients. How many of them are true emergencies? An observational prospective study.

Oncologic emergencies have been extensively described and clearly defined. In oncology daily practice, cancer patients seek non-scheduled medical care in situations they perceive as a medical emergency, but which may not be a true emergency. The aim of the study was to identify the main symptoms leading to a non-scheduled consultation (NSC) and their relationship to the type of cancer, and to evaluate whether the diagnosis at discharge of patients admitted as result of a NSC correlates with a true oncologic emergency. This was a prospective observational study. Between July 2002 and April 2003, 365 NSCs were recorded. The most frequent baseline diseases were breast cancer (70), lung cancer (67), gastrointestinal cancer (52), lymphoma (42) and ovarian cancer (22). The most common symptoms for consultation were: fever (84), pain (81), cutaneous manifestations (26), dyspnea (23), bleeding (16) and abdominal distention (16). Overall, 114 of 365 NSCs (31%) resulted in admission. The most frequent symptoms resulting in admission were fever (42), pain (16), dyspnea (11), vomiting (9), neurologic manifestations (7), abdominal distention (6) and anuria (6). At discharge, only 30 patients (26%) admitted after a NSC were diagnosed with a defined oncologic emergency: febrile neutropenia (13), intestinal occlusion (12), obstructive uropathy (4) and abdominal perforation (1). True emergencies were not the most frequent causes of NSC at our institution.

Reacciones agudas de hipersensibilidad secundarias a la infusión de quimioterapia ambulatoria: experiencia del Instituto Alexander Fleming / Secondary hypersensitivity reactions to antineoplastic agents: report of Instituto Alexander Fleming (Argentina)

Objetivo: Evaluar retrospectivamente las características de nuestra población, sus patologías prevalentes y las drogas recibidas; evaluar la naturaleza de las reacciones agudas de hipersensibilidad (RAH) producidas por la infusión de agentes antineoplásicos; evaluar las maniobras médicas instauradas y la necesidad de que estos tratamientos sean realizados en el ámbito hospitalario. Material y métodos: Se consideraron los pacientes (ptes.) que concurrieron a hospital de día para recibir tratamiento ambulatorio; se categorizaron las reacciones agudas en severas (requieren maniobras médicas activas para reestablecer la estabilidad clínica y se debe suspender la infusión) y moderadas (requieren maniobras médicas activas pero se puede reiniciar la infusión) sin considerarse las reacciones leves (por ej.: acatisia, eritema facial) ni las extravasaciones, se categorizaron las maniobras médicas en complejas (inotrópicos, internación) y no complejas (corticoides, antihistamínicos, alta institucional)...(AU)

Reacciones agudas de hipersensibilidad secundarias a la infusión de quimioterapia ambulatoria: experiencia del Instituto Alexander Fleming / Secondary hypersensitivity reactions to antineoplastic agents: report of Instituto Alexander Fleming (Argentina)

Objetivo: Evaluar retrospectivamente las características de nuestra población, sus patologías prevalentes y las drogas recibidas; evaluar la naturaleza de las reacciones agudas de hipersensibilidad (RAH) producidas por la infusión de agentes antineoplásicos; evaluar las maniobras médicas instauradas y la necesidad de que estos tratamientos sean realizados en el ámbito hospitalario. Material y métodos: Se consideraron los pacientes (ptes.) que concurrieron a hospital de día para recibir tratamiento ambulatorio; se categorizaron las reacciones agudas en severas (requieren maniobras médicas activas para reestablecer la estabilidad clínica y se debe suspender la infusión) y moderadas (requieren maniobras médicas activas pero se puede reiniciar la infusión) sin considerarse las reacciones leves (por ej.: acatisia, eritema facial) ni las extravasaciones, se categorizaron las maniobras médicas en complejas (inotrópicos, internación) y no complejas (corticoides, antihistamínicos, alta institucional)...