Path of fear: Experiences of health professionals in the fight against COVID-19.

This study aimed to understand the expressions of fear in the journeys of health professionals who worked in the confrontation of coronavirus disease 2019 (COVID-19), in the city of Manaus, in the Brazilian Western Amazon. This is an exploratory qualitative study that adopts interpretive description as a method to generate informed knowledge responsive to the needs of the practice. We included 56 participants, comprising 23 health managers and 33 health workers (middle and higher level) of different professional categories. The results revealed three circles of experience: (1) knowledge and professional experience in dealing with the disease (unknown-known-experienced); (2) the growing proximity to death and loss (predicted-witnessed-suffered); and (3) the involvement and proximity to whatever affects the individual, their emotions, and personal transformations in the face of the threat (the collective, the neighbor, and oneself). Our results suggest that health professionals who worked during the COVID-19 pandemic in Manaus experienced insecurity, dread, and fear, illustrating the complexity of developing their activities in the front line of care and management during the different phases of the pandemic. A contribution of the study is precisely that of capturing this complexity, which suggests the impossibility of analyzing fear only in its simple manifestation, or in each circle of experience.

Magnesium Supplementation Is Associated with a Lower Cardio-Metabolic Risk in Patients Submitted to Bariatric Surgery.

PURPOSE: Literature has demonstrated an inverse relation between magnesium (Mg) consumption and development of type 2 diabetes mellitus (T2DM), hypertension (HT), and dyslipidemia. After bariatric surgery (BS), micronutrients deficiencies are common, it being important to ensure appropriate supplementation. There is no recommendation about Mg supplementation and to our knowledge, its effect has not been studied to date. Our aim was to evaluate the effect of Mg supplementation in cardio-metabolic risk factors on post-bariatric patients. MATERIALS AND METHODS: A retrospective observational study of patients with obesity who underwent BS was performed. Data was assessed preoperatively and yearly (4-year follow-up). RESULTS: A total of 3363 patients were included. In the first year of follow-up, 79.8% (n = 2123) of the patients were supplemented with Mg, with evidence of slightly decreased percentages in the following years. Mg deficiency (serum Mg < 1.52 mEq/L) was more common among patients who were not supplemented during each year of follow-up (p < 0.05). Among those who underwent Mg supplementation, the percentage of T2DM, HT, or low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) > 130 mg/dL was significantly lower. In the first year post-surgery, the supplementation group had a lower risk of T2DM (OR = 0.545, p < 0.0001), LDL-C > 130 mg/dL (OR = 0.612, p < 0.0001), and HT (OR = 0.584, p < 0.0001). The OR for having these metabolic comorbidities persisted lower during the 4 years' follow-up. Patients who had Mg deficiency had higher prevalence of T2DM and HT. CONCLUSION: Mg supplementation seems to have a protective effect on the development of T2DM, HT, and LDL-C > 130 mg/dL in post-bariatric patients.

Impact of Bariatric Surgery on Long-term Cardiovascular Risk: Comparative Effectiveness of Different Surgical Procedures.

INTRODUCTION: Several reports highlight bariatric surgery as an efficient and long-lasting strategy for weight loss. Herein, we aimed to evaluate the impact of bariatric surgery on 10-year cardiovascular disease (CVD) risk and to compare the effectiveness of different surgical procedures, employing the Framingham Risk Score (FRS). METHODS: Retrospective longitudinal observational study of patients undergoing bariatric surgery. Data was assessed preoperatively and during a 4-year follow-up period. RESULTS: We evaluated 1449 individuals, 85.2% female, age of 42.4 ± 10.6 years, and preoperative BMI of 44.3 ± 5.8 kg/m2; 58.0% underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), 23.4% sleeve gastrectomy (SG), and 18.6% adjustable gastric band (AGB). The 10-year CVD risk decreased 43.6% in the first postoperative year. The decrease in FRS was more pronounced in the RYGB group (50.5% in the first postoperative year) (p < 0.001). Although there was a subsequent slight increase in FRS during the follow-up period, the cardiovascular benefits were maintained when compared with baseline. For all surgical procedures, CVD risk showed a quadratic trend with a J-shaped curve. A negative interaction between the RYGB group CVD risk and time was observed (ß = - 0.072 (95% CI, - 0.109; - 0.035)). In the RYGB group, FRS decreased more when compared with the SG and AGB groups and, from the second postoperative year onwards, increased more slowly, regardless of gender. The SG group showed similar trend as that of the AGB (ß = - 0.002 (95% CI, - 0.049; 0.053)). CONCLUSION: Our study showed a significant reduction of 10-year CVD risk after bariatric surgery. This decrease was more pronounced in the first postoperative year, and RYGB was the procedure with the greatest decrease of the 10-year CVD risk.

A comparative study of renal care in Brazil and Mexico: hemodialysis treatment from the perspective of ESRD sufferers.

Renal replacement therapy is the indicated treatment for individuals with chronic kidney disease (CKD) to survive. However, not all sick people have access to the same treatment. This study compares renal care in two developing countries with different health systems. Specifically, it explores hemodialysis treatment from the perspective of low-income individuals. A qualitative, comparative study was performed in Brazil and Mexico. Using purposive sampling, the research was based on open-ended interviews with nineteen participants with kidney failure undergoing hemodialysis treatment in public hospitals and ten relatives. According to our results, Brazilian participants perceived hemodialysis care as satisfactory because of health personnel courtesy as well as free access to dialysis treatment, prescription drugs, hospitalization and transportation. However, they reported deficiencies in the care they were receiving due to shortages of specialists, prescription drugs, laboratory tests and transportation. Mexican participants, in contrast, highlighted the catastrophic costs of medical care because they had no free access to renal therapy, nor adequate financial resources. Our findings suggest that low-income Brazilian CKD sufferers experience renal care differently, as they are more satisfied and face less obstacles with hemodialysis compared with those of Mexico. More studies on the topic are needed.

O método da pesquisa convergente assistencial em um estudo com pessoas com doença arterial coronariana / Converging assistance research approach in a study with people with coronary arterial disease / El método de investigación convergente asistencial en un estudio con personas con enfermedad arterial coronariana

O objetivo deste relato foi destacar a relevância do método da Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Toma como referência um estudo que objetivou introduzir inovações no cuidado pela construção, implementação e análise de um Programa de Vivências Corporais Lúdicas com pessoas com Doença Arterial Coronariana. A PCA caracteriza-se pela propriedade de se articular com a prática assistencial em saúde. Desta forma, as ações de assistência vão sendo incorporadas no processo de pesquisa e vice-versa. Os resultados mostraram que a PCA configurou-se como um método apropriado para introduzir inovações na prática de saúde. As pessoas foram beneficiadas com uma melhor compreensão de seus próprios problemas e participaram na construção de um viver melhor com sua condição crônica. O estudo também contribuiu para o desenvolvimento do conhecimento teórico referente a formas lúdicas para o cuidado de si e de prevenção de complicações relacionadas à Doença Arterial Coronariana.

The objective of this report is to highlight the relevance of the method of Converging Assistance Research (PCA). It takes as reference a study that aimed to introduce innovations in the context of the practice through the construction, implementation and analysis of a Body Ludic Experience Program with persons diagnosed with coronary arteriosclerosis disease. The PCA approach is characterized by its property of interacting with the health assistance. Accordingly, health actions are gradually incorporated in the research process and vice versa. The findings showed that the PCA consisted of a proper method for introducing innovation in the health practice for self care and for the prevention of the coronary arteriosclerosis disease complications. The study also has contributed for the knowledge development related to self-care and to prevention of coronary atherosclerosis complications.

Enfoca la relevancia del método de Investigación Convergente Asistencial (ICA) que fue utilizada en un estudio que tuvo como objetivo introducir innovaciones en el cuidado por la construcción, implementación y análisis de un Programa de Vivencias Corporales Lúdicas (PVCL) con personas con Enfermedad Arterial Coronariana. La ICA se caracteriza por la propiedad de articularse con la práctica asistencial en salud. De esa forma, las acciones de asistencia van siendo incorporadas en el proceso de investigación y viceversa. Los resultados indicaron que la ICA fue un método apropiado para introducir innovaciones en la práctica de salud. Los enfermos fueron beneficiados con una mejor comprensión de sus problemas y participaron de la construcción de un mejor modo de vivir con su condición crónica. El estudio contribuyó también para el desarrollo del conocimiento teórico referente a las maneras lúdicas para cuidarse y prevenir complicaciones relacionadas a la Enfermedad Arterial Coronariana.

Desafios à pesquisa em enfermagem / Challenges in nursing research

O artigo objetiva refletir acerca dos desafios da pesquisa inerentes às lacunas entre a teoria e a prática na área de enfermagem. Um olhar retrospectivo mostrou que a pesquisa em enfermagem continua sendo desenvolvida prioritariamente pelo Corpo Docente e Discente dos cursos de Pós-Graduação e que, na sua maioria, estas pesquisas têm produzido conhecimento teórico sem que se investigue o impacto na prática profissional. A não transportabilidade da produção do conhecimento teórico para os campos de atuação da prática de enfermagem requer o desenvolvimento de projetos de pesquisa focados na construção de tecnologias, estratégias e protocolos apropriados à incorporação de achados em investigações acumulados. Essa iniciativa de aplicabilidade significa que estes projetos requerem a inclusão dos saberes da prática.

Uma modalidade de articulaçäo da pesquisa com assistência à pessoas ostomizadas / A characteristic of linking research project with nursing care activities

Comunicamos uma experiência de processo envolvendo pesquisa, assistência e educaçäo através da parceria do NUCRON, ACO, PAO com o propósito de mobilizar uma organizaçäo de grupos de pessoas ostomizadas e de profissionais da saúde para a intercomunicaçäo de suportes para articulaçäo em redes de serviços e associaçöes. Utilizamos vários métodos e técnicas de trabalho tais como: mapeamento, seminários, questionários, reuniöes, entrevistas, cursos, discussöes em grupos. Os resultados permitiram: 1) visualizaçäo da distribuiçäo dos núcleos do Estado de Santa Catarina onde os ostomizados recebem assistência; 2) Ter uma aproximaçäo com a realidade vivenciada pelos ostomizados, e 3) conhecer o grande potencial do grupo de ostomizados e o desejo de implementar as várias decisöes assumidas como compromisso o processo.

Ajuda: uma fonte de forças na vida das pessoas ostomizadas / Helping: a source of force in the ostomized patients life

O estudo foi conduzido na Associaçäo Catarinense de Ostomizados (ACO), com o propósito de compreender a condiçäo de vida de pessoas ostomizadas. O instrumento principal para coleta de informaçöes foram os próprios pesquisadores, visto que as principais informaçöes foram obtidas utilizando-se a técnica de observaçäo participante...

Equipe técnica do projeto auxiliar de enfermagem da UFSC / The nursing auxiliary project technical team

A concepção de um projeto decorre da visão de mundo de seus integrantes. Quando seus idealizadores assumem a necessidade de mudança, o delineamento vai requerer, inevitavelmente, inclusão de uma equipe técnica. O projeto auxiliar de enfermagem a incluiu como uma possibilidade de aprendizagem. Com talentos diversificados, é possível maior aproximação com a realidade. Ao incorporar este recurso, as funções não devem ser explicitadas detalhadamente em todo o processo. A realidade é percebida a partir dos fatos e situações da própria prática. Quando se conta com este recurso, é possível construir e reconstruir cenários, documentos, propostas de redimensionamento ou intervenções. A coordenação central não pode perder de vista dois componentes contraditórios: a possível 'ociosidade aparente ou intencional, que permite a cabeça vazia para estar alerta'; ou 'a necessidade de controle de processo, aquela que reduz a mais rica contribuição desejável ao acompanhamento estratégico como recurso do próprio processo de gerência'.

The conception of a Project is a consequence of the world vision held by its participant members. At the moment the designer perceive the need for change, the projectÆs compost ion will inevitably ask for the inclusion of a technical team. The nursing auxiliary project has attached such a team as a possibility in learning. With a diversification of talents, a greater a proximity to reality becomes possible. When incorporating this resource, functions should not be explicitly detailed throughout the process. Reality is perceived from facts and situations created at the clinic setting rebuild setting, documents , to redimension proposals, or to intervene. Central coordination should not lose sight of two contradictory components: the possible 'apparent or intentional inactivity which grants the head , in an idle condition, to be alert' or 'the need of control over the process, reducing the richest wishful contribution to the strategic follow-up as an instrument of the management process it self'.

La concepción de un proyecto depende de la visión de mundo de sus integrantes. Cuando sus idealizadores asumen la necesidad de cambios, el delineamiento va a requerir, inevitablemente, la inclusión de un equipo técnico. El proyecto auxiliar de enfermería lo constituyó como una mayor aproximación con la realidad. Al incorporar este recurso, las funciones no deben ser explicitadas detalladamente en todo el proceso. Las realidades percibidas a partir de los hechos y situaciones de la propia práctica. Cuando se cuenta con este recurso, es posible construir y reconstruir escenarios, documentos, propuestas de redimensionamiento o intervenciones. La coordinación central no puede perder de vista dos componentes contradictorios: la posible 'ociosidad aparente o intencional, que permite tener la cabeza vacía para estar alerta'; o 'la necesidad de control del proceso, aquella que reduce la mas rica contribución deseable al acompañamiento estratégico como recurso del propio proceso de gerencia'.

Perspectiva histórica e conceitual da promoçäo da saúde / Historical and conceptual perspective on health promotion

Trata-se de uma reflexäo sobre promoçäo da saúde na tentativa de construir um marco conceitual para orientar o desenvolvimento de um projeto de pesquisa sobre o que as instituiçöes de saúde de Florianópolis SC fazem para promover a saúde das pessoas. Destaca-se no texto a abrangência conceitual da promoçäo da saúde, contrastando com o conceito de prevençäo da doença. Säo abordados alguns aspectos históricos, com destaque especial para a Conferência de Ottawa. Säo apresentadas algumas açöes de promoçäo da saúde e destaca-se o papel do enfermeiro nas discussöes sobre o tema.

Parceria: uma estratégia para promoçäo da saúde / Partnership: a strategy for health promotion

Experiência de parceria do Núcleo de Convivência em Situaçöes Crônicas de Saúde (NUCRON), a Associaçäo Catarinense de Ostomizados (ACO) e do Programa de Assistência ao Ostomizado (PAO). O processo de parceria iniciou em 1989, durante o qual foram conduzidos quatro projetos conjuntos, com enfoques na descoberta das potencialidades dos grupos e na expansäo da ACO. A idéia de parceria foi criada para envolver os associados da ACO num processo de desenvolvimento de suas potencialidades individuais e coletivas e, com isso, fortalecer e expandir a ACO.

Grupos de convivência: uma alternativa instrumental para a prática da enfermagem / Life-groups: an instrumental alternative for nursing practice

Neste artigo apresentamos um instrumento de trabalho projetado e desenvolvido pelo Núcleo de Convivência em Situaçöes Crônicas de Saúde (NUCRON) caracterizado pela prática de enfermagem conduzida com grupos de convivência. O eixo norteador desta prática consiste na promoçäo da saúde no sentido de participar criativamente do processo de viver, descobrindo alternativas para enfrentar as situaçöes desejadas ou indesejadas de uma maneira saudável. Acreditamos que assistir em enfermagem consiste numa experiência de troca ou de compartilhamento, envolvendo o próprio grupo em compromissos recíprocos, ou conforme o pensamento de Paulo Freire (1993), "fazer Saúde conhecendo a Vida".

Mudanças no estilo de vida enfrentadas por pacientes em condiçöes crônicas de saúde / Life style changes in chronically ill patients

O presente estudo objetivou identificar mudanças ocorridas no estilo de vida de indivíduos em condiçöes crönicas. As informaçöes foram obtidas de 45 indivíduos em unidades de internaçäo e ambulatório hospitalar através de um questionário fechado e uma entrevista semi-estruturada. Os resultados mostraram que esses informantes, a partir do diagnóstico da doença, passaram a ter: 1) Novas incumbências, incluindo fazer regime de tratamento, conhecer a doença e lidar com incômodos; 2) Perdas nas relaçöes sociais, financeiras, na capacidade de locomoçäo, de trabalho e nas atividades de lazer; 3) Ameaças à aparência individual, à vida e à preservaçäo da esperança.