Benefits in quality of life following an obstructive sleep apnea screening and treatment program in patients with acute ischemic stroke. / Beneficios en la calidad de vida de un programa de cribado y tratamiento de apnea obstructiva del sueño en pacientes con ictus isquémico agudo.

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea (OSA) has been proposed as a factor that worsens stroke prognosis. Our aim was to determine if an OSA intervention could improve quality of life (QOL, first objective) and modified Rankin score (mRS, second objective). PATIENTS AND METHODS: The intervention group of this quasi-experimental study included patients with acute ischemic stroke <72 hours who underwent polygraphy and Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) and hygienic-dietary measures if required. The control group followed routine clinical practice. The Short Form 36 Health Survey (SF-36) and mRS were applied at the sixth month after stroke in both groups. RESULTS: Fifty-five vs. sixty-two patients were included in the intervention and control group respectively. In the intervention group, 64.71% of patients accepted the proposed CPAP (16 cases with a good adherence). An improvement in SF-36 items was detected in the intervention group: physical functioning (p = 0.008), role physical (p = 0.002), bodily pain (p = 0.008), general health (p <0.001), vitality (p = 0.001) and role emotional (p = 0.015). In a per-protocol analysis, all these improvements were verified in the group of patients treated with good CPAP adherence (p < 0.05 in all the same SF-36 items). The percentage of patients with physical component summatory = 50 was higher in the intervention group (p = 0.003). There were no differences in the median of mRS (p = 0.262). CONCLUSIONS: Although more evidence is needed, a significant improvement in QOL was suggested after our OSA intervention, particularly in patients with good CPAP adherence.

TITLE: Beneficios en la calidad de vida de un programa de cribado y tratamiento de apnea obstructiva del sueño en pacientes con ictus isquémico agudo.Introducción. La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha propuesto como un factor de mal pronóstico en el ictus. Pretendemos determinar si una intervención sobre la AOS puede mejorar las escalas de calidad de vida (primer objetivo) y de discapacidad (segundo objetivo). Pacientes y métodos. El grupo de intervención de este estudio cuasi experimental incluye a pacientes con ictus isquémico agudo menor de 72 horas de evolución a quienes se les realizó poligrafía, así como presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) y medidas higienicodietéticas si se requerían. En el grupo de control se siguió la práctica clínica habitual. Se aplicaron las escalas Short Form 36 Health Survey (SF-36) y modified Rankin Score (mRS) en el sexto mes del ictus en ambos grupos. Resultados. Se incluyó a 55 y a 62 pacientes en el grupo de intervención y en el de control, respectivamente. En el grupo de intervención, el 64,71% de los pacientes aceptó la CPAP indicada (16 casos con buena adhesión). Se detectó una mejoría en los ítems de la escala SF-36 en el grupo de intervención: funcionamiento físico (p = 0,008), rol físico (p = 0,002), dolor corporal (p = 0,008), salud general (p menor de 0,001), vitalidad (p = 0,001) y rol emocional (p = 0,015). En un análisis por protocolo, todas estas mejorías se comprobaron en el grupo de pacientes tratados con CPAP con buena adhesión (p menor de 0,05 en todos los ítems de la SF-36). El porcentaje de pacientes con el sumatorio del componente físico = 50 fue más alto en el grupo de intervención (p = 0,003). No había diferencias en la mediana de la mRS (p = 0,262). Conclusiones. Aunque se necesitan más evidencias, nuestro estudio sugiere una mejoría significativa de la calidad de vida tras nuestra intervención en la AOS, especialmente en pacientes con buena adhesión a la CPAP.

Beneficios en la calidad de vida de un programa de cribado y tratamiento de apnea obstructiva del sueño en pacientes con ictus isquémico agudo / Benefits in quality of life following an obstructive sleep apnea screening and treatment program in patients with acute ischemic stroke

Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha propuesto como un factor de mal pronóstico en el ictus. Pretendemos determinar si una intervención sobre la AOS puede mejorar las escalas de calidad de vida (primer objetivo) y de discapacidad (segundo objetivo). Pacientes y métodos: El grupo de intervención de este estudio cuasi experimental incluye a pacientes con ictus isquémico agudo < 72 horas de evolución a quienes se les realizó poligrafía, así como presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) y medidas higienicodietéticas si se requerían. En el grupo de control se siguió la práctica clínica habitual. Se aplicaron las escalas Short Form 36 Health Survey (SF-36) y modified Rankin Score (mRS) en el sexto mes del ictus en ambos grupos. Resultados: Se incluyó a 55 y a 62 pacientes en el grupo de intervención y en el de control, respectivamente. En el grupo de intervención, el 64,71% de los pacientes aceptó la CPAP indicada (16 casos con buena adhesión). Se detectó una mejoría en los ítems de la escala SF-36 en el grupo de intervención: funcionamiento físico (p = 0,008), rol físico (p = 0,002), dolor corporal (p = 0,008), salud general (p < 0,001), vitalidad (p = 0,001) y rol emocional (p = 0,015). En un análisis por protocolo, todas estas mejorías se comprobaron en el grupo de pacientes tratados con CPAP con buena adhesión (p < 0,05 en todos los ítems de la SF-36). El porcentaje de pacientes con el sumatorio del componente físico = 50 fue más alto en el grupo de intervención (p = 0,003). No había diferencias en la mediana de la mRS (p = 0,262). Conclusiones: Aunque se necesitan más evidencias, nuestro estudio sugiere una mejoría significativa de la calidad de vida tras nuestra intervención en la AOS, especialmente en pacientes con buena adhesión a la CPAP.

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) has been proposed as a factor that worsens stroke prognosis. Our aim was to determine if an OSA intervention could improve quality of life (QOL, first objective) and modified Rankin score (mRS, second objective). Patients and methods: The intervention group of this quasi-experimental study included patients with acute ischemic stroke <72 hours who underwent polygraphy and Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) and hygienic-dietary measures if required. The control group followed routine clinical practice. The Short Form 36 Health Survey (SF-36) and mRS were applied at the sixth month after stroke in both groups. Results: Fifty-five vs. sixty-two patients were included in the intervention and control group respectively. In the intervention group, 64.71% of patients accepted the proposed CPAP (16 cases with a good adherence). An improvement in SF-36 items was detected in the intervention group: physical functioning (p = 0.008), role physical (p = 0.002), bodily pain (p = 0.008), general health (p <0.001), vitality (p = 0.001) and role emotional (p = 0.015). In a per-protocol analysis, all these improvements were verified in the group of patients treated with good CPAP adherence (p < 0.05 in all the same SF-36 items). The percentage of patients with physical component summatory ≥ 50 was higher in the intervention group (p = 0.003). There were no differences in the median of mRS (p = 0.262). Conclusions: Although more evidence is needed, a significant improvement in QOL was suggested after our OSA intervention, particularly in patients with good CPAP adherence.(AU)

Aproximación de la tomografía computarizada de alta resolución a la histología de la enfermedad pulmonar intersticial difusa / Approximation of high resolution computerized tomography to the histology of diffuse interstitial lung disease

Introducción: el diagnóstico de muchos casos de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), se realiza por biopsia de pulmón. Elobjetivo del estudio es analizar el valor predictivo de la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de pulmón en relación con los hallazgos histológicos en el diagnóstico de esta entidad clínica. Material y método: se han recogido las historias clínicas de los pacientes ingresados en nuestro hospital, desde el año 2000 hasta el2006, con el diagnóstico de EPID demostrado por biopsia pulmonar realizada por videotoracoscopia, al no llegar al diagnóstico por otras técnicas menos cruentas. Posteriormente se ha correlacionado el diagnóstico por TCAR, realizado previamente, con el diagnóstico histológico de la biopsia pulmonar. Resultados: de los 51 pacientes estudiados, en 19 la biopsia pulmonar demostró signos de neumonía intersticial usual, diagnosticándose los pacientes de fibrosis pulmonar idiopática (FPI), en 8casos se encontró neumonía organizativa criptogenética (NOC),en 3 casos sarcoidosis, en 5 casos neumonía intersticial no específica y en 4 neumonitis por hipersensibilidad. En los casos restantes, la biopsia pulmonar demostró una miscelánea de otras patologías del intersticio del pulmón. En el conjunto de los 51 pacientes el diagnóstico fue sugerido por el TCAR en 22 casos, que se corresponde con el 43 %de los casos. En el grupo de las FPI, el TCAR sugirió correctamente el diagnóstico en el 37% de los pacientes,mientras que en el grupo de las NOC, el TCAR sugirió este diagnóstico en el 87% de los casos, y en el grupo de sarcoidosis en el100% de los 3 pacientes con esta enfermedad. Conclusiones: El resultado de este estudio, se asemeja a lo que se (..) (AU)

Introduction: the diagnosis of many cases of diffuse interstitial lung disease (DILD) is performed by means of a lung biopsy. The aim of the study is to analyze the predictive value of a high resolution computerized tomography (HRCT) of the lung in relation to the histological findings in the diagnosis of this clinical pathology. Materials and methods: the clinical history of those patients admitted to our hospital between 2000 and 2006, diagnosed with DILD using a lung biopsy performed by video assisted thoracoscopy–as the diagnosis was not obtained by less invasive techniques–were compiled. Subsequently, the diagnosis was correlated by HRCT, carried out previously, with the histological diagnosis of the lung biopsy. Results: of the 51 patients studied, the lung biopsy demonstrated signs of the usual interstitial pneumonia in 19 of these patients; the patients being diagnosed with idiopathic lung fibrosis (ILF), cryptogenic organizing pneumonia (COP) was found in eight cases, sarcoidosis in three, non-specific interstitial pneumonia in five and pneumonitis due to hypersensitivity in four cases. In the remaining cases, the lung biopsy demonstrated miscellaneous pathologies of the lung interstice. In the group of 51 patients, the diagnosis was suggested by the HRCT in 22 cases, which corresponds to 43% of the cases. In the ILF group, the HRCT correctly suggested the diagnosis in 37% of the patients, while in the COP group the HRCT suggested this diagnosis in 87% of the cases, and in the sarcoidosis group in 100% of the 3 patients with this disease. Conclusions: the results of this study resemble those mentioned in (..) (AU)