La hipertensión arterial como causa de muerte: causa básica vs causas múltiples. Cuba, 2013-2019 / Arterial hypertension as a cause of death: basic cause vs multiple causes. Cuba, 2013-2019

Introducción: Las tasas de mortalidad "por" hipertensión arterial subestiman el impacto de esta causa en la mortalidad. Objetivo: Determinar el cambio de la contribución de la hipertensión arterial como causa de muerte, al involucrar todas sus menciones en el certificado de defunción en Cuba en el periodo 2013-2019. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de las defunciones ocurridas en Cuba entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Se calcularon las Tasas de Mortalidad "por" (causa básica) y "con" hipertensión arterial (causas múltiples). Además, se determinaron las causas básicas más asociadas a la mención de esta afección. Resultados: Los riesgos de morir "por" y "con" hipertensión arterial evidencian un ascenso. El segundo es, como promedio, cuatro veces mayor que el primero; lo que significa que el análisis de mortalidad "por· HTA continúa infravalorando el papel de esta afección dentro de los procesos que causan muerte. Ambos riesgos son mayores para hombres y para los adultos de 85 años y más. Como promedio, en 15,7 por ciento de las defunciones se mencionó a la HTA en alguna de las partes del certificado; sin embargo, solo en 3,8 por ciento fue declarada como causa básica. Las enfermedades cerebrovasculares y las del corazón son las dos causas básicas en las que la HTA es más frecuentemente causa asociada. Conclusiones: La contribución de la hipertensión arterial a la mortalidad es mayor a lo que traduce el análisis tradicional. Disponer de estimaciones de causas múltiples fortalecería la planificación en salud y potenciaría los análisis de carga de enfermedad(AU)

Introduction: Mortality rates "due to" arterial hypertension underestimate the impact of this cause on mortality. Objective: To determine the change in the contribution of arterial hypertension to the cause of death, by analyzing all its mentions in the death certificates in Cuba in the period 2013-2019. Material and Methods: A descriptive observational study of deaths that occurred in Cuba between January 2013 and December 2019 was carried out. Mortality rates "due to" (basic cause) and "with" arterial hypertension (multiple causes) were calculated. In addition, the most common underlying causes associated with the mention of this condition were determined. Results: The risks of dying "due to" and "with" arterial hypertension show an increase. The second risk is, on average, four times higher than the first one, which means that the analysis of mortality "due to" arterial hypertension continues to underestimate the role of this condition within the processes causing death. Both risks are higher for men and adults aged 85 years and older. On average, arterial hypertension was mentioned in some parts of the certificates in 15,7 percent of the deaths registered during the period; however, it was declared as the basic cause only in 3,8 percent of them. Cerebrovascular and heart diseases are the two underlying causes in which arterial hypertension is the most frequently associated cause. Conclusions: The contribution of arterial hypertension to mortality is greater than that identified in the traditional analysis. Having estimates of multiple causes would strengthen health planning and enhance the analyses of disease burden(AU)

Fuerza de agarre en la mano dominante en los pacientes convalecientes de la COVID-19 / Handgrip strength in the dominant hand in convalescent patients of COVID-19

Introducción:La pandemia del nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, está considerada como el mayor desafío sanitario ocurrido en el mundo, investigadores describen algunos aspectos a tener en consideración, sobre el efecto que tiene la COVID-19, en las personas mayores.Objetivo:Evaluar la fuerza de agarre en la mano dominante en pacientes convalecientes de la COVID-19.Métodos:Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, en 35 pacientes pertenecientes a un centro de protección social, que tuvieron la COVID-19, en el periodo comprendido entre y junio del 2020. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, evaluación nutricional, fuerza de agarre en mano dominante. Para el procesamiento de los resultados se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas (números absolutos y porcentajes) y para variables cuantitativas (media y desviación standard).(AU)Resultados:La edad media de la población estudiada fue de 63.0 años, predomina el sexo masculino ylos pacientes de 60 años y más, con un porcentaje de 97.1 por ciento, con respecto al femenino que fue de 2.9 por ciento. Predominó la mano derecha como dominante, donde la fuerza de agarre fue de 21.7±7.3 Kg y con relación al sexo, los hombres tuvieron mayor fuerza que las féminas 22.1±7.2Kg; el valor de la fuerza muscular, en la mano dominante fue de 21.3±7.4 kg.Conclusiones:Existe un estado de dinapenia, en los pacientes, después de haber enfermado por la COVID- 19.

Introduction:The new coronavirus pandemic, SARS-CoV-2, is considered as the highest sanitary challenge that has happened in the world, researchers describe some aspects to take into consideration, about the effect that has COVID-19, in elderly people.Objective:To evaluate the handgrip strength in the dominant hand in convalescent patients of COVID-19.Methods:A descriptive, cross sectional study was carried out in 35 patients who belonged to a social protecting center, who suffered from COVID-19, from May to June, 2020. The variables under study were: age, sex, nutritional evaluation, handgrip strength in dominant hand. For the processing of the results summary measures for the qualitative variables were used. (Absolute numbers and percentages) and for quantitative variables (media and standard deviation).Results:The mean age of the studied population was 63.0 years old, the male sex and the patients of 60 years old or more prevailed with a percentage of 97.1 per cent, compared with the female sex that was of a 2.9 per cent. The right hand prevailed as the dominant one, where the handgrip strebght was of 21.7±7.3 Kg and in relation to the sex men had higher strength tan women 22.1±7.2Kg; the value of muscular strength, in the dominant hand was of 21.3±7.4 kg.Conclusions:There is a state of dinapenia, in patients, after they had been suffered from COVID- 19.(AU)

Mortalidad por hipertensión arterial en personas mayores cubanas: Estudio de causas múltiples en 582494 casos

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud. Mediante la codificación de causas múltiples se puede estimar su papel como causa de muerte. Objetivos: Definir la ganancia cuantitativa de la HTA para determinar su aporte relativo real como causa de muerte en las personas mayores en Cuba, cuando se compara por la metodología de causas múltiples con la causa básica. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de las 582 494 defunciones ocurridas en Cuba entre 2013 y 2019. Se evaluaron las Enfermedades Hipertensivas (I10-I15) como causa de defunción según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y la frecuencia con que la HTA era informada como causa básica o no básica, y el total de menciones (causas múltiples). Resultados: Casi nueve de cada diez personas que fallecen con y por HTA en Cuba tienen 60 años y más, y el riesgo de morir por y con esta enfermedad evidencia un ascenso en los siete años analizados en este grupo poblacional. El análisis por causas múltiples muestra un aumento pronunciado de los casos de HTA. La razón entre causas múltiples y causa básica estuvo alrededor de 4; pero hubo un leve incremento del número absoluto de certificados de defunción donde se consideró la HTA como causa básica de muerte. La mortalidad proporcional por hipertensión, mediante el análisis de causas no básicas, fue tres veces mayor que por el análisis de causas básicas (diferencia absoluta promedio de 8,4%). Las enfermedades cerebrovasculares y del corazón son las causas básicas donde, con mayor frecuencia, aparece la enfermedad hipertensiva como padecimiento asociado. Conclusiones: La HTA, es una enfermedad de relativamente baja frecuencia como causa básica de muerte en las personas mayores en Cuba, pero muy frecuente como causa concurrente, lo que demuestra la importancia de su prevención y control en este grupo poblacional.

ABSTRACT Introduction: High blood pressure (HBP) constitutes a health problem. Its role as a cause of death can be estimated by multiple-cause coding. Objectives: To define the quantitative gain of high blood pressure to determine its real relative contribution as a cause of death in the elderly in Cuba when compared by the multiple-cause methodology with the underlying cause of death. Methods: We conducted a descriptive observational study of 582 494 deaths in Cuba between 2013 and 2019. Hypertensive Diseases (I10-I15) were evaluated as a cause of death according to the International Classification of Diseases (ICD-10), the frequency with which high blood pressure was reported as an underlying/contributory cause of death and the total number of times it was mentioned (multiple causes). Results: Almost nine out of every 10 persons who die with and due to high blood pressure in Cuba are 60 years of age and older, and the risk of dying with and due to this disease has increased in the seven years analyzed in this population group. The analysis by multiple causes shows a noticeable increase in the number of high blood pressure cases. The ratio between multiple causes and underlying cause of death was around 4; but there was a slight increase in the absolute number of death certificates where high blood pressure was considered the underlying cause of death. The proportional mortality due to high blood pressure, using the analysis of contributory causes, was three times higher than that of the analysis of underlying causes of death (average absolute difference of 8.4%). Cerebrovascular and heart disease are the underlying causes where hypertensive disease most frequently appears as an associated condition. Conclusions: High blood pressure is a disease of relatively low frequency as an underlying cause of death in the elderly in Cuba, but frequent as a concurrent or contributory cause, which demonstrates the importance of its prevention and control in this population group.

Comorbilidad y desempeño en personas adultos mayores de La Habana, Cuba / Performance status and comorbidity in older personas, La habana-Cuba

Numerosos estudios han demostrado la utilidad de las mediciones Desempeño Físico (DF) para el diagnóstico de fragilidad y la predicción adecuada de la discapacidad en adultos mayores (AM). Objetivo: Describir el impacto que tienen las Enfermedades Cr¢nicas y la comorbilidad sobre variables del DF. Material y métodos: Investigación observacional descriptiva, de corte transversal, realizada en 329 Adultos Mayores del Municipio Plaza de la Revolución. Se realizaron entrevistas para conocer sus comorbilidades y se midió la Velocidad de la Marcha (VM), amplitud del paso promedio (APP) y Tiempo de Equilibrio (TE). Resultados: La poblaci¢n total tuvo en promedio una VM de 0.93m/s, una APP de 49cm, y un TE de 14.2 segundos. La VM en hipertensos fue 0.89 m/s (p: 0.012), la APP de 48 cm (p: 0.20), y un TE de 16.1 (p: 0.022). En diabéticos la VM fue de 0.87 m/s, la APP de cm y TE de 16.1 (p: 0.06). Se encontró que la VM sin comorbilidades fue de 0.97 m/s, con 1 comorbilidad 0.92 m/s y con 2 o m s comorbilidades fue de 50.8 cm, con 1 comorbilidad 49.6 cm y con 2 y m s comorbilidades 49.3 cm (p: 0.08); el TE sin comorbilidades fue de 13.8 segundos, con 1 comorbilidad 16.4 segundos y con 2 y m s comorbilidades 16.6 segundos (p: 0.003). Conclusiones: la hipertensi¢n y la diabetes est n asociadas a alteraciones en las mediciones DF en los AM así como el número de comorbilidades.

Numerous studies have demonstrated the usefulness of physical performance measurements (PPM) for the diagnosis of frailty and accurate prediction of disability in older adults. Objective: To describe the impact of chronic disease and comorbidity on variables of PPM. Material and Methods: descriptive observational, cross-sectional, conducted on 329 elderly from Municipio Plaza de la Revoluci¢n. They were interviewed to find out their comorbidities and measured gait speed (GS), average step amplitude (ASA) and balance time (BT). Results: total population had an average GS of 0.93 m/s, an ASA of 49 cm, and a BT of 14.2 seconds. The GS in hypertensives was 0.89 m/s (p: 0.012), 48 cm of ASA (p: 0.20), and a BT of 16.1 (p: 0.022). In diabetics the GS was 0.87 m/s, an ASA of 46 cm and BT of 16.1 (p: 0.06). We found that the GS in elderly without comorbidities was 0.97 m/s, with 1 comorbidity 0.92 m/s, and with 2 or more comorbidities 0.87 m/s (p: 0.05), the ASA without comorbidities was 50.8 cm, 49.6 cm witch 1 comorbidity and with 2 or more comorbidities 49.3 cm (p: 0.08), the BT without comorbidities was 13.8 seconds, 16.4 seconds in elderly with 1 comorbidity and with 2 or more comorbidities 16.6 seconds (p: 0.003). Conclusions: Hypertension and diabetes are associated with alterations in PPM as the number of comorbidities.

Deteccion de hipertrofia ventricular izquierda en adolescentes con hipertension arterial esencial

Introduccin. La hipertension arterial (HTA) constituye un problema de salud mundial y su riesgo depende de los Organos que sea capaz de dañar. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) define a un grupo de enfermos con alto riesgo de presentar complicaciones y, entre ellos, los adolescentes son tambien vulnerables. El objetivo de esta investigacion fue detectar precozmente la presencia de HVI en adolescentes hipertensos para orientar el tratamiento y reducir las complicaciones. Material y metodo. Se llevó a cabo un estudio de intervencion, cuasiexperimental, longitudinal, prospectivo en 572 adolescentes hipertensos. Se realizo ecocardiograma al inicio de la investigacion y se ajusto el tratamiento medico para comparar al año los resultados. Resultados. Predominó el sexo masculino (73,3 por ciento) y el color de la piel negra (63,6 por ciento). El mayor porcentaje de pacientes (53,0 por ciento) presentaba HTA moderada. Solo el 5,9 por ciento de ellos aplicaba correctamente las medidas higienico-dieteticas y las estrategias farmacologicas estaban subutilizadas. Al inicio del estudio, el 73,6 por ciento de los pacientes llevaban un tratamiento irregular y no lograban controlar su tension arterial. Al año habi­amos logrado controlar al 92 por ciento de los enfermos, se redujo la HVI y se mejoro la disfuncion diastólica ...(AU)