[Gastric intestinal metaplasia and cancer risk: how to follow ?] / Métaplasie intestinale gastrique et risque de cancer: quelle surveillance ?

In 2019, gastric cancer still has high mortality. Gastric intestinal metaplasia (IGM) is an intermediate step in the process of carcinogenesis of intestinal adenocarcinoma. Gastroscopy with biopsies can detect the presence of MIG. Characterization in terms of intensity and distribution allows to stratify the risks and to target the population in which surveillance endoscopies are indicated for the purpose of detecting endoscopic resectable neoplasia in endoscopy.

Le cancer gastrique a encore en 2019 une mortalité élevée. La métaplasie intestinale gastrique (MIG) est une étape intermédiaire dans le processus de cancérogenèse de l'adénocarcinome de type intestinal. La gastroscopie avec biopsies permet de détecter la présence de MIG. Sa caractérisation en termes d'intensité et de distribution permet de stratifier les risques et de cibler la population chez qui des endoscopies de surveillance sont indiquées dans le but de détecter les néoplasies superficielles résécables en endoscopie.

[Gastroenterology and hepatology update 2018]. / Gastroentérologie et hépatologie.

The purpose of this article is to detail the major gastroenterology novelties for 2018. In the field of hepatology we address the monitoring of hepatocellular carcinoma, the Baveno VI extended criteria for the detection of oesophageal varices and the management of cramps in cirrhotic patients. Concerning intestinal inflammatory diseases, two novel treatments have recently been approved by the European Commission, including injection of stem cells for the treatment of complex perianal fistulas and the JAK inhibitor tofacitinib for the RCH (ulcerative colitis). Finally, we provide an update on the diagnostic criteria for eosinophilic esophagitis and a new therapy that's was recently validated for the treatment of primitive biliary cirrhosis.

Cet article a pour but de détailler les nouveautés majeures survenues en gastroentérologie en 2018. Nous présentons les nouveautés hépatologiques sur la surveillance du carcinome hépatocellulaire, les critères Baveno VI étendus pour le dépistage des varices œsophagiennes et la prise en charge des crampes chez les patients cirrhotiques. Concernant les maladies inflammatoires intestinales, deux nouveaux traitements ont reçu récemment l'autorisation de mise sur le marché de la Commission européenne, notamment l'injection des cellules souches dans le traitement de fistules périanales complexes et l'inhibiteur de JAK tofacitinib pour la rectocolite hémorragique (RCH). Enfin, nous rapportons une mise à jour des critères diagnostiques de l'œsophagite à éosinophiles et un traitement récemment validé pour la cirrhose biliaire primitive.

[Alcohol-related liver disease : new European recommendations for management]. / Maladie hépatique liée à l'alcool : nouvelles recommandations européennes de prise en charge.

Excessive alcohol consumption can lead to liver damage characterized by steatosis, steatohepatitis, and fibrosis that can progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The focus of the new 2018 EASL recommendations is on screening for high-risk drinking, the importance of early diagnosis of liver fibrosis, and the modulation of factors that can influence evolution. The drug treatment of steatohepatitis is limited to corticosteroid therapy dictated by the Lille score. Abstinence remains the cornerstone of management and should, at the cirrhosis stage, be associated with the prevention of complications. Abstinence and correction of cofactors may be associated with partial regression of fibrosis during follow-up and thus constitute an additional objective.

La consommation excessive d'alcool peut entraîner des lésions hépatiques se caractérisant par une stéatose, une stéatohépatite, ainsi qu'une fibrose qui peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L'accent des nouvelles recommandations 2018 EASL est mis sur le dépistage de la consommation à risque, l'importance d'un diagnostic précoce de fibrose hépatique, et la modulation de facteurs pouvant influencer l'évolution. Le traitement médicamenteux de la stéatohépatite se limite à la corticothérapie dicté par le score de Lille. L'abstinence reste la pierre angulaire de la prise en charge et doit, au stade de cirrhose, être associée à la prévention des complications. L'abstinence et la correction des cofacteurs pourraient être associées à une régression partielle de la fibrose au cours du suivi et ainsi constituer un objectif supplémentaire.

[Gastroenterology and hepatology in 2016]. / Gastroentérologie et hépatologie.

This article aims to detail the major innovations occurred in Gastro-enterology in 2016, including the introduction of a new molecule, the vonoprazan, for the treatment of refractory gastroesophagal reflux disease (GERD) and a new way of eradication of H. pylori. The possibility to use an intermittent dose of PPI rather than continuously in severe gastric and duodenal ulcers after successful endoscopic hemostasis is also discussed as well as the withdrawal of corticosteroids in the treatment of autoimmune pancreatitis. The formulation of corticosteroids in the treatment of eosinophilic esophagitis, the interest of the chromo-endoscopy during colonoscopy highlighting small polyps (from 1 to 5 mm = « diminutive polyps ¼) and the introduction on the Swiss market for biosimilars in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD) are also discussed.

Cet article a pour but de détailler les nouveautés majeures survenues en gastroentérologie pour 2016, notamment avec l'introduction d'une nouvelle molécule, le vonoprazan, destiné à la prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO) réfractaire et des nouvelles modalités d'éradication d' H. pylori. La possibilité d'utilisation de doses intermittentes d'IPP plutôt qu'en mode continu dans les ulcères gastriques et duodénaux sévères après hémostase réussie, le sevrage des corticoïdes dans la prise en charge des pancréatites auto-immunes, leur formulation dans la prise en charge de l'œsophagite à éosinophiles, l'intérêt de la chromo-endoscopie lors de coloscopie mettant en évidence des petits polypes (de 1 à 5 mm = diminutive polyps) et l'introduction sur le marché suisse des biosimilaires pour le traitement des maladies inflammantoires chroniques de l'intestin sont également discutés.

[Is there hope for hepatitis delta ?] / Quels espoirs pour l'hépatite delta ?

Hepatitis D or delta is a chronic liver disease globally reaching 15­20M people. Its agent, hepatitis D virus (HDV) requires the presence of hepatitis B virus (HBV) to complete its life cycle. It represents one of the most severe forms of viral hepatitis. Current therapy with pegylated interferon alpha leads to viral eradication only in 25 % of cases. New treatments targeting the virus life cycle are sought. For example Myrcludex-B, which inhibits the entry into hepatocytes, lonafarnib which prevents the assemblage of the viral particle and the molecule REP 2139 which, among other unclear mechanisms, impedes the exit of the virus. This allows considering a better management of a condition for which there is currently no satisfactory treatment.

L'hépatite D ou delta est une affection chronique du foie atteignant globalement 15­20 millions de personnes. Son agent, le virus de l'hépatite D (VHD) nécessite la présence du virus de l'hépatite B (VHB) pour compléter son cycle vital. Elle représente une des formes les plus sévères d'hépatite virale. Le traitement actuel par interféron-α pégylé ne conduit à une éradication virale que dans 25 % des cas. Des nouveaux traitements ciblant le cycle vital du virus sont recherchés. On mentionne le Myrcludex-B, qui inhibe l'entrée dans les hépatocytes, le lonafarnib qui empêche l'assemblement de la particule virale et la molécule REP2139 qui, entre autres mécanismes peu clairs, entrave la sortie du virus. Ceci permet d'envisager une meilleure prise en charge d'une affection pour laquelle il n'y a actuellement pas de traitement satisfaisant.