Fijación externa en fractura compleja de pelvis con inestabilidad hemodinámica / External fixation due to complex pelvic fracture with hemodynamic instability

Fundamento: una de las principales causas de muerte hospitalaria en las primeras horas después de un trauma pélvico es el sangrado exanguinante extraperitoneal, por tanto debe existir un abordaje multidisciplinario y un manejo inicial precoz.Objetivo: mostrar el manejo de un paciente con fractura compleja de pelvis con inestabilidad hemodinámica.Caso clínico: paciente masculino de 46 años de edad, que sufrió traumatismo pélvico severo, que le causó fractura pélvica con inestabilidad hemodinámica y ruptura de uretra posterior. Por lo que requirió tratamiento quirúrgico de urgencia al no lograrse la estabilidad hemodinámica por métodos conservadores, habituales y no invasivos, se indicó laparotomía exploratoria, cistostomía y fijación externa de la pelvis.Conclusiones: la primera maniobra para interrumpir el sangrado retroperitoneal es la estabilización de la fractura mediante la fijación externa y en la gran mayoría de los casos se convierte en el único procedimiento quirúrgico necesario(AU)

Background: one of the main causes of death in hospitals in the first hours after a pelvic trauma therefore, a multidisciplinary and early management is required.Objective: to report a case of severe pelvic fracture and moderate bleeding treated with external fixation.Clinical case: a forty-six-year-old male patient who suffered from severe pelvic traumatism, which provoked a pelvic fracture hemodynamically unstable and posterior urethral rupture, therefore he had to go through surgery since hemodynamic stability was not achieved with regular methods wich are non-invasive. Exploratory laparotomy, urethrostomy and external fixation of the pelvis were indicated.Conclusions: the first procedure to interrupt bleeding is the stabilization of the fracture through external fixation and in most cases it becomes the only necessary procedure(AU)

Caracterización de los pacientes con cáncer de colon / Characterization of patients with colon cancer

Fundamento: el cáncer de colon es la tercera causa más frecuente de morbilidad y mortalidad por cáncer en el mundo.Objetivos: caracterizar los pacientes con cáncer de colon.Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal con el objetivo de caracterizar los pacientes con cáncer de colon en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar, desde octubre de 2013 hasta agosto de 2017. El universo estuvo compuesto por 61 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon.Resultados: en el estudio predominaron las mujeres, los pacientes mayores de 60 años resultaron la mayoría, en específico los del grupo de 70-79 años. El adenoma velloso resultó el antecedente más frecuente. El sangrado digestivo bajo resultó la forma de presentación predominante en aquellos con localización izquierda del tumor. En la mayor parte el cáncer estaba bien diferenciado. El adenocarcinoma resulto el tipo histológico más frecuente.Conclusiones: predominaron las mujeres entre 70 y 79 años, como antecedentes patológicos personales los adenomas vellosos. El sangrado digestivo bajo resultó la forma clínica más frecuente, y se asoció a localización izquierda. Una parte de los pacientes requirió intervención quirúrgica y la técnica más empleada fue la hemicolectomía izquierda. La mayor parte de las neoplasias estaban bien diferenciadas, con inflamación crónica(AU)

Background: colon cancer is the third more frequent cause of morbidity and mortality for cancer in the world.Objective: to characterize the patients with colon cancer.Methods: a transversal and descriptive study was carried out aimed at characterizing patients with colon cancer in the Service of General Surgery of the Military Hospital Octavio de la Concepción y la Pedraja from October 2013 to August 2017. The universe was compound for 61 patients diagnosed with colon cancer.Results: women prevailed in the study. Patients older than 60 years were the majority, specifically those from the 70 to 79 age group. The hairy adenoma is the more frequent antecedent followed by the ulcerative colitis. The low digestive bleeding was the form of predominant presentation in the patients and the left localization of the tumor was the most frequent. In most of the patients the colon cancer was well differentiated. The adenocarcinoma is the more frequent histological type.Conclusions: women prevailed between 70 and 79 years with adenomas as pathological antecedents. Digestive bleeding was the clinical form of more frequent presentation, and it was associated to left localization. A part of the studied patients required surgical intervention and the most used technique was the left hemicolectomy. Most of the neoplasias were well differentiated with chronic inflammation(AU)

Caracterización de los pacientes convertidos de colecistectomía video laparoscópica de urgencia / Characterization of the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency

Fundamento: la colecistitis aguda es una de las tres enfermedades más frecuente del síndrome peritoneal, la cual necesita tratamiento quirúrgico de urgencia. La conversión de la técnica de mínimo acceso a la vía convencional ocurre por múltiples razones.Objetivo: caracterizar los pacientes convertidos de colecistectomía videolaparoscópica de urgencia a vía convencional.Métodos: se realizó un estudio descriptivo. El universo estuvo compuesto por 31 pacientes convertidos de mínimo acceso a cirugía convencional de urgencia por colecistitis aguda desde enero de 2010 hasta enero de 2017.Resultados: en los pacientes con colecistitis aguda convertidos de cirugía de mínimo acceso a vía convencional, predominó el sexo masculino con 17 pacientes con una media de edad de 46 años y prevaleció el grupo comprendido entre 41 y 55 años de edad, los pacientes con índice de masa corporal de 25 a 30 Kg/m2, fueron los más convertidos con una moda de 27,5. Las causas de conversión correspondió a sospecha o lesión de la vía biliar principal y a las adherencias vesiculares. De los pacientes convertidos, 19 presentaron edema perivesicular y en 14 de ellos el grosor de la pared vesicular estuvo entre cuatro y seis centímetros.Conclusiones: en los pacientes con colecistitis aguda que se convirtieron de mínimo acceso a vía convencional, predominaron los hombres con un promedio de edad de 46 años. El sobrepeso constituyó un factor importante para la conversión del método al igual que presentar edema vesicular asociado a paredes engrosadas de la vesícula entre cuatro y seis centímetros(AU)

Background: the acute cholecystitis is one of the most frequent three entities in the peritoneal syndrome, which needs surgical treatment of urgency. The conversion of the technique of minimum access to the conventional mode occurs for multiple reasons.Objective: to characterize the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency to conventional mode in the general surgery service.Methods: a cross-sectional and descriptive study with the objective of characterizing the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency. The universe was composed of 31 converted patients of minimum access to conventional surgery of urgency for acute cholecystitis from January 2010 to January 2017.Results: in the patients with converted acute cholecystitis of surgery of minimum access to conventional mode masculine sex prevailed for 54. 8 percent with an average age of 46. The 41to 55 age group, the patients with body mass index of 25 to 30 kg/m2 were the most converted with 58. The 35.4 percent of conversion causes corresponded to the vesicular adherences and 16.12 percent to suspicion of lesion of bile ducts. From the converted patients, 19 presented perivesicular inflammation and in 14 of them the level of the vesicular wall was between 4 and 6 centimeters.Conclusions: in the patients with acute cholecystitis that were converted from minimum access to conventional mode men prevailed with an average age of 46. Being overweight constitutes an important factor for the conversion of the method as well as presenting perivesicular inflammation associated to augmented walls of the vesicle mainly between 4 and 6 cm(AU)

Caracterización de los pacientes convertidos de colecistectomía video laparoscópica de urgencia / Characterization of the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency

Fundamento: la colecistitis aguda es una de las tres enfermedades más frecuente del síndrome peritoneal, la cual necesita tratamiento quirúrgico de urgencia. La conversión de la técnica de mínimo acceso a la vía convencional ocurre por múltiples razones. Objetivo: caracterizar los pacientes convertidos de colecistectomía videolaparoscópica de urgencia a vía convencional. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. El universo estuvo compuesto por 31 pacientes convertidos de mínimo acceso a cirugía convencional de urgencia por colecistitis aguda desde enero de 2010 hasta enero de 2017. Resultados: en los pacientes con colecistitis aguda convertidos de cirugía de mínimo acceso a vía convencional, predominó el sexo masculino con 17 pacientes con una media de edad de 46 años y prevaleció el grupo comprendido entre 41 y 55 años de edad, los pacientes con índice de masa corporal de 25 a 30 Kg/m², fueron los más convertidos con una moda de 27,5. Las causas de conversión correspondió a sospecha o lesión de la vía biliar principal y a las adherencias vesiculares. De los pacientes convertidos, 19 presentaron edema perivesicular y en 14 de ellos el grosor de la pared vesicular estuvo entre cuatro y seis centímetros. Conclusiones: en los pacientes con colecistitis aguda que se convirtieron de mínimo acceso a vía convencional, predominaron los hombres con un promedio de edad de 46 años. El sobrepeso constituyó un factor importante para la conversión del método al igual que presentar edema vesicular asociado a paredes engrosadas de la vesícula entre cuatro y seis centímetros.

Background: the acute cholecystitis is one of the most frequent three entities in the peritoneal syndrome, which needs surgical treatment of urgency. The conversion of the technique of minimum access to the conventional mode occurs for multiple reasons. Objective: to characterize the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency to conventional mode in the general surgery service. Methods: a cross-sectional and descriptive study with the objective of characterizing the converted patients of laparoscopic cholecystectomy of urgency. The universe was composed of 31 converted patients of minimum access to conventional surgery of urgency for acute cholecystitis from January 2010 to January 2017. Results: in the patients with converted acute cholecystitis of surgery of minimum access to conventional mode masculine sex prevailed for 54. 8 % with an average age of 46. The 41to 55 age group, the patients with body mass index of 25 to 30 kg/m2 were the most converted with 58. The 35.4 % of conversion causes corresponded to the vesicular adherences and 16.12 % to suspicion of lesion of bile ducts. From the converted patients, 19 presented perivesicular inflammation and in 14 of them the level of the vesicular wall was between 4 and 6 centimeters. Conclusions: in the patients with acute cholecystitis that were converted from minimum access to conventional mode men prevailed with an average age of 46. Being overweight constitutes an important factor for the conversion of the method as well as presenting perivesicular inflammation associated to augmented walls of the vesicle mainly between 4 and 6 cm.