RESUMO
Fundamento: Estudiar la prevalencia de anticuerpos antifosfolipídicos y analizar su relación con la progresión de la hepatitis crónica por virus C. Métodos: Se incluyen 128 pacientes con hepatopatía crónica por VHC (edad 46 [14] años, 70 varones), no tratados con interferón y un grupo control sano de 93 personas. Analizamos los factores de riesgo, la duración de la enfermedad, el consumo de alcohol, la cifra de plaquetas, ALT, ARN del VHC en suero e hígado y anticuerpos antinucleares, el grado de inflamación y el estadio de fibrosis en la biopsia hepática, el estadio de Child-Pugh, la existencia de hipertensión portal y descompensaciones previas. Estudiamos la presencia de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgG e IgM. En los pacientes con anticuerpos anticardiolipina positivos se detectó la presencia de anti-ß glucoproteína I mediante ELISA. Resultados: Presentaron anticuerpos antifosfolipídicos positivos 31/128 (25 por ciento; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento: 17,8-33,4). La prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgG fue significativamente mayor en pacientes (22 por ciento) que en controles 3/93 (3,2 por ciento), p < 0,05; en cambio, no encontramos diferencias en la prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgM ni de anticoagulante lúpico. No encontramos diferencias en las cifras de ALT, viremia, carga viral en hígado, plaquetas o ANA en los pacientes con anticuerpos anticardiolipina IgG o sin ellos, tampoco apreciamos relación con la edad, la duración de la infección, el consumo de alcohol ni los factores de riesgo. En 4 de 44 pacientes (9 por ciento, IC del 95 por ciento: 2,5-21,7) con fibrosis F1, en 7 de 39 (18 por ciento; IC del 95 por ciento: 7,5-33,5) con F2 y en 17 de 45 (38 por ciento; IC del 95 por ciento: 23,8-53,5) con cirrosis encontramos anticuerpos anticardiolipina IgG positivo (p < 0,005). La presencia de ACA IgG se relacionó de forma significativa con la existencia de hipertensión portal, de disfunción hepática y antecedentes de descompensación. En 10 de 23 pacientes (43,5 por ciento; IC del 95 por ciento: 23,2-65,5) con ACA positivo se detectaron anticuerpos anti-ß2 glucoproteína I. Conclusiones: La cuarta parte de los pacientes con hepatitis crónica por VHC presentan anticuerpos antifosfolipídicos. Estos anticuerpos podrían estar implicados en la progresión de la enfermedad. (AU)
