Hallazgos clínicos, bioquímicos y de histología hepática en adultos peruanos con sobrepeso y obesos: primer estudio prospectivo nacional / Clinical biochemical and hepatic histological findings in overweight and obese peruvian adults: first national prospective study

Condujimos un estudio prospectivo descriptivo en la Clínica Anglo Americana, una institución privada que atiende a pacientes de estrato socio económico medio-alto en Lima metropolitana. El objetivo del estudio era determinar la frecuencia de hallazgos histológicos en biopsias hepáticas obtenidas por laparoscopía ó punción percutánea en pacientes con sobrepeso (IMC > 25 kg/m2) u obesos (IMC > 30 kg/m2), y evaluar la correlación con variables antropométricas como Indice de Masa Corporal (IMC), perímetro de cintura, historia de diabetes o dislipidemia y variables bioquímicas como glicemia, perfil lipídico, aminotransferasas y relación AST/ALT. Entre los años 2001 y 2006 se biopsiaron 50 pacientes, 29 con sobrepeso y 21 con obesidad. Dieciocho tuvieron esteatosis simple y 22 tuvieron Esteatohepatitis No alcohólica (NASH) (44 por ciento), de modoque 40 pacientes (80 por ciento) en total tuvieron alguna forma de hígado graso. Cinco pacientes (10 por ciento) tuvieron cirrosis confirmada por biopsia, y en todos ellos el hallazgo de cirrosis fue totalmente incidental. Un 64 por ciento de los pacientes con NASH fueron obesos, como lo fueron los cinco cirróticos de nuestra serie. Ilustramos en nuestro trabajo que en una muestra relativamente pequeña de pacientes con obesidad y sobrepeso como la obtenida, se encuentran todas las formas del espectro de la esteatosis hepática, que va desde la esteatosis simple hasta la cirrosis, con una gran frecuencia de NASH.

We conducted a prospective, descriptive study in the Clinica Anglo Americana, a prívate institution taking care of patients from a medium-high socioeconomic level in Lima. The goal of the study was to determine the frequency of histologic findings in liver biopsies performed by laparoscopy or percutaneously in patients with overweight (body massindex > 25 kg/m2) or obesity (body mass index > 30 kg/m2), and to evaluate the correlation with antropometric variables such as BMI, waist circumference, history of diabetes or hyperlypidemia, and biochemical variables like glycemia, lipid profile, aminotransferases and AST/ALT ratio. Between the years 2001 and 2006 50 patients were biopsied, 29 with overweight and 21 with obesity. Eighteen had simple steatosis and 22 had Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) (44 per cent), so 40 patients (80 per cent) had some form of fatty liver. Five patients (10 per cent) had cirrhosis confirmed by biopsy, and in all of them the finding of cirrhosis wascompletely incidental. Sixty four percent of patients with NASH were obese, like the 5 cirrhotics in our series. Herein we illustrate that in a relatively small sample of patients with obesity and overweight like ours, we found all the forms of the liver steatosis spectrum,from simple steatosis to cirrhosis, with a high frequency of NASH.

Evaluación de la función autonómica en pacientes con neuropatía epidémica / Assessment of the autonomic function of patients with epidemic neuropathy

En la neuropatía epidémica, la carencia de estudios neurofisiológicos no ha permitido comprobar objetivamente daño de las fibras autonómicas. Este trabajo se propuso evaluar la función autonómica y utilizó una batería de pruebas basadas en reflejos cardiovasculares en pacientes. Se estudiaron 59 enfermos con los criterios clínicos establecidos por la OPS para el diagnóstico de la entidad. Se realizó un estudio con un grupo de 14 sujetos sanos y 45 pacientes. El 70 porciento de los casos presentaron algún tipo de alteración en la función autonómica cardiovascular. Las pruebas afectadas fueron: el equilibrio neurovegetativo basal en el 64 porciento de los pacientes y la integridad de la vía nerviosa vegetativa cardiovascular en el 36 porciento de ellos. Se detectaron diferencias significativas para las diferentes pruebas entre ambos grupos. Los resultados permiten afirmar que en la neuropatía epidémica existe una afectación importante en las fibras vegetativas cardíacas. El equilibrio neurovegetativo basal es una prueba sensible en el diagnóstico temprano de la entidad. Este método constituye en la actualidad una herramienta importante en el diagnóstico y evolución de la enfermedad, particularmente en los que requieren de peritaje médico(AU)

Evaluación de la función autonómica en pacientes con neuropatía epidémica / Assessment of the autonomic function of patients with epidemic neuropathy

En la neuropatía epidémica, la carencia de estudios neurofisiológicos no ha permitido comprobar objetivamente daño de las fibras autonómicas. Este trabajo se propuso evaluar la función autonómica y utilizó una batería de pruebas basadas en reflejos cardiovasculares en pacientes. Se estudiaron 59 enfermos con los criterios clínicos establecidos por la OPS para el diagnóstico de la entidad. Se realizó un estudio con un grupo de 14 sujetos sanos y 45 pacientes. El 70 porciento de los casos presentaron algún tipo de alteración en la función autonómica cardiovascular. Las pruebas afectadas fueron: el equilibrio neurovegetativo basal en el 64 porciento de los pacientes y la integridad de la vía nerviosa vegetativa cardiovascular en el 36 porciento de ellos. Se detectaron diferencias significativas para las diferentes pruebas entre ambos grupos. Los resultados permiten afirmar que en la neuropatía epidémica existe una afectación importante en las fibras vegetativas cardíacas. El equilibrio neurovegetativo basal es una prueba sensible en el diagnóstico temprano de la entidad. Este método constituye en la actualidad una herramienta importante en el diagnóstico y evolución de la enfermedad, particularmente en los que requieren de peritaje médico

Valor de los potenciales evocados auditivos con maniobra del cuello en la hipertensión arterial esencial / Value of auditory evoked potentials with neck maneuver in essential arterial hypertension

Se introduce una técnica más sensible para la evaluación funcional del tallo cerebral, aplicada a 51 pacientes afectados de hipertensión arterial esencial. Esta variante técnica consistió en el registro del potencial evocado auditivo del tallo cerebral con maniobra de giro del cuello. Las alteraciones halladas en pacientes sin manifestaciones clínicas de tipo vásculo-cerebral señalaron la importancia de este método para el diagnóstico precoz de la disfunción en el tallo cerebral cuando aún no existen evidencias clínicas, lo que le confiere un importante valor evolutivo y predictivo.

A more sensitive technique for the functional assessment of the brain stem, is introduced; it is applied to 51 patients affected with essential arterial hypertension. This technical variety consisted in recording the brain stem auditory evoked potential with a neck turn maneuver. The alterations found in patients without clinical manifestations of vasculocerebral kind, pointed out the importance of this method for an early diagnosis of the brain stem dysfunction, when there are not yet clinical evidences, which confers it an important evolutive and predictive value.

Valor de los potenciales evocados auditivos con maniobra del cuello en la hipertensión arterial esencial / Value of auditory evoked potentials with neck maneuver in essential arterial hypertension

Se introduce una técnica más sencilla para la evaluación funcional del tallo cerebral, aplicada a 51 pacientes afectados de hipertensión arterial esencial. Esta variante técnica consistió en el registro del potencial evocado auditivo del tallo cerebral con maniobra de giro del cuello. Las alteraciones halladas en pacientes sin manifestaciones clínicas de tipo vásculo-cerebral señalaron la importancia de este método para el diagnóstico precoz de la disfunción en el tallo cerebral cuando aún no existen evidencias clínicas. lo que le confiere un importante valor evolutivo y predictiva (AU)

Importancia del exámen neuropsicológico en el diagnóstico funcional y topográfico de las afasias: presentación de seis casos

Se estudian 6 pacientes afectos de afasias, con la técnica del exámen neuropsicológico y a los que se le realizaron investigaciones diagnósticas variadas: tomografía axial computarizada, gammagrafía cerebral, potenciales evocados cerebrales, estudios neurorradiológicos, contrastados, etc. con el objetivo de precisar la extensión y localización de las lesiones cerebrales. Se analiza la correlación de la clínica neuropsicológica con el tamaño y localización de las lesiones cerebrales encontradas, concluyendose lo útil del dominio de estas técnicas de exploración para el neurólogo, en el diagnóstico de las afasias(AU)

Síndrome de Steele-Richardson-Olszewski: presentación clínico-radiológica de un caso

Se presenta un caso de parálisis supranuclear de la mirada o síndrome de Steele-Richardson-Plszewski, estudiado clínica y radiológicamente. Se trata de un paciente de sexo masculino, de 62 años que presenta todos los elementos clínicos característicos del síndrome, oftalmoplejia supranuclear, distonía axial, parálisis pseudobulbar, disartria, rigidez de extremidades e hipocinesia generalizada, con signos de atrofia de los núcleos basales en el neumoencefalograma. Se hace una comparación del caso presentado, con lo reportado en la literatura y se hacen consideraciones acerca de los elementos clínicos que permiten hacer el diagnóstico. Se comenta el tratamiento a seguir. Los autores no encontrado referencias de ningún caso reportado con anterioridad al presente en Cuba(AU)

Síndrome de Heatley: estribor, hidrocefalia y mielomeningocele / Heatley's syndrome: stribor, hydrocephatlus and myelomeningocele

Informamos el caso de un lactante con estridor por paresia de cuerdas vocales y malformación epiglótica, asociado a hidrocefalia y mielomeningocele, haciendo una revisión de los casos similares publicados hasta ahora. Se analizan los posibles mecanismos de producción del estridor y su asociación a la malformación de Arnold-Chiari, valorándose la tracción o la mejora en ralación con el tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia. Proponemos el nombre de síndrome de Heatley para este cuadro, por debérsele el primer informe aparecido en la literatura médica(AU)