La artroplastía total bilateral de rodilla en un acto anestésico. Un procedimiento seguro, comparable a la artroplastía de rodilla unilateral / Bilateral total knee arthroplasty is a safe procedure compared to unilateral total knee arthroplasty

Introducción: El objetivo de este trabajo es comparar los resultados clínicos y complicaciones de la artroplastia total de rodilla bilateral (ATRB) con los de la artroplastia total de rodilla unilateral (ATRU).Materiales y métodos: estudio caso control. Se analizaron quince pacientes (treinta rodillas) con ATRB y ciento dos con ATRU, operados entre marzo del 2016 a agosto del 2018 por un mismo equipo quirúrgico, centro y modelo de prótesis. Se excluyeron artroplastias con componentes constreñidos. Se analizaron los datos demográficos, estadía hospitalaria (EH), caída del hematocrito, necesidad de transfusión sanguínea, días con drenaje, complicaciones postoperatorias, mortalidad, tiempo de isquemia y rango de movilidad (ROM). Se utilizó la encuesta KOOS Jr. para medir resultados funcionales y otra para valorar satisfacción. El análisis estadístico se realizó con t de Student, prueba exacta de Fisher y modelos mixtos (p <0.05).Resultados: ambos grupos fueron comparables en edad, IMC, tabaquismo, riesgo anestésico según la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), depresión y hematocrito. El grupo ATRB presentó una EH, días de drenaje, descenso del hematocrito postoperatorio y necesidad de transfusiones significativamente mayor. No hubo diferencias significativas en cuanto a tiempo de isquemia, complicaciones postoperatorias, mortalidad y en el ROM logrado a corto y mediano plazo. Se observó una tendencia a lograr antes el ROM objetivo (0-120°) en las ATRB. No hubo diferencias significativas en los resultados funcionales ni en satisfacción. Conclusión: en nuestro centro y en pacientes seleccionados, la ATRB es un procedimiento seguro sin una mayor tasa de complicaciones ni mortalidad asociada, con resultados clínicos similares a la ATRU. Nivel de Evidencia: III

Introduction: The aim of this study is to compares the clinical results and complications of bilateral total knee arthroplasty (BTKA) with unilateral total knee arthroplasty (UTKA).Materials and methods: case control study. Fifteen patients (thirty knees) with BTKA and hundred two patients with UTKA were analyzed, operated from March 2016 to August 2018 by the same surgical team, center and prosthetic model. Arthroplasties with constrained components were excluded. Demographic data, length of hospital stay (LOS), hematocrit drop, need for blood transfusion, days with drainage, post-operative complications, mortality, tourniquet time and range of motion (ROM) were analyzed. KOOS Jr. survey was answered, and satisfaction was reported. Statistical analysis was performed with t-Student, Fisher's test and mixed models (p <0.05).Results: the groups were comparable (age, BMI, smoking, anesthetic risk according to the classification system of the American Society of Anesthesiology (ASA), depression, hematocrit). The BTKA group presented LOS, drainage days, decrease in post operative hematocrit and need for transfusions significantly higher. There were no significant differences in terms of tourniquet time, post-operative complications, mortality and ROM achieved at short term. There is a tendency to achieve the target ROM (0-120 °) earlier on the BTKA group. There were no significant differences in functional results or satisfaction.Conclusion: In our center and in selected patients, the BTKA is a safe procedure without a higher rate of complications or associated mortality, with clinical results similar to the UTKA. Level of Evidence: III

¿Son reversibles los fenómenos degenerativos del cuádriceps al reparar diferidamente una lesión del tendón patelar? / Are quadriceps degenerative phenomena reversible when delayed repair of a patellar tendon injury?

En este trabajo evaluaremos si existe regresión de los cambios degenerativos del cuádriceps tras la reparación diferida de una lesión del aparato extensor. La hipótesis es que esta reparación diferida favorece la regresión de cambios degenerativos del cuádriceps, relacionado con la precocidad de la reparación.Estudio experimental en quince ratones BKS machos: se seccionaron completamente ambos tendones patelares. Se definieron tres grupos de cinco animales cada uno, randomizados, según el momento en que se reparó el tendón derecho: Grupo 1: una semana postsección; Grupo 2: dos semanas; y Grupo 3: cuatro semanas postsección. El cuádriceps izquierdo, no reparado, se utilizó como control respectivo para cada grupo. Los animales fueron sacrificados a las cuatro semanas post-reparación. Un patólogo, ciego al estudio, analizó las características macroscópicas e histológicas. El análisis estadístico incluyó test para muestras pareadas e independientes (p<0.05).Macroscopia: hubo tres reparaciones fallidas, dos en el grupo 2 y una en el grupo 3. Solo se observaron diferencias significativas en la longitud cuadricipital del grupo 1 versus su control (p= 0.0422). No hubo diferencias estadísticas entre los grupos de intervención, ni contra los controles respectivos en los otros parámetros evaluados.Histología: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de intervención, ni contra sus controles respectivos.En este modelo experimental, la reparación diferida de una lesión completa del aparato extensor de la rodilla no demostró una reversibilidad de los cambios degenerativos musculares. La precocidad de la reparación se relacionó con menor número de fallas y mayor longitud cuadricipital. Se refuerza la importancia de priorizar la reparación temprana de lesiones completas del aparato extensor de la rodilla

Evaluate the regression of degenerative changes in the quadricipital muscle after a delayed extensor mechanism repair. The hypothesis is that a delayed repair favors the regression of degenerative changes related to the precocity of the repair. Experimental study in fifteen BKS male mice: a complete section of both patellar tendons was made. Animals were randomly divided into three study groups (five mice per group), according to the week after the lesions at which the right quadriceps were repaired: Group 1: one week; Group 2: two weeks, and Group 3: four weeks. Left quadriceps remained unrepaired and was used as the corresponding control for each group. All animals were sacrificed four weeks after the repair. A blind pathologist analyzed macroscopic and histologic evaluations. Statistical analysis included tests for paired and independent samples (p=0.05).Macroscopy: there were three repair failures, two in group 2 and one in group 3. Quadricipital length in group 1 was the only significant difference (p=0.04222) observed between the intervened muscles and their corresponding control. No statistical differences were present between the intervention groups, neither when compared to their corresponding controls for the other macroscopic parameters. Histology: No statistical differences were present between the intervention groups, neither when compared to their corresponding controls for the other macroscopic parameters.A delayed repair of a complete knee extensor mechanism injury in this experimental model did not demonstrate the regression of the degenerative muscle changes. The precocity of the repaired correlated with fewer repair failures and a greater quadricipital length. The present experimental study enhances the importance of an early repair for complete knee extensor mechanism injury

Características antropométricas, fisiológicas y funcionales en jugadores profesionales de rugby seven / Anthropometric, physiological and functional characteristics in professional rugby seven players

El desarrollo de cualidades específicas en jugadores de rugby seven optimiza su desempeño. El objetivo de este trabajo es la caracterización de las cualidades antropométricas, fisiológicas y funcionales en jugadores profesionales de ese deporte mediante un estudio transversal en catorce seleccionados nacionales de rugby seven. Se rescataron datos demográficos, tácticos, antropométricos (índice de masa corporal (IMC) y composición corporal), fisiológicos (consumo de oxígeno ­VO2­) y funcionales (Running-based Anaerobic Sprint Test (RAST) y saltos verticales (Squat Jump (SJ) y Counter Movement Jump ­CMJ­).Se comparó a los atletas según posición de juego (forwards y backs) con prueba de Mann-Whitney y Fisher y se buscaron asociaciones entre variables demográficas y resultados funcionales con regresión lineal simple y ANOVA (significancia: p<0.05).La media de edad fue 23.5 años (22-29), y la del IMC 26.6 kg/m2 (23.4-33.3), mayor en forwards (p=0.005). El porcentaje de masa grasa corporal fue 17.5% (15.7-21.9), sin diferencias por posición.El VO2 fue mayor en backs (p=0.035). La prueba de saltabilidad no tuvo diferencias en potencia relativa (p=0.807), la potencia máxima mostró una tendencia mayor en forwards (p=0.086).Se evidenció que por cada año de edad la velocidad VO2 máxima disminuyó en 0.14 m/s (p=0.05). Por cada punto de IMC, la velocidad VO2 máxima disminuyó en 0.2 m/s (p=0.007), y el VO2 máximo disminuyó en 1.21 ml/kg/min (p=0.001).Consumir tabaco mostró una tendencia a aumentar en 4 w/kg el índice de fatiga (p=0.094), 21.4% eran fumadores.Una mayor edad e IMC se asocian con peor desempeño funcional en atletas de rugby seven. Los forwards presentaron mayor IMC y menor VO2.Tipo de estudio: Estudio transversal. Nivel de evidencia: III

Developing specific abilities in Rugby Seven players optimizes their game performance.Characterize anthropometric, physiological and functional qualities of Rugby Seven professional athletes.Cross-sectional study, fourteen rugby seven athletes of the national team were recruited. Demographic, tactical and anthropometric data (body mass index (BMI) and composition) were obtained. The following outcomes were evaluated: physiological parameters (oxygen consumption ­VO2­) and functional parameters (Running-based Anaerobic Sprint Test, vertical jumps (Single Squat Jump-Counter Movement Jump ­CMJ­).Athletes were grouped according to their game position (forwards and backs) for comparison (Mann-Whitney and Fisher's test).A simple linear regression and ANOVA were used to establish association between demographic variables and functional outcomes (significance: p<0.05; suggestion: p<0.1).Median age was 23.5 years (22-29), and median BMI was 26.6 kg/m2 (23.4-33.3), higher in forwards (p=0.005). KERR fat was 17.5% (15.7-21.9), without difference according to game position.Maximum oxygen consumption (VO2 max) was 54.8 ml/kg/min (48.2-61), higher in backs (p=0.035). Jumping tests showed no difference in the relative power (p=0.807), muscular peak power showed a tendency to be higher in forwards (p=0.086).For each year of age increased, the VO2 max speed decreased in 0.14 m/s (p=0.05). For each BMI point increased, the VO2 max speed decreased in 0.2 m/s (p=0.007), and the VO2 max decreased in 1.21 ml/kg/min (p=0.001). Smoking showed a tendency to increase the fatigue index in 4 w/kg (p=0.094); 21.4% were smokers.Older age and BMI are associated with poorer functional performance in these athletes. Forwards show higher percentage of BMI and lower VO2. Type of study: Cross-sectional study. Level of evidence: III