Evaluating a continuous medical education program to improve general practitioners awareness and practice on erectile dysfunction as a cardiovascular risk factor.

INTRODUCTION: The clear link between erectile dysfunction (ED) and cardiovascular disease (CVD) together with the increased potential for effectively treating ED with oral pharmacological agents make the primary care setting the ideal place to detect and treat ED and its potential comorbidities. Given the observed shortcomings in knowledge related to ED among primary care physicians, continuous medical education (CME) on this topic stands out as a potentially effective way to improve patient care. AIM: To assess general practitioners' (GPs) knowledge, attitudes, and self-confidence about ED management and the relationship between ED and CVD and to test whether these can be improved by means of a brief training program. METHODS: Eighty GPs completed two similar questionnaires on ED issues, one prior to a CME intervention and one following it. The CME program consisted of reading an annotated set of four review articles and six research articles followed by a live half-day seminar conducted by a GP, a urologist, and a cardiologist. MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in the answers to the two questionnaires were evaluated by tests for matched pairs using both statistical significance and effect size estimates, and assessment of different predictors were evaluated by multivariate analysis. RESULTS: A marked improvement was observed in physician knowledge, attitudes, and self-confidence with regard to diagnosing and treating ED following the CME training intervention. CONCLUSIONS: The present study shows that a relatively simple educational procedure can substantially improve the awareness of primary care physicians about the cardiovascular implications of ED and their self confidence in the management of these patients.

Gestión de calidad en el programa de cirugía menor en atención primaria / Quality management in a primary care minor surgery program

Objetivo: Mejorar la calidad de un Programa de Cirugía Menor (PCM) en atención primaria. Método: Dentro del proyecto de gestión de calidad en cirugía menor se identificaron problemas usando métodos de descripción de variables cuantitativas con estudios transversales y análisis antesdespués de los criterios de calidad (Normas Técnicas Mínimas), y encuesta autoadministrada a 60 pacientes, explorando las dimensiones de accesibilidad, confianza, satisfacción instalaciones y cortesía. Para variables cualitativas se estimó el porcentaje de cumplimiento de criterios y diagrama de Pareto. En el análisis de problemas difícilmente cuantificables se utilizaron métodos como el análisis de causa-efecto de Ishikawa y el diagrama sistemático. Identificados los problemas, se priorizaron las situaciones mejorables a través del "formulario para facilitar la priorización de situaciones mejorables según diversos criterios". Resultados: La realización de cirugía menor en atención primaria tiene buena aceptación entre los usuarios, obteniendo mejores porcentajes de aceptación que si la comparamos con una encuesta similar para la consulta de demanda de atención primaria, de forma que 9 de cada 10 pacientes elegiría nuevamente nuestro centro de salud para resolver problemas similares. No obstante, demandan mas intimidad durante la intervención y un tiempo de espera inferior a 15 días. Las actuaciones para solucionar los problemas consistieron en: 1) discrepancia diagnóstica: formación clínica de profesionales con sesiones clínicas y 3 talleres sobre cirugía menor; 2) procedimientos quirúrgicos: rotaciones por los servicios de dermatología quirúrgica del hospital de referencia y por otros servicios de cirugía menor; 3) Normas Técnicas Mínimas: elaboración de un impreso único, y 4) seguimiento de pacientes: sistema de registro de seguimiento de evolución de pacientes intervenidos. Conclusiones: Se ha producido una mejora en los criterios de calidad de los que se componen las Normas Técnicas Mínimas del PCM (AU)