Función eréctil y calidad de vida en pacientes hipertensos tratados con nebivolol en Atención Primaria / Erectile function and quality of life in hypertensive patients treated with nebivolol in Primary Health Care

Objetivo. El objetivo es evaluar la función eréctil en pacientes hipertensos tratados con nebivolol. Método. Se trata de una investigación cuasi-experimental de cohortes prospectiva, de pacientes hipertensos con disfunción eréctil (DE) tratados con nebivolol, con dos grupos control: el primer grupo estaba compuesto de pacientes hipertensos con DE tratados con un medicamento distinto al nebivolol y el segundo de pacientes no hipertensos pero con DE. Resultados. Durante 24 semanas 53 pacientes han participado en el grupo del nebivolol, 51 en el grupo control (con DE e hipertensión [HTA]) y 52 en el grupo 2 (con DE sin HTA). La media de edad de los pacientes es de 55,21 años y el 92,32 % de ellos estaba casado o tenía una pareja estable. Al finalizar la investigación se observaron diferencias entre la media inicial y final de la presión arterial sistólica (PAS) (d = 7,8; t = 4,8; p < 0,001) y la presión arterial diastólica (PAD) (d = 6,16; t = 1,87; p < 0,05) en el grupo del nebivolol. En el grupo control 1 (DE + HTA) se observaron diferencias entre la media inicial y final de la PAS (d = 4,8; t = 5,11; p < 0,001), pero no en la PAD. En el grupo del nebivolol se observaron diferencias entre la puntuación media del total inicial y la puntuación media del total final del índice internacional de función eréctil (d = 19,81; t = 20,830; p < 0,001). También se observaron diferencias de menor intensidad en el grupo control 1 (DE + HTA; d = 5,95; t = 9,192; p < 0,01) y en el grupo control 2 (DE sin HTA; d = 9,30; t = 14,068; p < 0,001). Conclusiones. Los cambios mostrados en la función sexual de los pacientes que pertenecen al grupo de los tratados con nebivolol y el de los no hipertensos con trastorno eréctil (grupo 2) han demostrado ser similares y son más acusados en los pacientes hipertensos con DE tratados con otro antihipertensivo. De ahí que podamos concluir que el tratamiento con nebivolol no interfiere en la función sexual de los pacientes que lo toman, pudiendo incluso mejorarla

Objective. The objective is to evaluate erectile function in hypertensive patients treated with nebivolol. Method. Quasi-experimental research of prospective cohorts of hypertense patients (HBP) with erectile dysfunction (ED) treated with nebivolol, with two control groups: the first one made up of hypertense patients with ED treated with a medication other than nebivolol and the second of non-hypertense patients but with ED. Results. During a period of 24 weeks, 53 patients participated in the nebivolol group, 51 in the control group (with ED and HBP) and 52 in group 2 (with ED without HBP). Mean age is 55.21 years and 92.32 % of them were married or had a stable partner. When the research ended, differences were observed between the initial and final mean of the systolic blood pressure, SBP (d = 7.8; t = 4.8; p < 0.001) and diastolic blood pressure (d = 6.16; t = 1.87; p < 0.05) in the nebivolol group. In control group 1 (ED + HBP), differences were found between the initial and final mean of the SBP (d = 4.8; t = 5.11; p < 0.001), but not in the DBP. In the nebivolol group, differences were observed between the mean score of the initial total and mean score of the final total of the International Index of Erectile Function (d = 19.81; t = 20.830; p < 0.001). Differences having less intensity were also observed in control group 1 (ED + HBP; d = 5.95; t = 9.192; p < 0.01) and control 2 (ED without HBP; d = 9.30; t = 14.068; p < 0.001). Conclusions. The changes demonstrated in the sexual function of the patients who belong to the group treated with nebivolol and that of the non-hypertensive with erectile disorder (group 2) have been demonstrated to be similar and are greater in the hypertense patients with erectile dysfunction treated with another antihypertensive drug. Thus, we can conclude that treatment with nebivolol does not interfere in the sexual function of the patients who take it and can even improve it

Disfunciones sexuales femeninas en atención primaria: una realidad oculta / Female sexual dysfunction in primary health care: a hidden reality

Objetivo: Detectar la disfunción sexual femenina y su relación con las distintas etapas de la vida en atención primaria. Material y método: Estudio longitudinal, observacional, abierto y multicéntrico, utilizando el cuestionario validado sobre salud y disfunción sexual femenina (SyDSF). Resultados: Se recogieron 403 cuestionarios de los 638 entregados en los 4 centros de salud participantes en el estudio. Salud sexual: satisfacción sexual, bastante, mucho o muchísimo el 75%; interés por el sexo, algo, un poco o nada el 77,17%; sensaciones placenteras, a veces, casi nunca o nunca el 70,22%; excitación durante la relación, bastante, mucho o muchísimo el 75,7%; dolor durante la relación, nada el 89,03%; alcanza el orgasmo, casi siempre o siempre el 53,59%, dificultades sexuales en pareja, nunca o casi nunca el 84,62%; prescindirían de las relaciones sexuales, nunca o casi nunca el 33,29%, a veces o a menudo el 49,22%; deprimida y nerviosa por problemas sexuales, nunca o casi nunca el 13,15%, a veces o a menudo 82,88%. Desencadenantes de problemas sexuales: enfermedad (síndrome ansioso-depresivo) el 38,61%, embarazo el 20,79%, nacimiento de un hijo el 18,32%, anticonceptivos el 21,78%, toma de fármacos 5,94%, violencia doméstica el 3,47%, problemas de pareja el 35,15%. Más de una causa de las anteriores (17,33%). Conclusiones: Las disfunciones sexuales femeninas son frecuentes y tienen un importante impacto en el contexto sociofamiliar y de pareja de las mujeres, de manera que cuando se presenta una mujer con disfunción sexual en atención primaria se debe indagar acerca de conflictos vitales, de salud, personales o de pareja y realizar un abordaje integral (AU)

Objetive: To detect female sexual dysfunction and its association with the different phases of life in primary health care. Material and method: We performed a longitudinal, observational, open, multicenter study, using a validated questionnaire on female sexual health and dysfunction. Results: Of the 638 questionnaires delivered to the 4 participating health centers, 403 were completed. Sexual health: sexual satisfaction, fair, quite a lot, or a lot 75%; interested in sex, somewhat, a bit, or not at all 77.17%; pleasurable sensations, sometimes, hardly ever, or never 70.22%; excitement during sexual relations, quite a lot or a lot 75.7%; pain during sexual relations, no pain at all 89.03%; reaching orgasm, always or almost always 53.59%; sexual problems in the couple, never or hardly ever 84.62%; would go without sexual relations, never or hardly ever 33.29%, sometimes or often 49.22%; depressed or nervous due to sexual problems, never or hardly ever 13.15%, sometimes or often 82.88%. Causes of sexual problems: illness (anxiety-depression syndrome) 38.61%; pregnancy 20.79%; birth of a child 18.32%; contraceptives 21.78%; taking medication 5.94%; domestic violence 3.45%; problems in the relationship with the partner: 35.15%. More than one of the previous causes (17.33%). Conclusions: Female sexual dysfunction is frequent and has a deep impact on women's relation-ships. Consequently when treating women with sexual dysfunction, primary care physicians should adopt an integral approach and investigate health and personal conflicts, as well as relationship difficulties in the couple (AU)

SyDSF-AP: un cuestionario de 21 ítems para aproximarnos a la salud sexual y detectar las disfunciones sexuales femeninas en Atención Primaria / SyDSF-AP: a 21-item questionnaire to approach sexual health and detectfeminine sexual dysfunctions in Primary Health Care

OBJETIVO. Desarrollar un instrumento que valore la función sexual femenina y la correlacione con su ciclo vital, situación sociofamiliar y estado de salud. MÉTODO. Estudio longitudinal multicéntrico para evaluar la validez del cuestionario para la Salud y Disfunciones Sexuales Femeninas en Atención Primaria (SyDSF-AP). Se siguieron tres etapas para desarrollar el SyDSF-AP: de identificación de los ítems para las disfunciones sexuales, de desarrollo del cuestionario y de evolución de sus propiedades psicométricas. Se diseñó un cuestionario autoevaluativo de 21 ítems, con un dominio descriptivo sociodemográfico y del estado de salud y otro de función sexual. Su análisis ha consistido en: a) validez de contenidos: consenso del comité de la Asociación para la Investigación de las Disfunciones Sexuales en Atención Primaria (AIDSAP) y correlación intraobservadores (CCI); b) fiabilidad test-retest, con 2 semanas de diferencia, mediante el análisis de concordancia con índice kappa y análisis de coeficiente de correlación intraclase (CCI), y c) análisis de consistencia interna mediante * de Cronbach. RESULTADOS. Participaron 160 mujeres mayores de 18 años que acudieron consecutivamente a las consultas de 4 Centros de Salud por cualquier motivo. La consistencia interna, medida con el * de Cronbach, fue de 0,95. La reproducibilidad entre test y retest (CCI) fue de 0,93 (intervalo de confianza [IC] 99%). Respecto a la correlación intraobservadores, el CCI en el dominio sobre función sexual demostró un acuerdo muy alto con valor global de 0,941 (0,928-0,953, IC 95%). CONCLUSIONES. El cuestionario auto-administrado SyDSF-AP es adecuado para aproximarnos globalmente a la salud sexual de la mujer y detectar las disfunciones sexuales femeninas en Atención Primaria

OBJECTIVE. Develop an instrument that evaluates feminine sexual function and correlates it with their life cycle, social familiar situation, and health status. METHOD. Multicenter longitudinal study to evaluate the validity of the questionnaire for Health and Feminine Sexual Dysfunctions in Primary Care (SyDSF-AP). Three stages were followed-up to develop the SyDSF-AP: identification of the items for sexual dysfunctions, development of the questionnaire and evolution of their psychometric properties. A 21-item self-evaluation questionnaire, with descriptive sociodemographic and health status domain and another one of sexual function was designed. The analysis consisted in: a) validity of contents: consensus of AIDSAP committee and inter-observer correlation (CCI); b) test-retest reliability, with two week's difference, by concordance analysis with kappa index and intraclass correlation coefficient (CCI) analysis, and c) analysis of internal consistency by means of Cronbach's *. RESULTS. A total of 160 women over 18 years of age who came to the consultation of 4 Health Care Sites for any reason consecutively participated. Internal consistency, measured with Cronbach's *, was 0.95. Reproducibility between test and retest (CCI) was 0.93 (99% CI). Regarding intraobserver correlation, the CCI in the domain on sexual function had a very high at agreement with the global value of 0.941 (0.928-0.953, 95% CI). CONCLUSIONS. The self-administered SyDSF-AP questionnaire is adequate to make a global approach to the sexual health of the woman and to detect feminine sexual dysfunctions in Primary Health Care

El perfil de los pacientes con patrón hipertensivo no dipper y su implicación en la práctica clínica en Atención Primaria / Profile of patients with non-dipper hypertensive pattern and its implication in the primary care clinical practice

OBJETIVO. Analizar el perfil de los pacientes hipertensos con patrón circadiano no "reductor" (no dipper), valorando el riesgo añadido para eventos cardiovasculares. DISEÑO. Estudio naturalístico, longitudinal, con monitorización ambulatoria de la presión arterial. EMPLAZAMIENTO. Centros de Salud PARTICIPANTES. Cien pacientes en programa de hipertensión por sospecha de HTA de bata blanca, HTA límite/lábil, HTA de alto riesgo y HTA refractaria; seleccionados de forma consecutiva. MEDICIONES PRINCIPALES. Datos sociodemográficos, patrón circadiano de HTA y riesgo cardiovascular. RESULTADOS. Tres de cada 4 pacientes son varones de 61,88 años de promedio y de 5,64 años de evolución de su HTA. El índice de masa corporal es de 29,04 (IC: 27,62-31,02); el colesterol total de 236 (IC 95%: 213-254) y un 12% son fumadores. El 72% presentaba más de una patología asociada a la HTA: dislipemia 60%, síndrome metabólico 32%, diabetes mellitus tipo 2 el 32%, HPB 24%, y otras el 62%. La monitorización ambulatoria de la presión arterial no fue válida en 4 pacientes (4%); 46 presentaban patrón dipper (46%) y 50 diferente a dipper (50%), distribuidos en 38 no dipper (76%), 10 tenían un patrón riser (20%) y 2 presentaban un patrón extra dipper (4%). En cuanto al riesgo de los no dipper conforme al modelo SCORE fue: normal 4 (8%), ligero 10 (20%), moderado 8 (16%), elevado 24 (48%), y muy elevado 4 (8%). Por último un 36% de los varones presentaba disfunción eréctil (según IIEF). CONCLUSIONES. Los pacientes hipertensos con HTA de alto riesgo y refractarios al tratamiento son los que con más frecuencia presentan un patrón diferente a dipper, tienen un riesgo añadido elevado y más comorbilidad asociada

OBJECTIVE. Analyze the profile of hypertensive patients with non-dipper circadian pattern, assessing the added risk for cardiovascular events. DESIGN. Naturalistic, longitudinal study with ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). SITE. Health Center PARTICIPANTS. 100 patients in hypertension programs due to white coat HBP suspicion, borderline/labile HBP, high risk HBP and refractory HBP, consecutively enrolled. PRINCIPAL MEASUREMENTS. Sociodemographic data, circadian pattern of HBP and cardiovascular risk. RESULTS. Three out of every 4 patients are male with average age of 61.88 years and 5.64 years of evolution of their HBP. BMI is 29.04 (CI: 27.62-31.02); total cholesterol 236 (95% CI: 213-254) and 12% smoked. A total of 72% had a disease associated to the HBP: dyslipidemia 60%, metabolic S. 32%, type 2 diabetes mellitus 32%, HBP 24% and others 62%. ABPM was not valid in 4 patients (4%); 46 had dipper pattern (46%) and 50 different from dipper (50%), distributed in 38 non-dipper (76%), 10 had a riser pattern (20%) and 2 an "extra dipper" pattern (4%). Regarding the risk of the "non-dipper" according to the SCORE model, it was normal in 4 (8%), mild in 10 (20%), moderate in 8 (16%), elevated in 24 (48%) and very high in 4 (8%). Finally, 36% of the males had erectile dysfunction (according to IIEF). CONCLUSIONS. Hypertensive patients with high risk and refractory to treatment HBP are those who most frequently had a pattern different from dipper. They had an added elevate risk and more associated comorbidity

[Erectile dysfunction in primary care as possible marker of health status: associated factors and response to sildenafil]. / Disfunción eréctil en atención primaria como posible marcador del estado de salud: factores asociados y respuesta al sildenafilo.

OBJECTIVES: To find the factors linked to erectile dysfunction, to evaluate this as a possible marker of health status, to analyse the evolution of clinical parameters of associated illnesses and the response to Viagra.Design. Intervention study without a control. SETTING: Alguazas Health Centre (Murcia). PARTICIPANTS: All the patients in the programme (125), with a figure on the sexual health in men index (SHIM) below 21.Interventions. Health education and administration of Viagra. MAIN MEASUREMENTS: Concomitant illnesses, pathologies previously unknown to the patient, changes in erectile function valued on the international index of erectile function (IIEF), and changes in blood pressure, glucaemia and lipids. RESULTS: Factors linked to erectile dysfunction were diabetes (50.4%), hypertension (33.6%), hypercholesterolaemia (22.4%), urological pathology (12.8%) and mental health disorders (33.6%). The hidden pathology detected was 15 cases of hypertension, 3 diabetes, 2 cardiopathies, 20 dyslipaemias, 3 depressions, 13 anxiety and 5 urological problems. The variations in clinical parameters at 3 months were: glucaemia, -38.3 mg (P<.001, Student s t=-5.186); HbA1c, -0.9 (P<.05, Student s t=-2.16); systolic blood pressure, -16 mm Hg (P<.01, Student s t=-3.486) and diastolic pressure -13 mm Hg (P<.001, Student s t=-4.594); and total cholesterol, -14.2% (P<.001, Student s t=7.01). Erectile function improved by 74% with Viagra. CONCLUSIONS: 2 out of every 3 patients with erectile dysfunction presented associated diseases; one in every 3 were ignorant of their health problem. Monitoring of chronic illnesses improved significantly. Finally, 3 in every 4 responded to Viagra.

Disfunción eréctil en atención primaria como posible marcador del estado de salud: factores asociados y respuesta al sildenafilo / Erectile dysfunction in primary care as posible marker of health status: associated factors and response to sildenafil

Objetivo. Conocer los factores asociados a la disfunción eréctil, valorarla como posible marcador del estado de salud, analizar la evolución de parámetros clínicos de enfermedades asociadas y respuesta al sildenafilo. Diseño. Estudio de intervención no controlado. Emplazamiento. Centro de salud de Alguazas (Murcia).Participantes. Todos los pacientes (n = 125) en programa con un valor del índice sobre la salud sexual para el varón SHIM inferior a 21.Intervenciones. Educación sanitaria y administración de sildenafilo. Mediciones principales. Enfermedades concomitantes, patologías desconocidas previamente por el paciente, cambios en la función eréctil valorados con índice internacional de función eréctil (IIEF) y en la presión arterial, glucemia y lípidos. Resultados. Los factores asociados a disfunción eréctil han sido diabetes (50,4 per cent), hipertensión (33,6 per cent), hipercolesterolemia (22,4 per cent), patología urológica (12,8 per cent) y trastornos de salud mental (33,6 per cent). La patología oculta detectada fue en 15 casos hipertensión, en tres diabetes, dos cardiopatías, 20 dislipemias, tres depresiones, en 13 ansiedad y 5 problemas urológicos. Las variaciones de parámetros clínicos a los tres meses fueron: glucemia, -38,3 mg (p < 0,001; t de Student = -5,186); -0,9 la HbA1c (p < 0,05; t de Student = -2,16); la presión arterial sistólica -16 mmHg (p < 0,01; t de Student = -3,486), y -13 mmHg la diastólica (p < 0,001; t de Student = -4,594), y colesterol total -14,2 per cent (p < 0,001; t de Student = 7,01). La función eréctil mejoró un 74 per cent con sildenafilo. Conclusiones. Dos de cada tres pacientes con disfunción eréctil presentan enfermedades asociadas; uno de cada tres desconocía su problema de salud. Mejoró significativamente el control de enfermedades crónicas. Finalmente, tres de cada 4 pacientes respondieron al sildenafilo (AU)