Mortalidad materna en Brasil y Cuba: estudio comparativo / Maternal mortality in Brazil and Cuba: comparative study

Introducción: La mortalidad materna constituye un problema de salud pública a nivel internacional. Su comportamiento es expresión del funcionamiento integral de los sistemas de salud, así como, del avance de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Objetivo: Comparar los indicadores de mortalidad materna de Brasil y Cuba en el periodo 2005-2017. Métodos: La metodología implementada responde a un análisis de tipo documental. Se utilizaron como fuentes de información las principales bases de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil, y los anuarios estadísticos publicados por el Ministerio de Salud Pública de Cuba y la Oficina Nacional de Estadística e Información. Resultados: La meta sobre mortalidad materna dentro de los Objetivos de Desarrollo Sustentable es un requisito actualmente cumplido por los dos países. En Cuba, las cifras de la Razón de Mortalidad Materna se mantienen con valores siempre inferiores a los del propio país en el año 2005; no obstante, a partir de 2013 muestran un comportamiento creciente. En Brasil, por su parte, son superiores a las de Cuba y nunca disminuyen en relación con el año 2005, y presentan una marcada tendencia creciente. Conclusiones: Los programas de salud materna analizados para Brasil y Cuba muestran avances y desafíos diferenciados. El comportamiento de los indicadores analizados reafirma la necesidad de intensificar las acciones para la reducción de los óbitos maternos en los dos países, con más urgencia para Brasil(AU)

Introduction: Maternal mortality is a public health problem at the international level. Its behavior is an expression of the comprehensive functioning of health systems, as well as the advancement of women's sexual and reproductive rights. Objective: Compare the maternal mortality indicators of Brazil and Cuba in the period 2005-2017. Methods: The implemented methodology responds to a documentary analysis. The main databases of the Department of Informatics of the Unified Health System of Brazil, and the statistical yearbooks published by the Ministry of Public Health of Cuba and the National Office of Statistics and Information were used as sources of information. Results: The target on maternal mortality within the Sustainable Development Goals is a requirement currently met by both countries. In Cuba, the figures for the Maternal Mortality Ratio remain at values always lower than those of the country itself in 2005; however, as of 2013 they show an increasing behavior. In Brazil, on the other hand, they are higher than those of Cuba and never decrease in relation to 2005, and present a marked growing trend. Conclusions: The maternal health programs analyzed for Brazil and Cuba show differentiated progress and challenges. The behavior of the indicators analyzed reaffirms the need to intensify actions to reduce maternal deaths in both countries, with more urgency for Brazil(AU)

Apuntes para el perfeccionamiento de la gestión deportiva en Cuba: el caso del béisbol / Apontamentos para a melhoria da gestão desportiva em Cuba: o caso do beisebol / Notes for the improvement of sports management in Cuba: the case of baseball

Resumen El gobierno revolucionario cubano ha desplegado importantes esfuerzos para el desarrollo deportivo, exhibiendo el país, notables resultados. En los últimos años se observa un deterioro de muchos de estos rendimientos, los que deben estudiarse y enfrentarse, a la luz de las condiciones actuales. El caso particular del béisbol constituye un claro ejemplo, por ello la investigación se propuso determinar aquellas acciones que pueden contribuir al perfeccionamiento de la gestión deportiva, especialmente en la base. Se realizó un diagnóstico de la situación, partiendo de un análisis de datos de fuentes oficiales y de los resultados de una encuesta a familiares de niños practicantes del béisbol (categoría 7-8 años)participantes en el campeonato provincial de La Habana (edición 2019), procesados con el programa SPSS (versión 22).Se sistematizaron los beneficios de la práctica deportiva en la formación de los seres humanos, asociados a mejoras en la salud física y mental, prevención de enfermedades, formación de valores individuales y colectivos. En cuanto a la práctica deportiva en Cuba, su deterioro más reciente se debe, entre otros factores, a la desatención que sufre la base y los insuficientes recursos a los que accede. De ahí la necesidad de emplear formas de gestión con mayores niveles de descentralización, y diversificar las fuentes de financiamiento, con una participación creciente de los múltiples actores que hoy configuran la sociedad cubana.

Resumo O governo revolucionário cubano tem feito esforços importantes para o desenvolvimento do desporto, mostrando resultados notáveis. Contudo, nos últimos anos, muitos destes desempenhos deterioraram-se e devem ser estudados e abordados à luz das condições atuais. O caso particular do basebol é um exemplo claro, pelo que a investigação visava identificar as ações que podem contribuir para a melhoria da gestão desportiva, especialmente a nível das bases. Foi feito um diagnóstico da situação, baseado numa análise de dados de fontes oficiais e nos resultados de um inquérito aos familiares de crianças praticantes de basebol (categoria 7-8 anos) que participaram no campeonato provincial de Havana (edição de 2019), processado com o programa SPSS (versão 22). Os benefícios da prática desportiva na formação do ser humano, associados a melhorias na saúde física e mental, prevenção de doenças, e formação de valores individuais e coletivos, foram sistematizados. A mais recente deterioração na prática do desporto em Cuba deve-se, entre outros fatores, à negligência da base e à insuficiência dos recursos disponíveis. Daí a necessidade de empregar formas de gestão com maiores níveis de descentralização, bem como de diversificar as fontes de financiamento, com uma participação crescente dos múltiplos agentes que hoje constituem a sociedade cubana.

Abstract The Cuban revolutionary government has made important efforts for the development of sports, what makes the country to show remarkable results. However, in the last years, it is observed a deterioration of many of these performances, which should be studied and faced, in the light of the current conditions. The particular case of baseball is a clear example, so the research aimed to identify those actions that can contribute to the improvement of sport management, especially at the base level. A diagnosis of the situation was made, based on the analysis of data from official sources and the results of a survey to relatives of children practicing baseball (category 7-8 years old) who participated in the provincial championship of Havana (2019 edition), processed with the SPSS program (version 22). The benefits of sports practice in the formation of human beings, associated with improvements in physical and mental health, disease prevention, formation of individual and collective values, were systematized. As for the practice of sports in Cuba, its most recent deterioration is due, among other factors, to the lack of attention to the basic level and the insufficient resources to which it has access. Hence, the need to use management forms with higher levels of decentralization, as well as to diversify the sources of financing, with a growing participation of the multiple actors that today make up Cuban society.

Aproximación marxista a la relación conocimiento-valor en la economía capitalista contemporánea / Marxist approach to the knowledge-value relationship on the contemporary capitalist economy

El conocimiento es una mercancía especial que presenta una diferencia importante entre su costo de producción y de reproducción. Este hecho, sumado a la cuestión de constituirse en bienes que no poseen rivalidad en el consumo, de no degradarse con el uso, implica que no sea susceptible de ser apropiable. Sin embargo, bajo las condiciones del capitalismo contemporáneo, el capital logra privatizar el conocimiento, excluyendo de sus beneficios a los que no tienen la posibilidad de adquirirlo. El conocimiento humano deja de ser valor de uso y se presenta, desvirtuándose, como valor de cambio; su potencial emancipador se enfrenta siempre con las barreras que erige la propiedad privada para transformarlo artificialmente en valor de cambio. Esta contradicción cesará a medida que el sistema, regido por la lógica destructiva de la producción mercantil, se transforme en la sociedad del tiempo disponible y de la producción de bienes socialmente útiles y necesarios.

Knowledge is a special commodity that presents an important difference among its production and reproduction costs. This fact, added to the question of being commodities with nonrivalry on their consumption, and not being degraded by use, implies that knowledge is not susceptible to appropriation. Nevertheless, under the contemporary capitalism conditions, capital is allowed to privatize knowledge, excluding from its benefits those who have no possibility of acquiring it. Human knowledge stops being an value of use, and then it is presented as value of exchange; its potential for emancipation is always facing the barriers erected by private property in order to artificially transform it into a value of exchange. This contradiction will cease on the same measure that the system, ruled by the destructive logic of the commodities production, is transformed into a society of the available time and the production of socially useful goods.

Una propuesta alternativa a la concepción del llamado capital humano / Incorporation of sociological and axiological elements to the process of individuals' formation

La teoría del capital humano, pese a su gran aceptación universal, ha sido criticada desde diversas perspectivas. Sin embargo, en no pocas ocasiones se asimila con insuficientes reflexiones sobre su significación más profunda. No se trata de criticar el término capital humano; tampoco de redefinirlo. Se trata de romper con la lógica de pensamiento de la teoría que lo sustenta (la lógica de pensamiento de la teoría neoclásica) y formular una nueva concepción que englobe las nociones acerca de la formación de los individuos y su importancia para el progreso de la sociedad, desde el desarrollo libre, universal y emancipador de los seres humanos. En este sentido, una sociedad no excluyente y emancipadora no puede limitar el papel del ser humano a su función en el proceso productivo, sino que debe considerar su participación activa y consciente en la transformación de la realidad, en aras de su desarrollo pleno y universal. Esto último condiciona la necesidad de avanzar en propuestas alternativas que superen la estrechez de las consideraciones meramente económicas que sustentan la teoría del capital humano, a partir de la incorporación de elementos sociológicos y axiológicos al proceso de formación de los individuos.

The theory of human capital, in spite of its great universal acceptance, has been criticized from diverse perspectives. However, in not few occasions it is assimilated with insufficient reflections on its deeper significance. It is not about criticizing the human capital term; neither about redefining it. It is about breaking up with the logic of thought of the theory that sustains it (the logic of thought of the neoclassical theory) and to formulate a new conception that includes the notions about the individual’s formation and their importance for the progress of the society, from the free, universal and emancipating development of the human beings. In this sense, a non-excluding and emancipating society cannot limit the role of human beings to their function in the productive process. It should rather consider their active and conscious participation in the transformation of the reality, for the sake of their full and universal development. There for the need to advance in alternative proposals that overcome the narrowness of the merely economic considerations that sustains the theory of the human capital, starting from the incorporation of sociological and axiological elements to the process of individuals' formation.

Limpieza y desinfección de los endoscopios flexibles / Cleaning and disinfecting flexible endoscopes

El endoscopio flexible es una herramienta de trabajo para el diagnóstico y procedimientos quirúrgicos (por ejemplo polipectomías) en el tracto gastrointestinal. Su uso implica un riesgo potencial de transmisión de microorganismos patógenos entre pacientes, debido a la estructura propia del instrumento, constituido por lúmenes largos y estrechos y múltiples válvulas, que dificultan su limpieza y desinfección (AU)

[Cleaning and disinfecting flexible endoscopes]. / Limpieza y desinfección de los endoscopios flexibles.

A flexible endoscope is a tool employed for surgical and diagnostic procedures, for example the removal of polyps, in the gastrointestinal tract. Its use bears a potential risk to transmit pathogenic microorganisms among patients due to the structure of the instrument itself since it is comprised of long, narrow lumens and multiple valves which make its cleaning and disinfecting difficult.

Análisis cinescológico de un gesto habitual en enfermería / Kinesiological analysis of an usual gesture in nurses. Comparisonwith an alternative gesture

Objetivos: Estudiar cinemática y cinéticamente un gesto habitual en el personal de enfermería y auxiliar de un centro sociosanitario, para identificar riesgos de lesión lumbar. Estudiar cinemática y cinéticamente un gesto habitual en el personal de enfermería y auxiliar de un centro Sociosantiario, para identificar riesgos de lesión lumbar. Paralelamente, se propone un gesto alternativoy se evalúa si reduce este riesgo de lesión. Métodos: la muestra de voluntarios del personal del Centro en estudio, sin factores de riesgo ni patologías relacionadas con el estudio, es de 27 profesionales (34,9 + 8,2 años de edad; 61,0 + 18,1 Kp de peso, 161,8 + 9,7 cm de altura). Mediante una encuesta al personal se determina el gesto de mayor riesgo subjetivo para este colectivo que será objeto de estudio. Se realiza en laboratorio la grabación cinemática y de actividad muscular de los individuos cuando realizan un traslado de una silla a otra silla de un paciente con hemiplejia derecha. Este gesto se realiza según la forma seguida en el centro y también según una propuesta . Los traslados se desglosan en fase de giro, estabilización y descarga en el destino, ésta última constituye el objeto del estudio. Basado en el modelo biomecánico, cinemáticamente se analiza la postura y el movimiento usado, y cinéticamente se recoge la mediana de la actividad electromiográfica en toda la fase, normalizada a la contracción voluntaria máxima. Paciente y profesional comparan subjetivamente los dos gestos. Resultados: la encuesta de valoración de riesgos indica que es el gesto más escogido con ochenta y ocho respuestas (22,3%) pero con diferencias entre turnos (p=0,02). La sensación del control del enfermo es buena con independencia del método y del gesto utilizados. La postura de contrapeso es la más persistente. En un mismo gesto, ya sea el normal o el alternativo, los auxiliares utilizan diferentes técnicas para transferir al paciente. En ocasiones, en el momento de repetir el gesto, tampoco reproducen de forma exacta la misma técnica o patrón de movimiento. Los cambios introducidos en el ene l gesto alternativo se reflejan en un mayor rango de desplazamiento vertical de S1 y en una mayor inclinación del tronco con respecto a la vertical. No se manifiestan diferencias significativas con respecto a la actividad de los músculos paravertebrales entre los dos gestos propuestos. Conclusiones: La acción considerada de mayor riesgo subjetivo es la reorientación del enfermo hacia otro lugar en una transferencia. La sensación de buen control del paciente es persistente con independencia del gesto utilizado por el auxiliar. Los individuos que practican una postura de contrapeso (comprobada como de bajo riesgo) durante la ejecución del gesto normal persistente en la misma incluso cuando intentan el método alternativo, pero bajan más la posición de la pelvis si comparamos su postura con la del resto de los auxiliares. Este descenso se correlaciona con una disminución de la actividad electromiográfica paravertebral. El gesto alternativo muestra en todos los casos una mayor inclinación de tronco sin un mayor grado de flexión lumbo-pélvico (AU)

Objetives: to define the biomechanical characteristics of a usual gesture in the nursing profession, considered as a risk factor for low back pain. And to compare it with an alternative gesture designed to carry out the same task. Method: Through direct observation and interviewing the personnel, the task and gesture to be studied are selected. A sample of 27 volunteers is gathered for kinematic and muscle activity recording when transferring a patient with right hemiplegia from chair to chair. This gesture is performed as it is “usually practiced” and also in a proposed “alternative”. The movement is divided into turning, stabilizing and unloading phases, the latter being the object of our study. Both patient and professional compare the two gestures subjectively. Results: The risk evaluation survey shows that “reorienting the standing patient towards another place when transferring a patient” is the first choice gesture in 88 responses (22,3%), but with some differences among workshifts (p=0,02). The patient´s control sensation is good, regardless of method and gesture used. The counterweight posture is the most persistent. Within one same gesture, either the usual or alternative gesture, health workers use different techniques to transfer the patient. Those changes introduced in the alternative gesture have resulted in a greater S1 vertical movement range and in a higher trunk tilt in relation to the vertical. Conclusions. The action considered as having higher subjective risk is reorienting the patient towards another place when transferring a patient. People who practice a counterweight posture (defined as low risk) during performance of the usual gesture persist in the same one even when trying the alternative method, lowering the pelvis position if compared with the rest of health workers. This lowering is correlated with a decrease in paraspinal electromyographic activity (lower muscle effort). The correct performance of the alternative method implies greater trunk tilt, allowing the patient to be closer to the health worker, and thus avoiding lumbar flexion, and presenting lower lumbar segment effort (AU)