Psicoprotocolo de admision para mujeres en climaterio: modalidades de funcionamiento mental / Protocol for admission of women to the climaterium study: kinds of mental behavior

Se presenta un psicoprotocolo de admision conformado a partir de la revision de entrevistas psicologicas realizadas a mujeres en climaterio,derivadas por las endocrinologas del Servicio a la psicoterapeutica del equipo,a lo largo de cuatro anos de trabajo.Las repercusiones psiquicas secundarias a las modificaciones endocrinas del eje hipotalamo-hipofiso-ganadal dependeran,entre otros factores de madalidades del funcionamiento mental de las pacientes.La sistematizacion de diversas categorias evaluadas a partir del discurso verbal y no verbal de aquellas da origen a este protocolo,que cumple con diversos objetivos.Un anexo al final del trabajo,aporta material clinico que ejemplifica la utilizacion del protocolo

Melanosis y prolactina. (Tratamiento con Bromocriptina) / Melanosis and prolactin. (Treatment with Bromocriptine)

El presente trabajo es una evaluación prospectiva de 59 pacientes con Melanosis facial que recibieron como tratamiento Bromocriptina 5 mg/día durante 6 meses. Al final del tratamiento 51 pacientes mejoraron de la melanosis y en 9 pacientes persistía la Melanosis. En este grupo de estudio se encontró 38 pacientes con hiperprolactinemia y al cabo de 6 meses en 7 pacientes persistía la hiperprolactinemia y 31 ya eran normoprolactenemicas. Así mismo en el grupo de Melanosis 30 pacientes presentaron galactorrea y al concluir el tratamiento solo 1 paciente aun tenía galactorrea, mientras que las 37 restantes ya no tenían galactorrea. El hecho que un dopaminérgico corrija por un lado melanosis y por otro la hiperprolactinemia y galactorrea, indica que la secreción de prolactina y alfa MSH se encuentra bajo un control inhibitorio por dopamina que sería el PIF y el MIF fisiológico.

We present a prospective study of 59 patients have hyperprolactinemic and after 6 months of treatment seven patients were hyperprolactinemic and 31 patients had normal values of prolactin. In the same group 38 patients had galactorrhea and at end of the treatment only 1 patient steel had galactorrhea whereas 37 did not have galactorrhea. The fact that a dopaminergic a gent a was a useful for treatment for skin pigmentation as well as for hypertolatinemia and galactorrhea, indicates that the secretion of prolactin and alfa MSH are under tonic inhibition by dopamine, suggestion that dopamine may be the phisilogic PIF and MIF.

Hiper e hipotiroidismo inducidos por amiodarona / Hyper and hypothyroidism induced by amiodarone

Se evaluaron 8 hipertiroidismos y 4 hipotiroidismos inducidos por amiodarona desde el punto de vista clínico y bioquímico a través de dosajes hormonales de tiroxina (T4), triiodotironina (T3), tiroxina libre (T4L) y tirotrofina (TSH), medición de anticuerpos antitiroideos y prueba de TRH en los hipertiroideos luego de la remisión del cuadro. El hipertiroidismo se presentó en una relación mujer: varón 1:1, en mujeres con tiroideopatía previa y en varones sin ella; bajo la ingesta del fármaco o luego de su supensión, con clínica leve o florida. Aunque la elevación de T4 resultó más constante, la de T3 adquiró mayor jerarquía por cuanto la primera situación podría deberse a un mero bloqueo de T4 a T3. En los cuadros leves sólo se suspendió la amiodarona, en los francos se agregó, además, ß bloqueantes y antitiroides, observándose tendencia a requerimientos mayores en tiempo y dosis para alcanzar el eutiroidismo. La prueba de TRH permitió inferir integridad previa del eje en 6 casos. El hipotiroidismo se presentó en mujeres, 3 de ellas con tiroideopatía previa y clínica franca. En los casos factibles se suspendió la amiodarona, agregándose hormona tiroidea cuando el cuadro clínico resultó relevante (AU)

Respuesta somatotrófica al estímulo hipoglucémico en acromegálicos: efecto de la bromocriptina / Somatotrophic response to hypoglycemic stimulus in patients with acromegaly: effect of bromocriptine

En los acromegálicos la respuesta somatotrófica al estímulo hipoglucémico es variable. En éstos, la bromocriptina disminuye las concentraciones basales de STH. Investigamos si el tamaño tumoral y/o el compromiso hipotalámico por expansión supraselar de los mismos condicionaba la respuesta hormonal, y si la bromocriptina modificaba la amplitud de las mismas. Se obtuvo hipoglucemia insulínica en 6 controles normales y en 12 acromegálicos, que se agruparon en: portadores de tumores intraselares (n=6) e invasivos (n=6), de éstos, con expansión supraselar (n=5) y sin expansión (n=7). En 6 se administró bromocriptina 10 mg/día/7 días al cabo de los cuales se repitió el test de hipoglucemia. La STH basal fue 28,4+ ou - 4,9, alcanzando un pico Mx de 45,5+ ou - 7,9 y un DELTAMx de 17,1+ ou - 5,2, NS en relación a los normales. La respuesta somatotrófica fue similar en los 4 grupos. En el 41,7% de los acromegálicos, ésta fue insuficiente y ello no se correlacionó con las características anatomorradiológicas de los tumores. La bromocriptina descendió la STH basal (p<0,02) y la respuesta a la hipoglucemia fue cuali y cuantitativamente similar a la del pretratamiento. En conclusión, la somatotrófica a la hipoglucemia en los acromegálicos fue similar a la de los normales. La negatividad o positividad e intensidad de la misma son indenpendientes de las características anatomorradiológicas tumorales. La bromocriptina no inhibe la respuesta somatotrófica a la hipoglucemia (AU)

Acción extragonadal de los estrógenos / Extragonadal action of the estrogens

En esta publicación expondremos una revisión de las investigaciones y de las opiniones de los grupos científicos que más se han dedicado al estudio de las acciones de los estrógenos sobre los órganos no sexuales. Este estudio es necesario pues, con el empleo cada vez mayor de estas hormonas como anticonceptivos y en terapias de reemplazo, es indispensable conocer lo mejor posible las ventajas e inconvenientes que dichos tratamiento pueden ocasionar sobre sistemas a los cuales no van dirijidos

Hiper e hipotiroidismo inducidos por amiodarona / Hyper and hypothyroidism induced by amiodarone

Se evaluaron 8 hipertiroidismos y 4 hipotiroidismos inducidos por amiodarona desde el punto de vista clínico y bioquímico a través de dosajes hormonales de tiroxina (T4), triiodotironina (T3), tiroxina libre (T4L) y tirotrofina (TSH), medición de anticuerpos antitiroideos y prueba de TRH en los hipertiroideos luego de la remisión del cuadro. El hipertiroidismo se presentó en una relación mujer: varón 1:1, en mujeres con tiroideopatía previa y en varones sin ella; bajo la ingesta del fármaco o luego de su supensión, con clínica leve o florida. Aunque la elevación de T4 resultó más constante, la de T3 adquiró mayor jerarquía por cuanto la primera situación podría deberse a un mero bloqueo de T4 a T3. En los cuadros leves sólo se suspendió la amiodarona, en los francos se agregó, además, ß bloqueantes y antitiroides, observándose tendencia a requerimientos mayores en tiempo y dosis para alcanzar el eutiroidismo. La prueba de TRH permitió inferir integridad previa del eje en 6 casos. El hipotiroidismo se presentó en mujeres, 3 de ellas con tiroideopatía previa y clínica franca. En los casos factibles se suspendió la amiodarona, agregándose hormona tiroidea cuando el cuadro clínico resultó relevante

Respuesta somatotrófica al estímulo hipoglucémico en acromegálicos: efecto de la bromocriptina / Somatotrophic response to hypoglycemic stimulus in patients with acromegaly: effect of bromocriptine

En los acromegálicos la respuesta somatotrófica al estímulo hipoglucémico es variable. En éstos, la bromocriptina disminuye las concentraciones basales de STH. Investigamos si el tamaño tumoral y/o el compromiso hipotalámico por expansión supraselar de los mismos condicionaba la respuesta hormonal, y si la bromocriptina modificaba la amplitud de las mismas. Se obtuvo hipoglucemia insulínica en 6 controles normales y en 12 acromegálicos, que se agruparon en: portadores de tumores intraselares (n=6) e invasivos (n=6), de éstos, con expansión supraselar (n=5) y sin expansión (n=7). En 6 se administró bromocriptina 10 mg/día/7 días al cabo de los cuales se repitió el test de hipoglucemia. La STH basal fue 28,4+ ou - 4,9, alcanzando un pico Mx de 45,5+ ou - 7,9 y un DELTAMx de 17,1+ ou - 5,2, NS en relación a los normales. La respuesta somatotrófica fue similar en los 4 grupos. En el 41,7% de los acromegálicos, ésta fue insuficiente y ello no se correlacionó con las características anatomorradiológicas de los tumores. La bromocriptina descendió la STH basal (p<0,02) y la respuesta a la hipoglucemia fue cuali y cuantitativamente similar a la del pretratamiento. En conclusión, la somatotrófica a la hipoglucemia en los acromegálicos fue similar a la de los normales. La negatividad o positividad e intensidad de la misma son indenpendientes de las características anatomorradiológicas tumorales. La bromocriptina no inhibe la respuesta somatotrófica a la hipoglucemia

Reserva prolactínica en pacientes migrañosos en la infancia / Prolactin reserve in patients with migraine in childhood

Diversos estudios neurológicos y endocrinológicos han estudiado el papel de diferentes hormonas, incluyendo la prolactina en el desencadenamiento de episodios de migraña, especialmente en el sexo femenino. El objetivo de este trabajo fue estudiar en 13 niños migrañosos, tabulados de acuerdo al criterio de Tanner, las variaciones de los niveles de prolactina usando pruebas de estímulo del eje prolactínico con sulpirida, es decir, evaluando la capacidad de reserva de los mismos. No fueron observados cambios basales ni después de 30 ó 60 minutos de inyectar intramuscularmente sulpirida, exceptuando en dos niños en estadio IV de Tanner. Sería de interés evaluar los cambios en el eje hipotálamo-prolactínico en pacientes adultos migrañosos de sexo femenino con prueba de estimulación, lo que podría revelar otros aspectos de la regulación hormonal de este grupo de pacientes (AU)

Reserva prolactínica en pacientes migrañosos en la infancia / Prolactin reserve in patients with migraine in childhood

Diversos estudios neurológicos y endocrinológicos han estudiado el papel de diferentes hormonas, incluyendo la prolactina en el desencadenamiento de episodios de migraña, especialmente en el sexo femenino. El objetivo de este trabajo fue estudiar en 13 niños migrañosos, tabulados de acuerdo al criterio de Tanner, las variaciones de los niveles de prolactina usando pruebas de estímulo del eje prolactínico con sulpirida, es decir, evaluando la capacidad de reserva de los mismos. No fueron observados cambios basales ni después de 30 ó 60 minutos de inyectar intramuscularmente sulpirida, exceptuando en dos niños en estadio IV de Tanner. Sería de interés evaluar los cambios en el eje hipotálamo-prolactínico en pacientes adultos migrañosos de sexo femenino con prueba de estimulación, lo que podría revelar otros aspectos de la regulación hormonal de este grupo de pacientes

Migraña común y prolactina: estudio de sus cambios plasmáticos en 24 horas / Common migraine and prolactine: study of its plasma changes in 24 hours

Las variaciones en los niveles hormonales han sido investigadas extensamente en migrañosos, sobre todo en el sexo femenino. El papel de estrógenos y progesterona fue evaluado en relación a migrañas asociadas al período menstrual. Ciertas evidencias fisiológicas han señalado que la prolactina pudiera ser también un factor a tener en cuenta en el desencadenamiento de los episodios. El objetivo de este trabajo fue estudiar las posibles variaciones plasmáticas en 24 horas de los niveles de PRL en pacientes migrañosas. Seis pacientes de sexo femenino con migraña común fueron estudiadas; dos en período menopáusico. Tres pacientes fueron evaluadas en período ovulatorio y luteal; una en período luteal. Muestras de sangre de cada hora durante 24 horas fueron analizadas. No fueron registrados cambios significativos superiores a 25 ng/ml, excepto en algunos momentos vinculados al sueño. En las dos pacientes menopáusicas los niveles nocturnos superaron niveles normales, lo que podría asociarse a otras modificaciones hormonales en ese período. Estos hallazgos no señalan anomalías en los valores prolactínicos, aunque no descartan hiperprolactinemias que puedem ocurrir en determinados momentos de distress y que juegan un papel fisiopatológico. Las pruebas de estimulación del eje prolactínico en pacientes migrañosos adultos pueden ayudar a esclarecer esos aspectos neuroendocrinológicos (AU)