Caso clínico: bloqueo serrato intercostal/BRILMA y sedación en mastectomía en paciente de riesgo / Case report: serratus intercostal plane block/BRILMA and sedation for mastectomy in a high risk patient

La cirugía del cáncer de mama puede beneficiarse de las técnicas de anestesia regional que pueden usarse como técnicas anestésicas únicas en algunos casos en los que el riesgo de la anestesia general para la paciente es alto. La anestesia regional permite una rápida recuperación, reduce el consumo de analgésicos opioides y no opioides postoperatorios ayudando al alta temprana, reduciendo así costes. Presentamos el caso de una mujer de 87 años con múltiples comorbilidades que fue intervenida de cirugía de cáncer de mama. La paciente fue operada satisfactoriamente bajo anestesia mediante bloqueo serrato intercostal. Se discute el empleo y los beneficios de este bloqueo en procedimientos torácicos

Breast cancer surgery can benefit from regional anaesthesia techniques, which can be used as a sole anaesthetic procedure in some cases where risk for general anaesthesia is high. Regional anaesthesia allows early recovery, reduces postoperative opioid and non opioid analgesics consumption and helps early home discharge, reducing thus costs. We present a case of an 87-year-old woman with multiple comorbidities who underwent breast cancer surgery. The patient was successfully surgically treated under serratus intercostal plane block anaesthesia. We discuss the use and benefits of the serratus intercostal plane block in thoracic procedures

Case report: serratus intercostal plane block/BRILMA and sedation for mastectomy in a high risk patient. / Caso clínico: bloqueo serrato intercostal/BRILMA y sedación en mastectomía en paciente de riesgo.

Breast cancer surgery can benefit from regional anaesthesia techniques, which can be used as a sole anaesthetic procedure in some cases where risk for general anaesthesia is high. Regional anaesthesia allows early recovery, reduces postoperative opioid and non opioid analgesics consumption and helps early home discharge, reducing thus costs. We present a case of an 87-year-old woman with multiple comorbidities who underwent breast cancer surgery. The patient was successfully surgically treated under serratus intercostal plane block anaesthesia. We discuss the use and benefits of the serratus intercostal plane block in thoracic procedures.

Embarazo triple espontáneo en paciente con síndrome de ovario poliquístico. Tratamiento con metformina / Spontaneous triplet pregnancy in a patient with polycystic ovarian syndrome. Metformin treatment

Describimos un caso de embarazo triple en paciente con esterilidad primaria, obesidad y síndrome de ovario poliquístico, tratada con metformina. La paciente, nulípara, desarrolló una gestación tricorial-triamniótica que cursó sin incidencias, salvo incompetencia cervical tratada con cerclaje. Se expone la importancia de la resistencia insulínica en la infertilidad en esta patología (AU)

We describe a triplet pregnancy in an obese patient with primary sterility andpolycystic ovary syndrome treated with metformin. The patient, who was previously nuliparous,achieved a triamniotic trichorid pregnancy that developed normally, except for cervicalincompetence resolved by cervical cerclage. The importance of insulin resistance in this typeof patient is stressed (AU)

Alopecia frontal fibrosante posmenopáusica / Postmenopausal frontal fibrosing alopecia

La alopecia frontal fibrosante posmenopáusica es una variante clínica diferenciada del liquen plano pilaris que afecta a mujeres de edad avanzada. Kossard describió esta alteración en 1994 como una recesión progresiva de la línea de implantación del pelo en la zona frontal, recesión que frecuentemente afecta a las cejas con alopecia cicatricial. No tiene un tratamiento efectivo, pero frecuentemente se estabiliza con el tiempo (AU)

Progressive frontal fibrosing alopecia is a clinically distinct variant of lichen planopilaris, which affects elderly women. This condition was described in postmenopausal women by Kossard in 1994 as progressive frontal hairline recession associated with scarring and frequently involving the eyebrows. No effective treatment has emerged for this condition but the alopecia may stabilize with time (AU)

Molluscum contagiosum genital / Genital molluscum contagiosum

El molluscum contagiosum genital es una infección viral que se está incrementando en jóvenes sexualmente activos. El ginecólogo debe de conocer sus características y los tratamientos que se aplican sobre las lesiones, que en general son efectivos, seguros, indoloros y convenientes para la tranquilidad de los pacientes y sus parejas (AU)

Genital molluscum contagiosum is a viral infection that is becoming increasingly frequent in sexually active young adults. Gynecologists should be familiar with the clinical features of this disease and its treatment. The available treatments are generally safe, effective, painless and easy to administer in patients and their partners (AU)

Megavejiga en el primer trimestre de embarazo. Resolución espontánea / Megacystis in the first trimester of pregnancy. Spontaneous resolution

El empleo de la ecografía al inicio del embarazo permite el diagnóstico precoz de anomalías. Con la incorporación rutinaria de la ecografía diagnóstica entre las 10-14 semanas de embarazo, la detección de megavejiga en el primer trimestre ha aumentado. Su hallazgo es punto de partida para investigar su causa y la posibilidad de tratamiento intrauterino. El valor del tratamiento intrauterino es incierto y se necesitarán nuevos estudios para establecerlo (AU)

The increasing use of ultrasonography in pregnancy has allowed the early diagnosis of fetal anomalies. The incorporation of a routine 10-14 week ultrasound scan into prenatal care has increased the early detection of megacystis. The finding of a distended bladder will prompt a series of investigations to establish the etiology and the possibility of in utero treatment. The value of in utero treatment is currently uncertain and long-term randomized studies are required to establish its utility (AU)

Ulcus vulvae acutum / Ulcus vulvae acutum

El ulcus vulvae acutum es una úlcera en vulva de diagnóstico infrecuente que suele aparecer en mujeres adolescentes sin relación con enfermedad venérea. Las úlceras son grandes, múltiples y dolorosas asociándose a fiebre muy alta. Curan espontáneamente, pero el clínico debe hacer un buen diagnóstico diferencial para evitar un sobrediagnóstico de enfermedades ulcerativas más frecuentes, corno el herpes genital, con peor pronóstico evolutivo para la paciente

Ulcus vulvae acutum is a rare diagnosis with fever, ulceration of extemal genital organs and lymphadenomegaly most often seen in adolescent girls without venereal infection. The sloughy ulcers are often multiple. They heal spontaneously but this rare disease is usually misdiagnosed by specialists and is a diagnosis to considerer when herpes simplex, which is the most common cause for genital ulceration, is not the cause

Fascitis necrosante tras histerectomía / Necrotizing fasciitis after hysterectomy

Las infecciones de tejidos blandos son un grupo de infecciones con alta letalidad. Dentro de ellas la fascitis necrosante es una infección rara y rápidamente progresiva con extensa necrosis del tejido subcutáneo y la fascia que se acompaña de una alta toxicidad sistémica. La piedra angular del tratamiento es un diagnóstico y tratamiento rápidos. Por desgracia, un retraso en el diagnóstico o en el tratamiento puede resultar mortal

Necrotizing soft tissue infections represent a highly lethal group of infections. Necrotizing fasciitis is a rare, rapidly progressive infection with extensive necrosis of subcutaneous tissue and fascia, usually accompanied by severe systemic toxicity. The cornerstone of treatment is early diagnosis and treatment. Unfortunately, a delay in accurate diagnosis or definitive treatment may prove fatal

Prolapso de uretra / Urethral prolapse

El prolapso uretral en la mujer es infrecuente. Se define como la completa eversión de la mucosa uretral a través del meato. Ocurre frecuentemente en mujeres negras prepúperes y en mujeres blancas posmenopáusicas. El tratamiento recomendado incluye desde la terapia conservadora hasta múltiples intervenciones quirúrgicas (AU)

Prolapse of the urethra in female patients is a rare events. It is defined as the complete eversion of the urethral mucosa through the external meatus. It occurs most often in pre-puberal black girls and in postmenopausal white women. Recommended treatment ranges from conservative therapy to a diversity of operative techniques (AU)

Rotura uterina espontánea en útero no cicatrizal / Spontaneous uterine rupture ina non scarred uterus

La rotura uterina es una de las mayores catástrofes que podemos encontrar en la práctica obstétrica, ya que se asocia con una alta mortalidad materna y perinatal. En el útero sin cicatriz es un acontecimiento que ocurre habitualmente intraparto, y con frecuencia tiene consecuencias fatales para la madre y el feto (AU)

[Bladder endometriosis. Diagnostic and treatment]. / Endometriosis vesical. Diagnóstico y tratamiento.

Endometriosis is a common gynecologic disease in which endometrial tissue is deposited outside the normal confines of the uterine cavity. Rarely endometriosis involves urinary tract. The bladder is the most frequent organ affected into this tract. A delay in detection can result in months or years of morbidity.

Endometriosis ureteral / Ureteral endometriosis

La endometriosis es una enfermedad ginecológica muy frecuente y probablemente en aumento. La afectación del tracto urinario es poco común pero suele ser clínicamente significativa, pudiendo obstruir los uréteres y condicionando la pérdida de la función renal y eventualmente la nefrectomía (AU)

Endometriosis vesical. Diagnóstico y tratamiento / Bladder endometriosis. Diagnostic and treatment

La endometriosis es una enfermedad ginecológica muy frecuente en la que el tejido endometrial aparece fuera de la cavidad uterina. En raras ocasiones la endometriosis afecta al tracto urinario, siendo la vejiga el órgano más frecuentemente afectado. Un retraso en su detección puede condenar a la paciente a meses de morbilidad innecesaria (AU)

Diagnóstico ocasional de endometriosis vesical por ecografía transvaginal / The rare diagnosis of bladder endometriosis with transvaginal scanning

La endometriosis vesical es una manifestación poco frecuente de una enfermedad muy comúnmente descrita por el ginecólogo. Se asocia a una elevada morbilidad dadas su dificultad diagnóstica y la baja sospecha. Debemos pensar en esta afección en mujeres con síntomas urinarios irritativos de presentación cíclica. Orientan hacia el diagnóstico las imágenes cistoscópicas, siendo necesaria la histología para su confirmación (AU)

Embarazo heterotópico tras superovulación e inseminación intrauterina / Heterotopic pregnancy. Artificial insemination with superovulation

Los tratamientos de superovulación en las técnicas de reproducción asistida han aumentado espectacularmente la incidencia de embarazo heterotópico. El diagnóstico ecográfico es difícil por la presencia de hiperestimulación ovárica. En el 60 per cent de los casos detectamos el embarazo heterotópico en el curso de una laparotomía o laparoscopia de urgencias (AU)

Tumor de células granulares de la vulva / Granular cell tumour of the vulva

El tumor de células granulares de la vulva es un tumor benigno, de crecimiento lento, predominantemente único y, de forma habitual, asintomático. Es fundamental que el ginecólogo tenga conocimiento de su existencia para realizar un correcto tratamiento en la resección local. Existe una forma de este tumor, muy infrecuente, histológicamente benigna pero de comportamiento maligno, que debe ser conocida para su correcto tratamiento y control (AU)

Lipoleiomioma submucoso en paciente menopáusica / Submucosal leiomyoma in menopausal woman

Los tumores grasos primarios de útero son muy poco frecuentes y casi invariablemente benignos. La histogénesis y nomenclatura de los mismos es una cuestión controvertida e irresoluta. Suelen ocurrir en mujeres perimenopaúsicas o menopáusicas y suelen asociarse a la presentía de leiomiomas puros. (AU)

Tumor de células de la granulosa juvenil. Seudopubertad precoz en paciente de 3 años / Juvenile granulosa cell tumor. Early pseudopuberty in a 3 year old patient

El tumor de células de la granulosa juvenil es un tumor poco frecuente derivado del estroma de los cordones sexuales que ocurre en las primeras dos décadas de la vida. Describimos un tumor de células de la granulosa juvenil en paciente de 3 años que cursó con seudopubertad precoz. En su mayoría, estos tumores se diagnostican en estadio I de la FIGO y tienen un pronóstico favorable. A pesar de ello, es importante realizar un buen seguimiento dada su potencial agresividad (AU)