Estrategia anestésica sin osmodiuréticos y con esmolol para exéresis de neoplasia cerebral voluminosa / Anaesthetic strategy with esmolol and without osmotic therapy for the removal of voluminous brain tumor

Presentamos el caso clínico de una mujer de 76 años que se interviene, de forma electiva y bajo anestesia general, para resección quirúrgica de neoplasia encefálica de gran tamaño, localizada en región témporo-parieto-occipital derecha, mediante craneotomía. Se describe el manejo neuroanestésico con esmolol, evitando el uso de diuréticos, manteniendo normovolemia, normocapnia optimizada e hiperoxemia. Se resalta la idea de evitar el uso de diuréticos y/o disoluciones hiperosmolares de modo indiscriminado durante el periodo intraoperatorio, destacando la importancia de mantener la homeostasis cerebral mediante una anestesia individualizada y adecuada con neuromonitorización multimodal

We report the case of a 76-year-old-woman, who under went scheduled surgery under general anesthesia, for resection of agreat cerebral tumour localized in temporal-parietal-occipital region for craniotomy. The neuroanesthetic management with esmolol avoiding osmodiuretics, and maintenance of normovolemia, hyperoxia and normocapnia is described. The treatment based on indiscriminate use of mannitol is entirely rejected and the importance of providing cerebral homeostasis and an adequate anesthesia with multimodal monitoring are underlined

Bloqueo combinado subaracnoideoepidural para prótesis de rodilla en paciente con trasplante cardíaco / Combined spinal-epidural block for knee arthroplasty in a patient with a transplanted heart

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