Guidelines on the application of the clinical practice guideline on low back pain.

INTRODUCTION: Low back pain is defined as pain in the upper portion of T12 and below the crease of the buttocks and functional limitation. The prevalence of low back pain gradually increases 11.4% per year. In Mexico, the clinical practice guidelines are not followed in handling low back pain, so it is important to systematize medical care more efficient, since resources are scarce. The first level doctor must meet the benchmarks according to patient need, an incomplete anamnesis is performed, inadequate physical examination, misinterpretation of clinical studies, misdiagnosis, ineffective management, and reference to second or third level not justified. OBJECTIVE: To provide recommendations for the implementation of syndromic diagnosis, management of adult carriers of low back pain, and correct reference. Implementation of clinical practice guidelines for low back pain syndrome consists of an assessment of the patient by way of "verification", which evaluates certain signs of symptoms, with a total of 37 items for rating, including the sections of clinical symptomatology, AP X-ray, lateral X-ray, sagittal (optional) and axial magnetic resonance imaging (optional), and pain type. Oriented data quickly and easily, from first contact to a syndromic diagnosis in patients with low back pain.

INTRODUCCIÓN: La lumbalgia se define como el dolor en el área de la porción superior de T12 e inferior al pliegue de los glúteos, y además limitación funcional. La prevalencia de la lumbalgia va aumentando un 11.4% por año. En México no se siguen las guías de práctica clínica en el manejo de las lumbalgias, por lo que es importante sistematizar la atención médica para eficientizar, ya que cada vez los recursos son más escasos. El médico de primer nivel debe conocer los criterios de referencia según la necesidad del paciente. Se realizan una anamnesis incompleta, una exploración física inadecuada, una mala interpretación de los estudios de gabinete, un diagnóstico equivocado, un manejo ineficaz y la referencia a segundo o tercer nivel no justificada. OBJETIVO: Proporcionar recomendaciones para la realización del diagnóstico sindrómico, el manejo de los adultos portadores de lumbalgia y su correcta referencia. La aplicación de las guías de práctica clínica para el síndrome doloroso lumbar consta de una evaluación del paciente a manera de «verificación¼, en la que se evalúan determinados signos o síntomas, con un total de 37 ítems por calificar, incluyendo los apartados de sintomatología clínica, radiografía anteroposterior, radiografía lateral, resonancia magnética sagital (opcional) y axial (opcional), y tipo de dolor. Estos datos orientan de manera rápida y sencilla, desde el primer contacto, a un diagnóstico sindrómico en el paciente con lumbalgia.

Guidelines on the application of the clinical practice guideline on low back pain. / Directrices en la aplicación de la guía de práctica clínica en la lumbalgia

Introduction: Low back pain is defined as pain in the upper portion of T12 and below the crease of the buttocks and functional limitation. The prevalence of low back pain gradually increases 11.4% per year. In Mexico, the clinical practice guidelines are not followed in handling low back pain, so it is important to systematize medical care more efficient, since resources are scarce. The first level doctor must meet the benchmarks according to patient need, an incomplete anamnesis is performed, inadequate physical examination, misinterpretation of clinical studies, misdiagnosis, ineffective management, and reference to second or third level not justified. Objective: To provide recommendations for the implementation of syndromic diagnosis, management of adult carriers of low back pain, and correct reference. Implementation of clinical practice guidelines for low back pain syndrome consists of an assessment of the patient by way of "verification", which evaluates certain signs of symptoms, with a total of 37 items for rating, including the sections of clinical symptomatology, AP X-ray, lateral X-ray, sagittal (optional) and axial magnetic resonance imaging (optional), and pain type. Oriented data quickly and easily, from first contact to a syndromic diagnosis in patients with low back pain.

Introducción: La lumbalgia se define como el dolor en el área de la porción superior de T12 e inferior al pliegue de los glúteos, y además limitación funcional. La prevalencia de la lumbalgia va aumentando un 11.4% por año. En México no se siguen las guías de práctica clínica en el manejo de las lumbalgias, por lo que es importante sistematizar la atención médica para eficientizar, ya que cada vez los recursos son más escasos. El médico de primer nivel debe conocer los criterios de referencia según la necesidad del paciente. Se realizan una anamnesis incompleta, una exploración física inadecuada, una mala interpretación de los estudios de gabinete, un diagnóstico equivocado, un manejo ineficaz y la referencia a segundo o tercer nivel no justificada. Objetivo: Proporcionar recomendaciones para la realización del diagnóstico sindrómico, el manejo de los adultos portadores de lumbalgia y su correcta referencia. La aplicación de las guías de práctica clínica para el síndrome doloroso lumbar consta de una evaluación del paciente a manera de «verificación¼, en la que se evalúan determinados signos o síntomas, con un total de 37 ítems por calificar, incluyendo los apartados de sintomatología clínica, radiografía anteroposterior, radiografía lateral, resonancia magnética sagital (opcional) y axial (opcional), y tipo de dolor. Estos datos orientan de manera rápida y sencilla, desde el primer contacto, a un diagnóstico sindrómico en el paciente con lumbalgia.

[Botulinum toxin A and physical therapy in gait in cerebral palsy]. / Toxina botulínica A y terapia física, en la marcha en parálisis cerebral.

BACKGROUND: Cerebral palsy (PCI) is the leading cause of disability in children. Botulinum toxin type A (TBA) is a treatment to improve the function and pattern in the gait, although with a few studies that quantify the improvement. METHODS: Quasi-experimental study was conducted from May 2010 to September 2011, in Integrated Rehabilitation Center, in 36 patients with spastic PCI. Was evaluated: functionality of travel by the scale of Koman, speed of the gait with tone scale of Ashworth and arches of passive mobility, were applied TBA and was sent to 10 sessions of physical therapy, with measurements taken before, the 1st and 4th month. RESULTS: 30 Patients completed the study, between the ages of 2 and 12 years, the majority had improvement in the functionality of the gear, tone, dorsiflexion and abduction of ankles to the motion, which was maintained at 4 months. CONCLUSIONS: Botulinum toxin is an effective treatment to increase the arches of mobility and functionality of the gait of patients with hemiparesis and spastic paraparesis.

Introducción: La parálisis cerebral (PCI) es la principal causa de discapacidad en la infancia. La toxina botulínica tipo A (TBA) es un tratamiento para mejorar la función y patrón en la marcha, aunque con pocos estudios que cuantifiquen la mejoría. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, de mayo de 2010 a septiembre de 2011, en un centro de rehabilitación integral, participaron 36 pacientes con PCI espástica. Se evaluó: funcionalidad de la marcha por la escala de Koman, velocidad de desplazamiento de la marcha, tono con escala de Ashworth y arcos de movilidad pasivas. Se les aplicó TBA y se les envió a 10 sesiones de terapia física, con mediciones antes, al mes 1 y 4. Resultados: 30 pacientes terminaron el estudio, con edades entre 2 y 12 años, la mayoría tuvieron mejoría en la funcionalidad de la marcha, tono, dorsiflexión y abducción de tobillos al mes, que se mantuvo a los 4 meses. Conclusiones: La toxina botulínica es un tratamiento eficaz para aumentar los arcos de movilidad y la funcionalidad de la marcha en los pacientes con hemiparesia y paraparesia espástica.

Firearm injuries in the spine. Effective strategy for diagnosis and treatment / Lesões por arma de fogo na coluna. Estratégia efetiva para diagnóstico e tratamento / Lesiones por arma de fuego en la columna. Estrategia efectiva en el diagnóstico y tratamiento

The incidence of gunshot wounds to the spine on civilians has increased alarmingly and accounts for 13% to 17% of all traumatic spinal injuries, placing them in third place among the most frequent mechanisms. However, the management of these injuries is still controversial. At present there is little information on the management of these lesions, conservative treatment (non-surgical) being recommended in most publications. Based on the current literature, we propose a procedural protocol aimed at improving the quickness of management, as well as the prognosis of the patient. For this purpose, once the patient is hemodynamically stabilized, the following should be assessed: 1) Stability; 2) Compressive extrusion; 3) Accommodation or not in the discal space, and 4) Contact with CSF. These points are relevant to make the best decision.

A incidência de lesões por arma de fogo na coluna vertebral na população civil aumentou de modo alarmante e elas representam de 13% a 17% de todas as lesões traumáticas da coluna vertebral, o que as coloca em terceiro lugar entre os mecanismos mais frequentes; no entanto, o manejo dessas lesões ainda é controverso. Atualmente, há pouca informação sobre o tratamento dessas lesões, sendo o tratamento conservador (não cirúrgico) recomendado na maioria das publicações. Com base na literatura atual, propomos um protocolo de conduta, que vise melhorar a rapidez dos procedimentos, bem como o prognóstico do paciente. Para esse propósito uma vez que o paciente é estabilizado hemodinamicamente, é preciso avaliar: 1) Estabilidade; 2) Extrusão compressiva; 3) Acomodação ou não no espaço do disco e 4) Se há contato com o LCE. Esses pontos são relevantes para tomar a melhor decisão.

La incidencia de heridas por arma de fuego en la columna vertebral en la población civil, ha aumentado de manera alarmante y representa del 13% al 17% de todas las lesiones traumáticas de la columna, colocándolas en la tercera posición entre los mecanismos más frecuentes, sin embargo el manejo de este tipo de lesiones aun es controversial. En la actualidad se cuenta con poca información sobre el manejo de estas lesiones, siendo el tratamiento conservador (no quirúrgico) recomendado en la mayoría de las publicaciones. Basado en la literatura actual, proponemos un protocolo de actuación, encaminado a mejorar la rapidez en el manejo, así como el pronóstico del paciente.Para este propósito una vez estabilizado el paciente hemodinámicamente, debe de valorarse: 1) Estabilidad; 2) Extrusión compresiva; 3) Alojamiento ó no en el espacio discal y 4) Si existe contacto con LCR. Estos puntos son relevantes para tomar la mejor decisión.

Fortalecimiento de la atención primaria del adulto mayor ante la transición demográfica en México / Strengthening the primary care of the elderly due to the demographic transition in Mexico

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[Family dysfunction and paediatric patients with asthma]. / Disfunción familiar en pacientes pediátricos con asma.

OBJECTIVE: To determine family function of pediatric patients with asthma. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Family medicine clinic number 51, Mexican Institute of Social Security, Primary Care, in Guadalajara, Jalisco, Mexico. PARTICIPANTS: Fifty families were studied; 25 of which had a pediatric patient previously diagnosed with asthma, and a control group of 25 with pediatric patients without asthma. METHODS: From September 2006 to February 2007 family function was evaluated using family APGAR and associations were estimated using odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI). RESULTS: Family dysfunction was more often present in families with asthmatic patients compared to those without; OR=3.7 (95% CI, 1.1-13). Severe dysfunction is markedly higher in families with asthmatic members. CONCLUSIONS: Family dysfunction is more frequent in families with asthmatic children; family functionality should be seen as an important part of the integral approach in those families.

Disfunción familiar en pacientes pediátricos con asma / Family dysfunction and pediatric patients with asthma

Objetivo. Determinar la funcionalidad familiaren pacientes pediátricos asmáticos.Diseño. Estudio transversal.Emplazamiento. Unidad de Medicina Familiarnúmero 51 del IMSS, primer nivel deatención, en la ciudad de Guadalajara, Jalisco,México.Participantes. Se estudió a 50 familias de lasque 25 tenían un paciente pediátrico condiagnóstico de asma previamente establecidoy otras 25 con pacientes pediátricos sindiagnóstico de asma que participaron comogrupo control.Métodos. De septiembre de 2006 a febrerode 2007 se evaluó la funcionalidad familiarmediante el instrumento Apgar familiar, lasasociaciones se determinaron mediante oddsratio (OR) e intervalos de confianza (IC) del95%.Resultados. La disfunción familiar es un factorasociado con mayor frecuencia a familias conpacientes asmáticos en comparación conaquellas que no tienen este tipo de pacientesOR = 3,7 (IC del 95%, 1,1-13), la disfunciónsevera es notoriamente mayor en familias conintegrantes asmáticos.Conclusiones. La disfunción familiar sepresenta más frecuentemente en familias conniños asmáticos, por lo que la evaluación de lafuncionalidad familiar se debe considerarcomo parte del abordaje integral de lasfamilias con niños asmáticos

Objective. To determine family functionof pediatric patients with asthma.Design. Cross-sectional study.Setting. Family medicine clinic number 51,Mexican Institute of Social Security,Primary Care, in Guadalajara, Jalisco,Mexico.Participants. Fifty families were studied; 25 ofwhich had a pediatric patient previouslydiagnosed with asthma, and a control groupof 25 with pediatric patients withoutasthma.Methods. From September 2006 to February2007 family function was evaluated usingfamily APGAR and associations wereestimated using odds ratio (OR) and 95%confidence interval (CI).Results. Family dysfunction was more oftenpresent in families with asthmatic patientscompared to those without; OR=3.7 (95%CI, 1.1-13). Severe dysfunction is markedlyhigher in families with asthmatic members.Conclusions. Family dysfunction is morefrequent in families with asthmatic children;family functionality should be seen as animportant part of the integral approachin those families

Asociación entre apoyo familiar y control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 / Family support and blood glucose control in patients with diabetes type 2

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