Clara Cell Protein Expression in Mechanically Ventilated Term and Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome and at Risk of Bronchopulmonary Dysplasia: A Pilot Study.

The aim of this pilot study was to determine Clara cell protein (CC16) concentration in bronchoalveolar lavages (BAL) fluid from full-term and preterm (<37 weeks' gestational age) neonates requiring respiratory support, having symptoms of neonatal respiratory distress syndrome, and at risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD). We hypothesized that CC16 may be predictive of BPD diagnosis regardless of gestational age. BAL fluid CC16 was measured by ELISA at birth and at day 7 of life. Both groups that developed BPD showed significantly decreased BAL fluid CC16 levels compared to those infants that did not develop the disease. CC16 positively correlated with diagnosis of BPD and negatively with the severity of the disease. These results suggest that BAL fluid CC16 levels may have a diagnostic value at day 7 for BPD in both term and preterm infants. This study demonstrates the potential utility of BAL fluid CC16 levels as a biomarker for BPD in term infants.

Oxytocin, a main breastfeeding hormone, prevents hypertension acquired in utero: A therapeutics preview.

Hypertension is a major risk factor for ischemic heart disease and stroke, leading causes of morbidity and death worldwide. Intrauterine growth restriction (IUGR), caused by an excess of glucocorticoid exposure to the fetus, produces an imbalance in oxidative stress altering many biochemical and epigenetic gene transcription processes exposing the fetus and neonate to the 'thrifty' phenotype and pervasive polymorphisms appearance damaging health, cognitive, and behavioral processes in later life. OT is a major regulator of oxidative stress radicals that plays a major role in neonatal maturation of the central nervous system and many peripheral tissues expressing oxytocin/oxytocin-receptor (OT/OTR) system in the early postnatal period. OT and OTR are damaged by IUGR and early stress. This review highlights the fact that hypertension is likely to be a legacy of preterm birth due to IUGR and failure to meet nutritional needs in early infancy when fed formula instead of breastfeeding or human milk.

Estimation of umbilical cord blood leptin and insulin based on anthropometric data by means of artificial neural network approach: identifying key maternal and neonatal factors.

BACKGROUND: Leptin and insulin levels are key factors regulating fetal and neonatal energy homeostasis, development and growth. Both biomarkers are used as predictors of weight gain and obesity during infancy. There are currently no prediction algorithms for cord blood (UCB) hormone levels using Artificial Neural Networks (ANN) that have been directly trained with anthropometric maternal and neonatal data, from neonates exposed to distinct metabolic environments during pregnancy (obese with or without gestational diabetes mellitus or lean women). The aims were: 1) to develop ANN models that simulate leptin and insulin concentrations in UCB based on maternal and neonatal data (ANN perinatal model) or from only maternal data during early gestation (ANN prenatal model); 2) To evaluate the biological relevance of each parameter (maternal and neonatal anthropometric variables). METHODS: We collected maternal and neonatal anthropometric data (n = 49) in normoglycemic healthy lean, obese or obese with gestational diabetes mellitus women, as well as determined UCB leptin and insulin concentrations by ELISA. The ANN perinatal model consisted of an input layer of 12 variables (maternal and neonatal anthropometric and biochemical data from early gestation and at term) while the ANN prenatal model used only 6 variables (maternal anthropometric from early gestation) in the input layer. For both networks, the output layer contained 1 variable to UCB leptin or to UCB insulin concentration. RESULTS: The best architectures for the ANN perinatal models estimating leptin and insulin were 12-5-1 while for the ANN prenatal models, 6-5-1 and 6-4-1 were found for leptin and insulin, respectively. ANN models presented an excellent agreement between experimental and simulated values. Interestingly, the use of only prenatal maternal anthropometric data was sufficient to estimate UCB leptin and insulin values. Maternal BMI, weight and age as well as neonatal birth were the most influential parameters for leptin while maternal morbidity was the most significant factor for insulin prediction. CONCLUSIONS: Low error percentage and short computing time makes these ANN models interesting in a translational research setting, to be applied for the prediction of neonatal leptin and insulin values from maternal anthropometric data, and possibly the on-line estimation during pregnancy.

Effects of blue light phototherapy on DNA integrity in preterm newborns.

In previous studies, exposure to phototherapy, but not oxygen therapy, resulted in damage to genetic material in newborns. The objective of this study was to determine whether micronucleated erythrocytes (MNE) increased in preterm newborns (PNBs) who were exposed to blue light phototherapy lamps. MNE of mature organisms are rapidly eliminated by the spleen, and the presence of MNE has been related to immaturity in some species. Furthermore, PNBs present spontaneous MNE. Blood samples were taken from 17 PNBs at birth to establish baseline frequencies (0 h). After beginning blue light phototherapy, blood samples were obtained from 11 of these PNBs at 24-h intervals for 96 h, after the baseline sample. MNE and micronucleated polychromatic erythrocytes (MNPCE) were counted. The basal values of MNE and MNPCE from 17 PNBs were 0.62 ± 0.48 and 1.52 ± 1.28 (‰), respectively, and no increase in MNE or MNPCE was observed in the serial samples of 11 PNBs exposed to blue light and oxygen therapies, though previous studies reported increases using other types of lamps. In conclusion, under the conditions described no increase in the number of MNE or MNPCE was observed in the peripheral blood of PNBs exposed to blue light phototherapy.

Pérdida de peso corporal y velocidad de crecimiento postnatal en recién nacidos menores de 1,500 gramos durante su estancia en un hospital de tercer nivel de atención / Body weight and postnatal growth velocity in premature ≤ 1,500 g during their hospital stay in a teartiary level of care

Introducción: La pérdida de peso en los primeros cinco a siete días de vida y el crecimiento en los prematuros depende de muchos factores. Existe una asociación inversa entre la edad gestacional y la pérdida de peso corporal en la primera semana de vida: a menor edad gestacional y menor peso al nacimiento es más difícil lograr una velocidad de crecimiento adecuada. Los objetivos de este estudio fueron determinar la pérdida de peso corporal en recién nacidos ≤ 1,500 g, calcular la velocidad de crecimiento absoluta (g/día) y relativa (g/kg/día), y correlacionar la pérdida ponderal porcentual con la edad gestacional. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de recién nacidos ≤ de 1,500 g. Las variables de estudio fueron edad gestacional, peso, talla y perímetro cefálico al nacer, con seguimiento de peso diario, talla y perímetro cefálico semanal. Se calculó la pérdida ponderal máxima, la velocidad de crecimiento y se correlacionó la pérdida ponderal máxima con la edad gestacional. Resultados: Se analizaron 101 casos, con edad gestacional promedio de 30.2 ± 2.3, peso al nacer de 1,190.7 g ± 204.5, 42 neonatos (41.6%) fueron con peso bajo para la edad gestacional y 59 (58.4%) con peso adecuado para la edad gestacional. El porcentaje máximo de pérdida de peso fue de 8.6 ± 4.5%, la recuperación del peso se presentó en el día 10.9 ± 5.2; la velocidad de crecimiento fue de 19.3 ± 5.4 g/día y 16.9 ± 5.4 g/kg/día; a menor edad gestacional hay mayor pérdida ponderal máxima con una correlación negativa baja y significativa (r = -0.422, p < 0.0001). Conclusiones: La velocidad de crecimiento absoluta (g/d) y relativa (g/kg/d) son útiles en la valoración nutricia diaria de todo recién nacido prematuro, permite detectar patrones de crecimiento subóptimos y realizar de manera oportuna intervenciones nutricionales para mejorar la velocidad de crecimiento. La pérdida ponderal en recién nacidos prematuros tiene una asociación significativa negativa, inversa con la edad gestacional.

Introduction: Weight loss in the first five to seven days of life and growth in preterm infants depends on many factors. In the first week of life, there is an inverse association between gestational age and loss of body weight; with very low birth weight and low gestational age is more difficult to achieve adequate growth velocity. The objectives were to determine the loss of body weight in infants less than 1,500 g calculate, the absolute growth velocity (g/day) and relative (g/kg/day), and correlate the percentage weight loss and gestational age. Methods: Observational, longitudinal and retrospective study of preterm neonates ≤ 1,500 g. The variables analyzed were at birth: weight, gestational age, length, and cephalic circumference, then monitoring the weight per day, and length and cephalic circumference, per week. It was calculated maximum weight loss and growth velocity. For maximum weight loss and gestational age, Pearson correlation was used. Results: Cases of 101 infants, with birth weight 1,190.7 ± 204.5 g and gestational age of 30.2 ± 2.3 were analyzed, 42 neonates (41.6%) had low birth weight for gestational age and 59 (58.4%) adequate weight for gestational age; the maximum average of weight loss was 8.6% ± 4.5; loss was presented in day 4.2 ± 1.7 and weight regain was presented on day 10.9 ± 5.2. Growth velocity was 19.3 ± 5.4 g/day and 16.9 ± 5.4 g/kg/day, an inverse negative correlation was observed between weight loss and gestational age (r = -0.422, p < 0.0001). Conclusions: The absolute growth velocity (g/day) and relative (g/kg/day) are useful in assess the nutritional condition in premature infants, and gives the opportunity to clinicians detect suboptimal growth velocity patterns and make adequate interventions. An inverse negative correlation was observed between weight loss and gestational age.

Clara cell protein expression in human neonates during respiratory distress syndrome.

BACKGROUND/AIMS: Clara cell protein (cc-10) has been shown to negatively regulate inflammation, protect pulmonary surfactant from degradation in the lung, and administration of this recombinant protein improves the condition of infant respiratory distress syndrome (iRDS), a disease that occurred mainly in preterm infants. In view of the possibility that altered expression of cc-10 might regulate its protective function, we attempted to characterize this protein in infants with iRDS. METHODS: Using bronchotraqueal aspirates from human infants, we analyzed cc-10 in two-dimensional gel electrophoresis (2-DE) by combining immunoprecipitation, carbonyl groups and total protein immunoblotting. RESULTS: Seven forms of cc-10 were detected with western immunoblots in infants with iRDS while only four forms were present in neonates who needed mechanical ventilation for other reasons without any lung disease (control group). The overall levels of cc-10 in iRDS were lower and differences were seen in isoform pattern and distribution. CONCLUSION: Our demonstration that cc-10 is differentially expressed in infants with iRDS may point the way towards one possible mechanism that potentially involves modifications of the protein structure with its anti-inflammatory and surfactant protective function and could be detrimental for this airway disorder.

[Comparison between five growth curves used in a public hospital]. / Comparación de cinco curvas de crecimiento de uso habitual para prematuros en un hospital público.

OBJECTIVE: To compare five curves routinely used for growth evaluation in preterm newborns in a public hospital in Leon, Guanajuato, and to identify those with similar diagnosis according to the reference curve (Williams) in order to determine their usefulness in the clinical practice. METHODS: Analytical, prospective, comparative and cross sectional study in 100 preterm infants, of both sexes, 30 to 36 weeks of gestation without congenital malformations. We obtained the weight and length for their interpretation and to compare the nutritional diagnosis, between five curves routinely used for growth evaluation in preterm newborns: Babson-Benda, Fenton, Jurado-Garcia, Battaglia-Lubchenco and Williams, subsequently, four of the curves were compared against the reference curve (Williams). To analyse the proportions, the chi2 statistic was used. RESULTS: The average age of the preterm infants was 34 +/- 2 gestation weeks, with birth weight 1932 +/- 699 g. When the combination between them were, it was noted that Babson and Benda-Fenton showed similar distribution for the diagnosis of small for gestional age by 50%. Small for gestational age was diagnosed with the Jurado-Garcia, Williams, Battaglia-Lubchenco curves in 43, 38 and 29% respectively. The comparison showed that the curves of Jurado-Garcia and Battaglia-Lubchenco rendered a similar diagnosis, respect to the curve of Williams. CONCLUSIONS: According to this study, the curves of Jurado-Garcia and Battaglia- Lubchenco are recommended for evaluating the extra uterine and intrauterine growth of preterm infants.

Plasma membrane subdomain partitioning of Lck in primary human T lymphocytes.

Uncovering the plasma membrane distribution of tyrosine kinase Lck is crucial to understanding T lymphocyte triggering. Several studies of Lck species partitioning have given contradictory results. We decided to re-address this point by using phospho-specific antibodies to characterize active and inactive Lck partitioning in raft and non-raft membranes from primary human peripheral blood T lymphocytes. We show that most inactive Lck was localized in rafts and was associated with nearly all CD4 coreceptors and its negative regulator Csk in resting cells, while T cell receptor (TCR) engagement promoted a sustained dephosphorylation of inactive Lck. In contrast, active Lck had a more discrete distribution interacting with only a small number of CD4 coreceptors, and the kinase showed a rapid and short phosphorylation after TCR triggering. The differences in distribution and kinetics may be related to T lymphocyte signalling threshold modulation by Lck species and suggest how TCR triggering is first initiated. This study furthers our knowledge of the TCR activation model in primary human T lymphocytes.

Factores promotores de la hiperbilirrubinemia neonatal no hemolítica, en una unidad de cuidados intermedios del recién nacido / Promoter factors for neonatal non hemolytic hyperbilirrubinemia, in an intermedial care unit for newborns

Introducción: La hiperbilirrubinemia es una de las primeras 10 causas de morbilidad en la terapia intermedia, puede producir complicaciones tan severas como encefalopatía nuclear, dejando como secuelas retraso mental y en casos más severos parálisis cerebral infantil. Objetivo: Establecer cuáles son los factores de riesgo que exacerban la hiperbilirrubinemia no hemolítica en neonatos hospitalizados en la terapia intermedia. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, de casos y controles, durante un año, se registraron 14 variables reconocidas como factores promotores en diferentes estudios clínicos. Se definió hiperbilirrubinemia con bilirrubina sérica >10 mg/dL en las primeras 24 h. Los controles se seleccionaron por edad gestacional y peso. Se revisaron 150 expedientes, se excluyeron 35, quedando en total 115 expedientes: 54 casos y 61 controles. Para el análisis se calculó ? 2 y razón de momios con IC de 95 por ciento. Resultados: De los 54 casos, 33 fueron pretérmino y 21 de término, para el grupo control 24 fueron pretérmino y 12 de término. Los factores promotores que resultaron significativos en los RN pretérmino fueron: la cesárea con una RM de 16.8 ( IC 95 por ciento 3.81 - 82.03), el ayuno con una RM de 7.69 (I.C. 95 por ciento 1.87-34.43) con un promedio de horas de 111.6 ñ 72. En segundo lugar en ambos grupos la sepsis con RM 16.95 (I.C. 95 por ciento 1.98-377.10). Conclusiones: Los factores promotores identificados en ambos grupos fueron la sepsis y el ayuno. Otros factores de riesgo mencionados en la literatura no fueron significativos en este trabajo.

Enfermedad pulmonar neonatal crónica y velocidad de crecimiento en neonatos con muy bajo peso al nacimiento / Chronic pulmonary neonatal disease and growth rates in very low-birth weight infants

Introducción. Determinar la velocidad de crecimiento (VMC), ganancia de peso respecto al nacimiento (GNAC), y ganancia de peso respecto al examen previo (GEP) en neonatos con enfermedad neonatal pulmonar crónica. Material y métodos. Se analizaron los indicadores en 34 neonatos prematuros con peso menor de 1 500 g durante 9 semanas. Se incluyó en el grupo A (n=17) neonatos con antecedentes de ventilación mecánica de por lo menos 72 horas y diagnóstico de enfermedad neonatal pulmonar crónica (EPNC). El grupo B (n=17) con los mismos criterios de ingreso, sin EPNC. Tratados con fórmula de 24 calorías, diuréticos, broncodilatadores y oxigenoterapia. Se realizó sesgo y kurtosis por indicador y t de Student, determinando cambios. Resultados. La distribución de la VMC en la segunda semana fue de 33.8 y 57.0 g, la tercera de 24.7 y 55.0 g, en la quinta de 86.5 y de 140.7 g para los grupos A y B respectivamente, con significancia estadística. La expresión porcentual de GEP en la segunda semana fue de 4.0 y 7.5 por ciento, la tercera de 3.2 y 6.5 por ciento, y la quinta de 7.9 y 13.5 por ciento, respectivamente. Conclusiones. Se describe el crecimiento, desde etapas tempranas de la enfermedad y su influencia en períodos especialmente críticos como los primeros meses de la vida.

Cambios en los valores plasmáticos de interleucina 1-ß y TNF-alfa al nacimiento / Changes on plasmatic values of interleukine 1ß and NTF-alpha in healthy newborn

Objetivo. Describir los cambios durante el periodo de transición del TNF- a e IL-1b en neonatos sanos, bajo efecto de la vía de nacimiento. Material y métodos. Se seleccionaron aleatoriamente a recién nacidos a término, con bajo riesgo perinatal. Se cuantificaron las concentraciones plasmáticas de TNF- a e IL-1b, al nacimiento, a la hora y 24 horas de vida. Resultados. Se incluyeron 110 neonatos, se obtuvieron concentraciones de TNF- a e UL-1b, cuantificados al nacimiento, a la hora de vida y a las 24 horas de vida; fueron de 7.4, 8.7 y 9.3 pg/mL y de 1.1, 1.3 y 0.7 pg/mL, respectivamente. En el TNF- a, se encontró diferencia significativa al nacimiento (12.9 vs 4.4 pg/mL) y la hora de vida (14.7 vs 5.6 pg/mL), con valores más elevados en los nacidos por vía vaginal (p <0.01). No hubo el mismo efecto para la IL-1b. No hubo influencia estadística en relación con sexo, peso al nacer o edad gestacional. Conclusiones. El TNF- a pero no la IL-1b, presentó cambios estadísticos asociados al parto vaginal.

La morbilidad perinatal secundaria a lupus eritematoso sistémico en una institución de tercer nivel / Systemic lupus erythematosus and morbidity perinatal at tertiary care hospital

Introducción: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres en edad de procreación, el prototipo de ellas es el lupus eritematoso sistémico (LES), que es una enfermedad multisistémica, crónica e inflamatoria. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la morbimortalidad perinatal en un grupo de pacientes gestantes, identificando las complicaciones maternas y neonatales secundarias a LES.Material y métodos: En un estudio retrospectivo de seis años (1992-1997) se integraron 72 expedientes del binomio madre-hijo en donde se definieron como variables de estudio a las complicaciones materno neonatales secundarias a LES. Resultados: En la población materna con diagnóstico de LES se encontró en edad ideal reproductiva 84.7 por ciento, y en edades extremas 15.3 por ciento. El control prenatal efectivo se realizó en 87.5 por ciento y 16.6 por ciento ameritó por lo menos un internamiento durante la gestación. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciosas (37.5 por ciento), hematológicas (13.9 por ciento) y renales (5.5 por ciento). No hubo mortalidad materna. En la población neonatal se determinó eutrofia en 58.3 por ciento e hipertrofia en 41.6 por ciento y en el mismo porcentaje se presentó prematurez (41.6 por ciento). Las complicaciones más frecuentes fueron hematológicas (18.0 por ciento), respiratorias (12.5 por ciento), metabólicas (8.3 por ciento) y bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas (1.4 por ciento). Se diagnosticó lupus neonatal en 8.3 por ciento, la sobrevida en este grupo de recién nacidos fue de 94.4 por ciento. Comentario: La presencia de morbilidad materno-neonatal secundaria a LES se presentó en el binomio madre-hijo en un porcentaje <50 por ciento. Se determinaron las complicaciones infecciosas como las más frecuentes en las madres probablemente secundarias al tratamiento médico. De la población con lupus neonatal únicamente 2.8 por ciento presentó bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas. El comportamiento materno y la repercusión neonatal no difieren en relación a otros autores. Sin embargo, es necesario investigar el comportamiento inmunológico y la predisposición genética, ya que existen diferencias en la distribución de antígenos de histocompatibilidad en cada población de estudio.

Cambios en la actividad antigénica y funcional de la protrombina posterior a la administración de la vitamina K por vía bucal / Changes in antigenic and functional activity of prothrombin following administration of oral vitamin K

Con la intención de describir los cambios en la actividad funcional y la concentración antigénica del factor II de la coagulación (protrombina) en neonatos, posterior a la administración profiláctica de vitamina K bucal. Se estudió a 16 neonatos de término, que recibieron bisulfito sódico de menadiona a dosis de 1 mg por vía bucal, dentro de la primera hora de vida. Se recolectaron las muestras de sangre venosa al nacimiento a las 24 y 72 horas de vida. Se estudió la actividad funcional del factor II, mediante el tiempo de protrombina (TP) y la actividad antigénica (Ag) del mismo factor, cuantificada mediante nefelometría de rayo láser. Los valores promedios del TP en los tiempos indicados fueron: 15.9, 15.1 y 13.8 segundo, contra 11.2, 11.7 y 11.7 s de los plasmas controles. Con respecto al Ag, se obtuvieron valores promedios de 3.2, 5.0 y 5.8 mg/dL, en los tiempos señalados. La mediana de la concentración porcentual del antígeno de la protrombina, mostró incremento progresivo de 39.2, 51,5 y 70.5 por ciento en los tres tiempos estudiados. Los resultados sugieren una deficiencia real de vitamina K, más que una disminución en la concentración de la protrombina. La dosis de un mg de vitamina K bucal, promueve in vitro, cambios en las proteínas precoagulantes del recién nacido. Se documentó el acortamiento del TP y aumento en la concentración del Ag, dentro de los valores normales del adulto, posterior a la administración de la vitamina K. El efecto hemostático favorable secundario a la administración de la vitamina K bucal, es semejante al obtenido por otros autores por vía intramuscular, pero sin los costos o riesgos inherentes a ésta última vía de administración

Velocidad media de crecimiento en neonatos con displasia broncopulmonar / Growth velocity in neonates with bronchopulmonary dysplasia

Con la intención de describir las características del crecimiento en lactantes menores con displasia broncopulmonar (DBP), se evaluó un grupo de lactantes en las primeras seis semanas de vida extrauterina. Se determinaron los cambios en el peso corporal, la velocidad media del crecimiento. Se determinaron los cambios en el peso corporal, la velocidad media de crecimiento (VMC), la ganancia de peso con respecto al examen anterior y la ganancia de peso con respecto al peso al nacimiento. Se evaluó a 17 lactantes con el antecedente de ventilación mecánica durante la etapa neonatal. Se dividieron en cuatro grupos: grupo I, con 4 casos y < 1500 g de peso al nacer y DBP, grupo II, cinco casos sin DBP. Grupo III cuatro lactantes con peso al nacer > 1500 g y DBP y cuatro casos del grupo IV sin DBP. En los cuatro grupos se observó disminución del peso corporal durante las primeras dos semanas de vida. La VMC fue menor en el grupo I a la quinta y sexta semana de vida, al compararse con el grupo II (t=3.4, p<.01) con 2.8 y 5.7 g/día y 18.8 y 21.4 g/día para cada grupo. El peso al nacimiento se igualó entre la quinta y sexta semana para el grupo I y entre la cuarta y quinta semana para el grupo II. Para los grupos III y IV la caída de peso a la segunda semana y su recuperación posterior fue similar. Se demuestra que el efecto de la displasia broncopulmonar en el crecimiento del lactante con peso menor de 1500g al nacer, es determinante al limitar la recuperación posterior del peso corporal. Circunstancia que parece ser diferente cuando los neonatos tienen más de 1500 g de peso al nacimiento. Igualmente se demuestra la utilidad práctica del empleo de éstos indicadores somatométricos en el análisis de las características de crecimiento de los lactantes con alto riesgo al nacer