RESUMO
BACKGROUND: Postoperative intracranial haemorrhage can be a dramatic event, carrying significant morbidity and mortality. Bleeding at sites remote from the operation area represents a small percentage of haemorrhages whose aetiology remains unclear (Harders et al. Acta Neurochir (Wien) 74(1-2):57-60, 1985). AIM: We present the case of a 60-year-old patient who underwent posterior fossa craniotomy for the removal of a space-occupying lesion and suffered supratentorial haemorrhage soon after the operation. RESULTS: A thorough postoperative investigation revealed low levels of factor XIII (FXIII), the factor mainly responsible for fibrin clot stabilisation. CONCLUSION: We suggest that reduced FXIII activity may be an important but preventable predisposing factor to remote postoperative haemorrhage in neurosurgical patients.
Assuntos
Cerebelo/cirurgia , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Cistos/cirurgia , Deficiência do Fator XIII/complicações , Procedimentos Neurocirúrgicos/efeitos adversos , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Coagulação Sanguínea/fisiologia , Encéfalo/irrigação sanguínea , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Cerebelo/patologia , Angiografia Cerebral , Artérias Cerebrais/diagnóstico por imagem , Artérias Cerebrais/patologia , Artérias Cerebrais/fisiopatologia , Hemorragia Cerebral/etiologia , Hemorragia Cerebral/patologia , Hemorragia Cerebral/fisiopatologia , Coma/etiologia , Cistos/patologia , Descompressão Cirúrgica , Deficiência do Fator XIII/genética , Deficiência do Fator XIII/metabolismo , Feminino , Hérnia/diagnóstico por imagem , Hérnia/etiologia , Hérnia/patologia , Humanos , Hidrocefalia/etiologia , Hidrocefalia/patologia , Hidrocefalia/fisiopatologia , Hipertensão Intracraniana/epidemiologia , Hipertensão Intracraniana/patologia , Hipertensão Intracraniana/fisiopatologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Pós-Operatória/patologia , Hemorragia Pós-Operatória/fisiopatologia , Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
We report a case of a 61-year-old man with head and neck cancer who presented with pancytopenia two months after the completion of his chemotherapy and was diagnosed with myelodysplasia on the basis of two bone marrow examinations, before the correct diagnosis of visceral leishmaniasis was established with splenectomy.
