Correlações entre anormalidades de mão e risco de retinopatia diabética / Correlations between Hand Abnormalities and Diabetic Retinopathy Risk - Description of a new syndrom

Uma correlação entre retinopatia diabética e certo tipo de anormalidades de mão, em contratura é analisada sobre uma população de 81 pacientes diabéticos. A gravidade da retinopatia proliferativa e outras alterações microvasculares na presença das contraturas é ressaltada em seis casos com severa anomalia de mão, e 14 com alterações moderadas, onde a frequencia e gravidade da retinopatia foi superior à da população sem anormalidades (50 por cento e 30 por cento respectivamente); alto nível de correlação foi encontrado entre retinpatia diabética proliferativa e presença de alterações de mão. O autor conclui com base na casuístia apresentada e recentes dados da literatura, ser esta população de diabéticos de alto risco ao desenvolvimento de complicações microvasculares, principalmente retinopatia grave, sendo o exame das mãos, de fácil execução, importante subsídio à detecção e triagem dessa população de risco.

Carcinomas sebáceos: aspectos clínicos, evolutivos, prognósticos e histopatológicos de quatro casos / Sebaceous carcinoma: clinical course, prognostic and histopathological aspects of 4 cases

Analisa-se uma casuística de quatro casos de carcinoma sebáceo palpebral, com seguimento entre dois e seis anos. Em seus aspectos clínicos o tumor tem preferência pelo sexo feminino, incidindo na faixa etária de 50 a 75 anos; na casuística apresentada a incidência foi de 50% feminina e 50% masculina. A pálpebra superior é afetada com maior frequência e foi sede inicial em 50% da casuística apresentada. Simulam-se nas fases iniciais um calázio que recidiva sempre após curetagem, o que permite estabelecer uma regra: calázio recidivado na faixa de risco deve ser considerado carcinoma sebáceo, impondo exame histológico para certificar o diagnóstico correto. E tumor com índice de recidivas e metastases linfogênicas e hematogênicas, estas ocorrendo em um caso e aquelas em três casos apresentados. Quanto à malignidade situa-se imediatamente após os melanomas da úvea, impondo por isso um diagnóstico precoce. Na casuística mostrada a letalidade comprovada foi de 50% e que se elevaria a 75% com um caso inoperável, em mau estado geral, que abandonou o Serviço a pedido. Quanto maior o tempo de evoluçäo pré-diagnóstico correto, pior o prognóstico. O sangramento espontâneo do tumor ocorreu em um caso e à manipulaçäo em dois casos podendo ser considerado parâmetro de mau prognóstico. Evidências de disseminaçäo neurogênica foram encontradas em um caso, fato näo salientado na literatura. O tratamento cirúrgico foi feito em todos, exceto um caso, näo impedindo metástases ganglionares e hematogênicas. Quanto maior o número de recidivas, maior a possibilidade de êxito letal

Correlaçöes entre oftalmoscopia e estados hipertensivos da gestaçäo: valor prognóstico e diagnóstico / Correlations between ophthalmoscopy and hypertensive pregnant states: diagnosis and prognostic value

Este estudo analisa a avalidade do exame oftalmoscópico como índice diagnóstico e prognóstico na Doença Hipertensiva Específica da Gestaçäo (DHEG), através do exame de 378 gestantes. Exames clínico, obstetrico e oftalmoscópico foram realizados visando o diagnóstico dos estados agudos, crônicos e associados de hipertensäo arterial, bem como a detecçäo de sofrimento e aspecto fundoscópico. Obteve-se uma correlaçäo positiva entre gravidade do estado hipertensivo e freqüência e gravidade de alteraçöes oftalmoscópicas bem como entre estas e o índice de sofrimento fetal. Os autores concluem pelo alto valor do exame fundoscópico em diferenciar estados agudos e crônicos e sua gravidade; bem como valor prognóstico em detectar a alta probabilidade de sofrimento fetal em presença de alteraçöes oftalmoscópicas, particularmente nos estados hipertensivos agudos

Previsäo da terapêutica em hipertensäo arterial: estudo comparativo do valor da oftalmoscopia e exames complementares / Prevision of the therapeutics in arterial hypertension: a comparative study of the value of the oftalmoscopy and complementary tests

Correlaçöes oftalmoscópicas na hipertensäo arterial têm sido procuradas e estudadas, sendo o valor da fundoscopia assunto de discussäo e controvérsia quanto à sua aplicabilidade diagnóstica e prognóstica. A esse propósito foram estudados 405 pacientes hipertensos, dos quais 175 obtiveram a normalizaçäo dos níveis pressóricos com terapêutica anti-hipertensiva e 230 pacientes permaneceram hipertensos. Foi realizado exame fundoscópico por um único observador, exames laboratoriais e avaliados níveis pressóricos, sendo posteriormente comparados à terapêutica aplicada (número de drogas em uso). Correlaçöes altamente significativas foram observadas entre fundo de olho e número de drogas para o controle da pressäo arterial. Os autores concluem ser o exame fundoscópico de grande valor na avaliaçäo do estado vascular do paciente hipertenso (resistência ao tratamento) podendo sugerir o número de drogas necessário para a normalizaçäo da pressäo (dificuldade de tratamento)

Alteraçöes oftalmoscópicas na hipertensäo arterial e gravidez / Ophtalmoscopic changes in arterial hypertension and pregnancy

Os autores estudam as alteraçöes fundoscópicas no hipertensäo arterial durante a gestaçäo. Discutem as diferenças oftalmoscópicas entre a toxemia gravídica e a hipertensäo arterial crônica. Finalmente apresentam o prognóstico visual decorrente da hipertensäo arterial grave e a possibilidade da interrupçäo prematura da gestaçäo diante da gravidade da retinopatia