Phase II trial: concurrent radio-chemotherapy with weekly docetaxel for advanced squamous cell carcinoma of head and neck

INTRODUCTION: Standard fractionation radiation therapy (RT) combined with concomitant chemotherapy (CT) based on cisplatin schemes is actually the standard treatment for locally advanced non-resectable squamous cell carcinoma of head and neck (SCCHN). The appearance of taxoids has introduced a new kind of treatment with high antitumoral power. The aim of this study is to add more information about the role of this new approach. MATERIALS AND METHODS: Twenty-six patients with locally advanced non-resectable SCCHN were recruited at six institutions in Spain, between January 2001 and January 2003. Docetaxel was administered weekly, for 6 weeks, concurrently with RT. RESULTS: The mean total delivered dose of RT was 70'2 Gy (range 64-74 Gy). The median and mean duration of time were 63 days and 61 days (range 49-103 days) respectively. After a median time control of 19 months (range 3.3-42.2 months), the response rate was 83.4%. The median time to local progression was 16.4 months (95% confidence interval [CI]=4.4-28.4 months). The median survival time was 26.9 months, with one- and two-year overall survival of 66.9% (95% CI=48.1-85.7%) and 57.5% (95% CI=37.3-77.7%) respectively. The median duration time response was 15.1 months (95% CI=3.7-26.5 months). The median time until treatment failure was 9.4 months (95% CI=4.7-14.1). Incidence of grade III-IV mucositis was 88%, neutropenia 72% and skin toxicity 92% (24% grade III-IV). The incidence of severe late toxicity (grade III and IV) due to RT/CT was 31.4%. CONCLUSIONS: Although therapeutics results are equivalent to cisplatin schemes of concurrent CT-RT, mucositis and cutaneous toxicity registered in this trial must be considered as limiting factors to application of this new approach (AU)

Neutropenia febril: análisis de los factores pronósticos y el tratamiento adaptado al riesgo. Revisión crítica / Febril neutropenia: analysis of the prognostic factors, and the risk-adapted treatment. A critical review

Los pacientes con neutropenia febril constituyen una población heterogénea. La tendencia actual dela mayoría de los grupos de trabajo consiste en tratar de ofrecer un tratamiento individualizado adaptadoal riesgo de complicaciones. El aspecto más crítico se basa en encontrar las variables adecuadas paraseleccionar a los enfermos de bajo riesgo. Desafortunadamente, los sistemas pronósticos más utilizadospresentan una tasa de errores que se puede considerar inaceptable. Este estudio pretende analizartodos los factores pronósticos implicados en la confección de un algoritmo de tratamiento adaptadoal riesgo, que incluya el manejo ambulatorio. Los factores pronósticos evaluados comprenden lossistemas clásicos de Talcott y Mascc, cuya utilidad pronóstica puede resultar controvertida. Además seanalizan los fundamentos clínicos y microbiológicos de la neutropenia febril, y se propone la integraciónde todos estos datos, para conseguir una mayor fiabilidad en la evaluación de los pacientes

Patients with febrile neutropenia are a heterogeneous population. The current tendency of themajority of specialists consists in giving an individual treatment adapted to the risk of complications.The critical aspect is to find suitable variables to select the low risk patients. Unfortunately, the mostcommon prognostic systems have an unacceptable rate of error. The purpose of this study is to analyzeall the significant prognostic factors when making an algorithm based on risk factors. The prognosticutility of Talcott and Mascc systems is controversial. Therefore, we propose to integrate the clinical,laboratory and microbiological data in the prognostic schedule

Situación actual de la sensibilización de la radioterapia en los gliomas de alto grado y expectativas de futuro

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Tratamiento paliativo integral del enfermo oncológico en los servicios de oncología radioterápica. Iniciativa Alleviare. Encuesta nacional / Integral palliative treatment of the oncological patient in Radiotherapy services. Alleviare Initiative. National survey

La radioterapia paliativa y el control del dolor son aspectos muy importantes del trabajo diario en los Servicios de Oncología Radioterápica, aunque existe poca información del número de pacientes tratados y de los esquemas terapéuticos empleados en nuestro medio. Se ha creado un grupo de trabajo bajo el nombre de “Iniciativa Alleviare”, cuyo fin es mejorar el tratamiento paliativo en Oncología Radioterápica a nivel nacional. Sus objetivos son tener un mayor conocimiento de la situación actual del enfermo paliativo en el campo de nuestra especialidad, así como aumentar el nivel de formación de los especialistas en esta importante área y diseñar estudios de fármacos junto a las radiaciones ionizantes que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Presentamos la primera encuesta nacional realizada sobre 1469 pacientes cuyos resultados nos aproximan a la situación actual de la radioterapia paliativa en España. Las localizaciones de mama, pélvicas y cabeza y cuello son las observadas más frecuentemente y la radioterapia paliativa se administra algo menos de lo publicado en otros países. Los enfermos con EVA de más de 3 se tratan con alguna forma de analgesia además de con radioterapia según los datos de esta encuesta (AU)

Radioterapia postmastectomía en pacientes con 1-3 ganglios positivos. Evidencia científica y práctica clínica / Postmastectomy radiotherapy in patients with 1-3 positive axillary nodes. Scientific evidence and clinical practice

Aún no ha sido establecido si las pacientes con cáncer de mama con un tumor primario menor o igual a 5 cm y con 1 a 3 ganglios axilares afectos en el momento del diagnóstico se beneficiarían de radioterapia postmastectomía. La radioterapia moderna ha demostrado su utilidad en pacientes con alto riesgo de recidiva local tanto en términos de mejor control loco-regional como en aumento de la supervivencia. Pero en el grupo de pacientes con riesgo moderado (pT1-2 N1 y 1 a 3 ganglios positivos) los ensayos aleatorizados están aún en marcha y no se espera obtener las primeras conclusiones en al menos diez años. La decisión de tratamiento se debería basar en el conocimiento del comportamiento biológico del cáncer de mama y en la evidencia científica acumulada. Revisamos extensamente ambos aspectos y concluimos que los pacientes en esta categoría tienen un beneficio en el control loco-regional que podría traducirse en mejor supervivencia en algunos subgrupos (AU)