Evolución del índice de actividad en pacientes con esclerosis sistémica tratados con ciclofosfamida y prednisona / Evolution of the index of activity in patients with systemic sclerosis treated with cyclophosphamide and prednisone

Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo donde ocurre inicialmente la vasculopatía y persiste durante toda la enfermedad. El índice de actividad revela un periodo crítico de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la evolución clínica del índice de actividad de pacientes con esclerosis sistémica para determinar si el esquema terapéutico aplicado disminuye los síntomas de actividad sistémica. Métodos: Estudio cuasi experimental terapéutico de 31 pacientes atendidos en el Hospital Lucía Íñiguez Landín de Holguín que se dividieron en dos grupos según las etapas clínicas obtenidas del índice de desarrollo integral desde marzo del 2013 hasta marzo del 2016: el grupo A (etapas clínicas I y II) con 16 pacientes y el grupo B (etapas clínicas III y IV) con 15 pacientes. La evolución se evaluó según variables del instrumento al inicio, a los 6 y 12 meses de aplicado el esquema terapéutico. Se utilizó la prueba T o la prueba exacta de Fisher cuando los valores eran igual a 3 o menores. El cálculo de la media, análisis porcentual y la prueba de Wilcoxon se usaron para conocer la relación de variables en el tiempo. Resultados: El esquema terapéutico aplicado, previa validación, mejoró el índice de actividad de los pacientes de ambos grupos A y B (en etapas clínicas tempranas y tardías). Al evaluar el índice de actividad, en esta serie predominó la actividad moderada, tanto a los 6 como a los 12 meses durante el tratamiento médico. En ambos grupos la mejoría del índice de actividad fue significativa, tanto para la actividad moderada como para la intensa, más notable a partir de los 12 meses con p≤0,05 para el grupo A. Hubo baja susceptibilidad para la mejoría de los sistemas gastrointestinal y respiratorio, en el trascurso de la evaluación de este índice. Conclusiones: Se alcanzó mejoría en el índice de actividad de pacientes con esclerosis sistémica, con el esquema terapéutico aplicado, con estabilidad clínica y humoral desde las etapas iniciales de la enfermedad(AU)

Introduction: The systemic sclerosis is an autoimmune disease of the connective tissue where the vasculopathy happens initially and persist during all the disease. The immune component starts since the inflammatory process triggers off but he diminishes until you dwell on the evolutionary course and it is substituted for fibrosis, this ends pathogenic acquires great significance in the process. The index of activity reveals a critical period of the disease. Objective: Evaluating patients' clinical evolution of the index of activity with systemic sclerosis with the applied therapeutics. Methods: The study was quasi-experiences (or secondary prevention). In order to determine if the therapeutic applied scheme decreases symptomatology of its systemic activity. You started in March of the 2013 to March of the 2016, with duration of 24 months. They were 31 patients that split into two groups according to the clinical stages obtained of Comprehensive Development Index. In the group to (clinical stages I and II) 16 patients and in the group B (clinical stages III and IV) 15 patients. The evolution evaluated according to variables of the instrument of evaluation the start, to the six and 12 months itself of once the therapeutic scheme was applied. The T utilized the proof itself, or exact Fisher's proof when moral values were all the same or minor to three, the statistical significance determined in p≥ 0.05 itself. The calculation of the stocking, percentage analysis, and Wilcoxon's proof to know the relation of variables through the time. Results: The therapeutic applied scheme, previous validation, you improved the index of activity of the patients of both groups A and B that is in clinical premature and overdue stages. In the activity moderated for the group A statistical significance for system microvascular (0.023) and respiratory (0.025) to the six months, and to the 12 months' skin (0.023) and microvascular (0.006). For the intense activity significant improvement to the six months for muscleskelettic (0.005) and rheumatoid positive factor (0.008), to the 12 months' significant improvement for muscleskelettic (0.004); and examine of laboratory like erythrocyte sedimentation rate (0.008) circulating immune complexes (0.005), and rheumatoid factor (0.003). For the group B in the moderate activity significant improvement for respiratory system existed (0.014), and cardiovascular (0.020) that kept to the 12 months, added up its digestive system (0.008). Evident level improvement of skin (0.004), circulating immune complexes (0.008) and rheumatoid factor were caught up within the intense activity to the 12 months (0.014). Conclusions: Improvement in the index of activity of patients with systemic sclerosis, with the therapeutic scheme applied, with clinical stability and humoral from initial stages of the disease was caught up with(AU)

Estrategias en el manejo y actualización de las enfermedades autoinmunes y reumáticas en la epidemia por SARSCoV-2 y la COVID-19 Sociedad Cubana de Reumatología y su Grupo Nacional / Strategies in its Management and Updating of the Autoimmune-rheumatic Diseases in the SARSCoV-2 Pandemic and COVID-19 Cuban Rheumatology Society and its National Group

Al igual que en las enfermedades autoinmunes y reumáticas, las infecciones por virus pueden ser disparadores de mecanismos inmunopatogénicos. El SARSCoV-2 puede causar la liberación de citocinas y provocar un daño tisular grave, sobre todo pulmonar, con peligro para la vida. Se suma a ello el riesgo del uso de medicamentos inmunosupresores, empleados en los protocolos de tratamiento de las afecciones autoinmunes y también contra la infección viral de COVID-19. Hoy no contamos con conocimientos y evidencias científicas suficientemente sólidas para el enfrentamiento a la COVID-19, y cómo puede impactar entre los pacientes inmunodeprimidos por afecciones reumáticas. El Grupo Nacional de Atención y Enfrentamiento a la COVID-19 de la Sociedad Cubana de Reumatología se propuso elaborar un documento científico actualizado con las bases teórico-prácticas que permita acceder al conocimiento acerca de la infección por SARSCoV-2 y la COVID-19, y su repercusión sobre los pacientes con enfermedades autoinmunes y reumáticas para esbozar una estrategia de trabajo y ofrecer recomendaciones para los reumatólogos y pacientes cubanos. Se realizó un estudio de revisión y actualización acerca de la asociación entre las enfermedades reumáticas y autoinmunes y la COVID-19. Se emplearon las palabras clave enfermedades reumáticas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, virus SARSCoV-2 y COVID-19. Se realizó una amplia búsqueda en MEDLINE y LILACS, y se revisaron más de 150 artículos, boletines de actualización de los sitios Web, páginas de salud de Cuba, resúmenes seleccionados por su calidad metodológica, revisiones y metaanálisis sobre el tema. A partir de la información recogida, se estableció una discusión y análisis considerando las principales experiencias internacionales, criterios de expertos, experiencias previas con otros virus en el Sistema de Salud de Cuba, con la participación de su red de científicos liderados por la Sociedad Cubana de Reumatología y su Grupo Nacional y el apoyo de la comunidad de reumatólogos(AU)

The outbreak of the infection by the new coronavirus SARSCoV-2, COVID-19, in December in Wuhan Province of China, has become a pandemic and health emergency given the deficiency of antiviral therapy for the acute respiratory syndrome that generates danger to life. The debut of the epidemic was in China, then the epicenter developed in Europe, northern Italy that suffered a severe blow. Worldwide, more than 10 million people are infected with the virus that has impacted on health systems until it practically collapsed, resulting in thousands of deaths. Today the epicenter of the pandemic has shifted to the Americas. Alarming figures highlight the United States of North America with some 2,737,600 infected and more than 128,471 deaths, followed by the South American giant Brazil with 1.3 million infections and 57,659 deaths. The Caribbean has a better setting. In Cuba, by the end of June, 2,340 cases of patients infected with deaths from COVID-19 were reported. We conducted a review, analysis and evaluation study of more than 150 articles from international journals, update bulletins of the WEB sites, health pages of the MINSAP of Cuba, and summaries selected for their methodological quality, and reviews, on the subject COVID-19 and autoimmune-rheumatic diseases by MEDLINE: database prepared by the National Library of Medicine of The USA contains bibliographic references and abstracts from more than 4,000 biomedical journals published in the United States and in 70 other countries, We also use Latin American and Caribbean Center for Information on Health Sciences: System, in Latin America and the Caribbean, since 1982. Our objective and results achieved have been to develop the theoretical-practical bases in an updated scientific document that allow access in an essential and summarized way to current knowledge about the infection by SACOV-2, COVID-19, and its repercussion and impact on patients suffering from rheumatic autoimmune diseases, and thus outline a coping and action strategy with recommendations for the Cuban rheumatologists in their health care work, and for patients as a guideline, given their well-founded concerns and fears given their underlying condition and the immunosuppressive drugs prescribed in an unfavorable context of a pandemic. The information is based on international experiences with the most published scientific evidence and those treasured national experiences in the face of similar situations of epidemics, faced by the vast health system and achievements of Cuban science(AU)

Realidad, Incertidumbre y Reflexiones: Lupus Neuropsiquiátrico; presentación y discusión de 3 casos / s. t

El Lupus Eritematoso Sistémico constituye una enfermedad crónica de base autoinmune la cual es capaz de agredir múltiples órganos y sistemas con grados variables de severidad y gravedad. El Sistema Nervioso Central puede ser blanco de esta afección y comportar un reto para los especialistas en el diagnostico y manejo de estos pacientes sobre todo atendiendo a las necesidades tecnológicas, de laboratorio, y recursos terapéuticos para su atención integral. Se realiza un estudio prospectivo descriptivo de tres pacientes ingresados en el Servicio Nacional de Reumatología con criterios diagnósticos para Lupus Eritematoso Sistémico según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Estos pacientes son presentados a partir del interés que comporta la expresión clínica de manifestaciones propias del Sistema Nervioso Central con dificultades para el diagnóstico y enfoque terapéutico atendiendo a las posibilidades de cada centro para el manejo y evaluación de estos pacientes. Se realizan profundas reflexiones acerca de los elementos diagnósticos en el orden clínico, y evaluación terapéutica que sirvan de base a un enfoque racional ante casos complejos de esta entidad(AU)

Evaluación de variables epidemiológicas poco usuales en el estudio y tratamiento de la Artritis Reumatoidea / s. t

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo y analítico acerca de 130 pacientes con el diagnóstico de Artritis Reumatoide de cuerdo con los criterios del Colegio Americano de Reumatología.(ACR), en los cuales se evaluaron una serie de variables muchas de las cuales resultan inusualmente estudiadas aunque entrañan un incalculable valor. Se analizaron variables como el comportamiento clínico de la enfermedad, frecuencia y severidad de las crisis, discapacidad mediada por HAQ, en su versión cubana recientemente validada, frecuencia de manifestacione extraarticulares , tratamiento utilizado así como el nivel de respuesta y causas determinantes de la suspensión del tratamiento . Se evaluó finalmente el nivel de aceptación en el orden psicológico de laenfermedad. Los resultados fueron volcados en tablas de salida y se destacan conclusiones de interés científico acerca de la serie de pacientes cubanos estudiada(AU)

Validación de la versión cubana de la dimensión física del Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ) en cubanos con Artritis Reumatoide: (CU-HAQ) / s. t

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo de tipo analítico que incluye un muestreo de 65 pacientes con criterios diagnósticos para Artritis Reumatoide según el ACR El objetivo del estudio estuvo centrado en validar una versión cubana del cuestionario de evaluación de salud (HAQ). Luego de realizar una adecuada traducción y retro-traducción del cuestionario del Ingles al español yviceversa más una adaptación cross-cultural, se aplicó el cuestionario y realizaron los test estadísticos de rigor como el coeficiente de correlación de Pearson y Spearman, así como coeficiente alfa de Crombach y T de student evaluando los niveles de significación. El resultado de los coeficientes de correlación aplicados mostró significación estadística para la evaluación de la confiabilidad, consistencia interna, validez de constructo, convergente y discriminante del instrumento. El universo estudiado es representativo delcomportamiento clínico general, status socioeconómico, demográfico y cultural de la población general cubana afectada por la enfermedad reumatoidea. Concluímos esta investigación destacando que, la versión cubana del cuestionario de evaluación de salud (HAQ-CU), mostró confiabilidad general, consistencia interna y validez con la capacidad de medir con eficiencia aquello para lo cual fue diseñado. Es fácil de aplicar, capaz de detectar cambios evolutivos y de ser utilizado para estudios estandarizados comparativos con otras poblaciones de pacientes reumáticos(AU)

Prevalencia de las enfermedades reumáticas e invalidez asociada en población urbana cubana atendida por el médico de la familia: aplicación del instrumento COPCORD / s. t

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal desde Enero hasta Noviembre de 1999 aplicando el instrumento COPCORD a una muestra aleatoria de 300 adultos de 18 años y más de edad pertenecientes al consultorio 44-1 del Policlínico Lawton en Ciudad de La Habana con el objetivo de determinar la prevalencia de las enfermedades reumáticas y la incapacidad asociada a ellas. La frecuencia de las enfermedades reumáticas en esta comunidad fue del 43,3 por ciento. La Osteoartritis fue la enfermedad más frecuente (68 casos, 22.7 por ciento) seguida del Dolor Lumbar Bajo (23 casos, 7.7 por ciento).El índice general de incapacidad fue de 0.48 (DS0.73), afectó al 17 por ciento de la población encuestada con alguna enfermedad reumática. La enfermedad con mayor incapacidad asociada fue la Osteocondromatosis (0.80 DS 1.32). Las enfermedades reumáticas predominaron en el sexo femenino (93 casos, 71.4 por ciento de los casos positivos). La mayoría de los casos tenían de 35-39 años de edad (19 casos, 14.6 por ciento de los casos positivos). El dolor estuvo presente en 121 casos con enfermedades reumáticas (40.3 por ciento de los encuestados)(AU)

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): frecuencia de infecciones oportunistas y afección musculoesquelética en una población cubana / Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): frequency of opportunist infections and musculoskeletical affection in a Cuban population

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en una serie de 230 pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) internados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri (IPK) de Cuba cuyo diagnóstico se realizó mediante prueba de ELISA positiva y prueba confirmativa de Western blot. Los pacientes estudiados clasificaban en diferentes estadios incluido el grupo cuatro o enfermos de SIDA. El objetivo del estudio estuvo dirigido a determinar la frecuencia con que se presentaron diferentes infecciones por patógenos comunes y oportunistas en cada grupo y la participación del sistema musculoesquelético. Se constató una elevada frecuencia general de infecciones por oportunistas que alcanzó el 74.8 por ciento de la muestra. Una marcada variedad de estas atacando diferentes órganos y sistemas con infrecuente participación del sistema musculoesquelético como blanco de dichas infecciones, con prevalencia en cuanto a frecuencia de la Candida albicans, Toxoplasma gondi y Pneumocistis carinii al margen de la profunda depresión del sistema inmune que compromete a estos pacientes.

Sinovectomia artroscópica en afecciones reumáticas / s. t

La artroscopía como técnica ha sido ampliamente utilizada para la excisión de la membrana sinovial de una variedad de articulaciones. la articulacón de la rodilla presenta condiciones que propician como ninguna otra, la ejecucion de este proceder. La sinovectomía se realiza en estos casos con resultados exitosos y causando una baja morbilidad a los pacientes intervenidos(AU)

Estudio de la masa ósea en población cubana: individuos de 20 a 70 años / Study of the bone mass in cuban population: individuals from 20 to 70 years

Se presentan los resultados preliminares de densidad de masa ósea en una población cubana sana de 20 a 70 años. La densidad mineral ósea fue medida en vertebras lumbares 2-4 y en triangulo de Ward en femur por absorciometría dual (Dexa Lunar). El pico de masa ósea en vertebras se presentan a los 26 años en las mujeres (1,208 g/cm²) y a los 29 años en los hombres (1,239 g/cm²). En el caso de la densidad mineral del femur el valor mas estable y mas alto se alcanzó para ambos sexos a la edad de 27 años, para las mujeres es de 1,7 g/cm² y 1,17 g/cm² para los hombres. La curva de densidad mineral de vertebra se mantiene de modo estable en esta población hasta los 49 años, declinando un 12 por ciento en el grupo de las mujeres mayores de 50 años con mas de 5 años de postmenopausia. Se discuten estos valores y su comportamiento comporandolo con otras poblaciones de referencia con especial consideración al papel de la etnicidad y de la actividad física en el nivel estable observado para la densidad mineral ósea de esa población cubana. Así mismo se estudia la importancia de la dieta (lacteos, café y consumo de alcohol)...

Caracterización de la masa ósea en una población de jovenes cubanos: 1998-1999 / Characterization of the bone mass in young cuban population

Se presentan los resultados preliminares de densidad de masa ósea en una población cubana joven de 20 a 30 años de edad. La densidad mineral ósea fue medidad en vertebras lumbares 2-4 y en triangulo de Ward en femur por absorciometría dual (Dexa-Lunar). El pico de masa ósea en vertebra se presenta a los 26 años en las mujeres (1,208 g/cm²) y a los 29 años en los hombres (1,239 g/cm²). En el caso de la densidad mineral del femur el valor mas estable y mas alto se alcanzó a la edad de 27 años para las mujeres (1,07 g/cm²) y (1,17 g/cm²) en los hombres. Se discute la experiencia de los proyectos de investigación MEDOS y OFELY, como estudios de población que sirven de referencia para el presente trabajo, sobre factores de riesgo de la masa ósea y su importancia sobre la influencia ambiental en el desarrollo del pico de masa óseal. Este proyecto cubano determinó los genotipos del receptor de vitamina D en una pequeña muestra como factor que puede modular el recambio óseo...

Estudio de la masa ósea en población cubana: individuos de 20 a 70 años / Study of the bone mass in cuban population: individuals from 20 to 70 years

Se presentan los resultados preliminares de densidad de masa ósea en una población cubana sana de 20 a 70 años. La densidad mineral ósea fue medida en vertebras lumbares 2-4 y en triangulo de Ward en femur por absorciometría dual (Dexa Lunar). El pico de masa ósea en vertebras se presentan a los 26 años en las mujeres (1,208 g/cm²) y a los 29 años en los hombres (1,239 g/cm²). En el caso de la densidad mineral del femur el valor mas estable y mas alto se alcanzó para ambos sexos a la edad de 27 años, para las mujeres es de 1,7 g/cm² y 1,17 g/cm² para los hombres. La curva de densidad mineral de vertebra se mantiene de modo estable en esta población hasta los 49 años, declinando un 12 por ciento en el grupo de las mujeres mayores de 50 años con mas de 5 años de postmenopausia. Se discuten estos valores y su comportamiento comporandolo con otras poblaciones de referencia con especial consideración al papel de la etnicidad y de la actividad física en el nivel estable observado para la densidad mineral ósea de esa población cubana. Así mismo se estudia la importancia de la dieta (lacteos, café y consumo de alcohol)... (AU)

Caracterización de la masa ósea en una población de jovenes cubanos: 1998-1999 / Characterization of the bone mass in young cuban population

Se presentan los resultados preliminares de densidad de masa ósea en una población cubana joven de 20 a 30 años de edad. La densidad mineral ósea fue medidad en vertebras lumbares 2-4 y en triangulo de Ward en femur por absorciometría dual (Dexa-Lunar). El pico de masa ósea en vertebra se presenta a los 26 años en las mujeres (1,208 g/cm²) y a los 29 años en los hombres (1,239 g/cm²). En el caso de la densidad mineral del femur el valor mas estable y mas alto se alcanzó a la edad de 27 años para las mujeres (1,07 g/cm²) y (1,17 g/cm²) en los hombres. Se discute la experiencia de los proyectos de investigación MEDOS y OFELY, como estudios de población que sirven de referencia para el presente trabajo, sobre factores de riesgo de la masa ósea y su importancia sobre la influencia ambiental en el desarrollo del pico de masa óseal. Este proyecto cubano determinó los genotipos del receptor de vitamina D en una pequeña muestra como factor que puede modular el recambio óseo... (AU)

Estudio de los peritajes médicos de mujeres trabajadoras con trastornos reumatológicos: años 1983-1989 / Study on disability evaluation of working woman with rheumatologic disorders: 1983-1989 period

Se estudiaron 4 306 dictámenes médicos con el fin de conocer el comportamiento estadístico de los trastornos reumatológicos de la mujer trabajadora, utilizando para ello el intervalo de confianza para porcentajes con datos de población laboral existentes: sector actividad económica - categoría ocupacional - grupo de edad - conclusión laboral y patologías reumatológicas y de la conclusión laboral: invalidez total para el trabajo, asociándose a esta patología la hipertensión

Estudio de los peritajes médicos de mujeres trabajadoras con trastornos reumatológicos: años 1983-1989 / Study on disability evaluation of working woman with rheumatologic disorders: 1983-1989 period

Se estudiaron 4 306 dictámenes médicos con el fin de conocer el comportamiento estadístico de los trastornos reumatológicos de la mujer trabajadora, utilizando para ello el intervalo de confianza para porcentajes con datos de población laboral existentes: sector actividad económica - categoría ocupacional - grupo de edad - conclusión laboral y patologías reumatológicas y de la conclusión laboral: invalidez total para el trabajo, asociándose a esta patología la hipertensión