Biomarcadores de peroxidación lipídica en el humor acuoso de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto / Biomarkers of lipid peroxidation in the aqueous humor of primary open-angle glaucoma patients

OBJETIVO: Investigamos la peroxidación lipídica (PEROX) en el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y si este mecanismo puede relacionarse con su progresión. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional, transversal, analítico no experimental de casos y grupo comparativo, con selección de 175 pacientes quirúrgicos, distribuidos en: 1) grupo diagnosticado de GPAA (GG; n=88) y 2) grupo comparativo de pacientes con cataratas (GC; n=87). Se han obtenido datos demográficos, características de los participantes y estilo de vida. Se realizó un examen oftalmológico centrado en GPAA. Se obtuvieron muestras de humor acuoso al principio de la cirugía programada, que fueron procesadas para determinar el malonildialdehído mediante la técnica del ácido tiobarbitúrico y sustancias reactivas (MDA/TBARS) así como la actividad antioxidante total (AAO) por métodos enzimático-colorimétricos. El estudio estadístico se realizó mediante el programa SPSS 15.0. RESULTADOS: El nivel de MDA/TBARS fue significativamente mayor (p < 0,001) y la AAO significativamente menor (p < 0,001) en el GG que en el GC. El MDA/TBARS correlacionaba directamente con la presión intraocular (PIO) y relación vertical excavación/papilla (CDR). La disminución de la AAO correlacionaba inversamente con la PIO y el CDR. Las diferencias fueron notablemente mayores en el GG para obesidad, hábito alcohólico, ansiedad, depresión y sedentarismo. En el análisis multivariante las variables que presentaron una mejor capacidad predictiva fueron MDA, PIO, AAO, CDR y la presencia de depresión. CONCLUSIONES: Los pacientes con GPAA están tratados mediante procesos de PEROX que se reflejan en el humor acuoso mediante variaciones en MDA/TBARS y AAO que, además, correlacionan con la PIO y el CDR en el curso del glaucoma. Proponemos que la determinación de MDA/TBARS y AAO en el humor acuoso de los pacientes con GPAA puede utilizarse como biomarcadores predictivos, junto con los cambios en el estilo de vida y otros factores de riesgo relacionados, para mejorar el seguimiento de los glaucomatosos

OBJECTIVE: To investigate the lipid peroxidation (PEROX) processes in primary open-angle glaucoma (POAG) patients, and whether this mechanism may be related to disease progression. MATERIAL AND METHODS: A prospective, observational, cross-sectional, non-experimental, and analytical study was conducted on a case and a comparison group, consisting of 175 surgical patients divided into: 1) POAG group (GG; n=88) and 2) comparison group of patients with cataracts (CG; n=87). Demographic data, patient characteristics, lifestyle data, as well as ophthalmological examination were registered in an Excel spreadsheet. Biochemical data were obtained by processing the aqueous humor collected at the beginning of surgery. Determination of malondialdehyde/thiobarbituric acid reactive substances (MDA/TBARS) and total antioxidant activity (AAO) was assayed using enzymatic-colorimetric methods in the aqueous humor samples. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 software. RESULTS: Aqueous humor MDA/TBARS levels were significantly higher (P<.001) and the AAO significantly lower (P<.001) in the GG than in the GC. The MDA/TBARS directly correlated with intraocular pressure (IOP) values and the cup-to-disc ratio (CDR). Decreased AAO activity correlated inversely with IOP and CDR. Differences between groups were noticeably higher in the GG as regards obesity, alcohol consumption, anxiety, depression, and sedentary lifestyle. In the multivariate analysis, the variables that showed a better predictive ability were: MDA/TBARS, PIO, AAO, CDR, and depression. CONCLUSIONS: The POAG patients have a PEROX background that is reflected in the aqueous humor by variations in MDA/TBARS and AAO. Moreover, both the MDA/TBARS and AAO correlated with IOP values and the CDR. We propose that determination of MDA/TBARS and AAO in the aqueous humor of POAG patients can be used as biomarkers for monitoring the disease, as well the changes in lifestyle and other related risk factors

Factores clínicos de riesgo de la vitreorretinopatía proliferativa después de la cirugía del desprendimiento de retina / Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy after retinal detachment surgery

Objetivo: Identificar los factores clínicos de riesgo del desarrollo de vitreorretinopatía proliferativa (PVR) severa tras la cirugía escleral del desprendimiento de retina (DR).Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 124 pacientes con DR tratados inicialmente con procedimientos esclerales convencionales sin PVR o con PVR de grado menor al C.1 en el examen inicial. Después de la cirugía la PVR severa se definió como grado C.2 o peor. Se evaluaron los datos relativos a las 34 series estadísticas (96 variables) mediante un análisis univariable y una regresión logística múltiple. Resultados: Se comprobó el desarrollo de una PVR severa tras la cirugía en 13 pacientes (10,48 por ciento). Se identificaron siete variables predictivas significativas: grado A de PVR preoperatoria (p=0,005), desprendimiento que afecta a más de 2 cuadrantes (p=0,019), tracción vítrea preoperatoria (p=0,012), inyecciones perforantes (p=0,046), perforaciones esclerales (p=0,001), desgarros no sellados (p=0,001), y tracción vítrea postoperatoria (p=0,002).Conclusiones: Los resultados indican que además de la extensión del desprendimiento, y presencia de inflamación preoperatoria o bajo grado de PVR, los problemas y atrogénicos son también factores importantes en la patogénesis de PVR severa tras la cirugía del DR (AU)

Manifestaciones clínicas y angiográficas en tres pacientes con coroidopatía serpiginosa / Clinical and angiographic findings in three patients with serpiginous choroiditis

Objetivo/Métodos: La coroiditis serpiginosa es un trastorno bilateral, infrecuente, crónico, progresivo y recurrente, que afecta primariamente a la coriocapilar y al epitelio pigmentario de la retina. La forma típica de evolución se presenta en forma de pseudópodos a partir de la papila, afectando habitualmente a la mácula y región foveal. Resultados/Conclusiones: Presentamos 3 casos de coroidopatía geográfica, atendiendo al aspecto oftalmoscópico y la angiografía fluoresceínica del fondo de ojo, caracterizada por las lesiones típicas del cuadro. Finalmente, exponemos algunas consideraciones acerca del diagnóstico diferencial entre los procesos inflamatorios del epitelio pigmentario (AU)

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Seguridad y eficacia de la cirugía ambulatoria del glaucoma / Safety and efficacy of outpatient glaucoma surgery

Objetivo: Determinar el resultado de la cirugía filtrante y evaluar la incidencia de complicaciones postoperatorias en intervenciones ambulatorias de glaucoma. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo 134 pacientes diagnosticados de glaucoma, en quienes realizamos una trabeculectomía de forma ambulatoria (n= 54,) o con el paciente interesado (n= 80). Comparamos factores demográficos, medicaciones antiglaucomatosas preoperatorias, técnicas quirúrgicas, valoración de la filtración y complicaciones postoperatorias entre ambos grupos. Resultados: Los dos grupos mostraron datos comparables en relación con la edad, sexo, grado y duración del glaucoma, y número de fármacos hipotensores oculares. El porcentaje de reducción de la presión intraocular (PIO) fue similar en ambos grupos. No pudimos observar diferencias estadísticamente significativas en la media de la PIO a los tres meses de la cirugía (p= 0,16), la incidencia de hiphema (p= 0,36), aplanamientos de cámara anterior (p= 0,38), y fugas de la ampolla (p= 0,22) entre los dos grupos. La media de seguimiento postoperatorio y el número de visitas tenían una frecuencia similar. Conclusiones: La baja frecuencia de complicaciones y los resultados finales confirman la eficacia y seguridad de la cirugía ambulatoria en el glaucoma (AU)

[Safety and efficacy of outpatient glaucoma surgery]. / Seguridad y eficacia de la cirugía ambulatoria del glaucoma.

PURPOSE: To assess the outcome of filtration surgery and to evaluate the incidence of postoperative complications in outpatient glaucoma surgery cases. METHODS: This retrospective study comprised 134 patients with glaucoma who underwent trabeculectomy either as out-patient (n= 54) or as in-patient (n= 80). The authors compared demographic data, preoperative glaucoma medications, surgical procedures, amount of filtration achieved, and postoperative complications between both groups. RESULTS: The two groups were comparable in terms of age, gender distribution, or degree and duration of glaucoma and number of ocular hypotensive medications. The overall intraocular pressure (IOP) reduction was similar in both groups. There was no statistically significant difference in mean IOP three months following surgery (p=0.16), the incidence of hyphaema (p=0.36), shallow anterior chamber (p=0.38), or leaking bleb (p=0.22) between the two groups. The average postoperative follow-up and the number of control visits were similar in both groups. CONCLUSIONS: The low rate of complications and the final results confirm the safety and security of ambulatory surgery for glaucoma.

[Clinical and angiographic findings in three patients with serpiginous choroiditis]. / Manifestaciones clínicas y angiográficas en tres pacientes con coroidopatía serpiginosa.

PURPOSE/METHODS: Serpiginous choroiditis is a rare, chronic, progressive, and recurrent bilateral disorder primarily involving the choriocapillaris and the retinal pigment epithelium. Progression typically occurs as pseudopodia extensions away from the optic discs and usually infringes upon the macula and foveal region. RESULTS/CONCLUSIONS: We studied three cases of geographic choroidopathy, showing the ophthalmoscopic picture and the fluorescein angiographic of the fundus oculi, characterised by typical disease lesions. Finally, some considerations in differential diagnosis between pigment epithelium inflammatory diseases will be reported.

[Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy after retinal detachment surgery]. / Factores clínicos de riesgo de la vitreorretinopatía proliferativa después de la cirugía del desprendimiento de retina.

PURPOSE: To identify the clinical risk factors for the development of severe proliferative vitreoretinopathy (PVR) after scleral buckling procedures for retinal detachment (RD). METHODS: A retrospective study of 124 patients with rhegmatogeneus RD treated initially with buckling procedures, with either no PVR or with no PVR of grade C-l or less at initial examination was conducted. After surgery, severe PVR was defined as grade C-2 or worse. Univariate analysis and stepwise logistic regression evaluated the data relating to 34 statistical series (96 variables). RESULTS: Severe PVR develop after surgery in 13 patients (10.48%). Seven significant predictive variables were identified: grade A preoperative PVR (p=0.005), detachment involving more than 2 quadrants (p=0.019), preoperative vitreous traction (p=0.002), intravitreal injection (p=0.046), scleral perforation (p=0.001), unsealed break (p=0.001), and postoperative vitreous traction (p=0.012). CONCLUSIONS: The results indicate that in addition to the extent of detachment, and presence of preoperative inflammation or low grade PVR, iatrogenic problems also are important factors in the pathogenesis of severe PVR after surgery for RD.