Cirugía radioguiada de tumores mesenquimales con semilla de 125I / Radioguided surgery of mesenchymal tumors with 125I seeds

Introducción La cirugía radioguiada emplea fuentes radioactivas para identificar y extirpar lesiones de difícil localización. Los tumores mesenquimales constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias derivados del mesodermo, incluyendo lesiones benignas y sarcomas malignos. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de la semilla radioactiva de 125I para guiar la localización intraoperatoria de tumores mesenquimales, analizando sus tasas de complicación y evaluando los márgenes de las piezas quirúrgicas recuperadas. Métodos Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes consecutivos sometidos a cirugía radioguiada de un tumor mesenquimal con semilla radioactiva de 125I desde enero de 2012 hasta enero de 2020 en un centro de referencia terciario en España. La semilla fue insertada mediante punción percutánea guiada con ecografía o tomografía computarizada de forma ambulatoria. Resultados Se extirparon 15 lesiones en 11 cirugías a 11 pacientes, recuperando todas las lesiones marcadas (100%) con semilla de 125I. Las lesiones incluyeron áreas de fibrosis benigna (26,7%), angiofibroma celular (6,7%), tumor desmoide (20%), tumor fibroso solitario (13,3%), condrosarcoma (6,7%) y sarcoma pleomórfico (26,7%), con una tasa elevada de tumores recurrentes (60%). Solo hubo una complicación (6,7%) por caída de la semilla dentro del lecho quirúrgico. Según la clasificación de la Union for International Cancer Control de tumor residual, el 80% de las lesiones resultaron en una resección R0, el 6,7% fueron una resección R1 y el 13,3% fueron una resección R2. Conclusión La cirugía radioguiada fue una técnica precisa para la extirpación de tumores mesenquimales de difícil localización (AU)

Introduction Radioguided surgery uses radioactive substances to identify and remove hard-to-locate lesions. Mesenchymal tumors constitute a heterogeneous group of neoplasms derived from the mesoderm, including benign lesions and malignant sarcomas. The aim of this study was to evaluate the ability of the 125I radioactive seed to guide intraoperative localization of mesenchymal tumors, analyzing its complication rates and evaluating the margins of the surgical specimens retrieved. Methods Retrospective observational study of all consecutive patients undergoing radioguided surgery of a mesenchymal tumor with a 125I radioactive seed from January 2012 to January 2020 at a tertiary referral center in Spain. The seed was inserted percutaneously guided by ultrasound or computed tomography on an outpatient setting. Results Fifteen lesions were removed in 11 surgeries on 11 patients, recovering all marked lesions (100%) with a 125I seed. The lesions included areas of benign fibrosis (26.7%), cellular angiofibroma (6.7%), desmoid tumor (20%), solitary fibrous tumor (13.3%), chondrosarcoma (6.7%), and pleomorphic sarcoma (26.7%), with a high rate of recurrent tumors (60%). There was only one complication (6.7%) due to the seed falling within the surgical bed. According to the UICC classification of residual tumor, 80% of the lesions resulted in an R0 resection, 6.7% were an R1 resection, and 13.3% were an R2 resection. Conclusion Radioguided surgery was a precise technique for the removal of hard-to-locate mesenchymal tumors (AU)

Consecuencias del precondicionamiento sobre los efectos de la isquemia intestinal en un modelo experimental en ratas / Consequences of preconditioning on the effects of intestinal ischemia in a rat experimental model

Introducción. El precondicionamiento isquémico se define como el efecto protector frente a la isquemia de larga duración experimentado por un órgano si previamente ha sido sometido a cortos períodos de isquemia. El fenómeno no es bien conocido y su duración y el grado de protección que proporciona varía según el tipo de tejido y modelo experimental utilizado. El objetivo de la presente publicación es estudiar el efecto del precondicionamiento en un modelo de isquemia/reperfusión intestinal en la rata evaluando los valores de superóxido dismutasa (SOD), principal enzima detoxificante, frente a los radicales libres del oxígeno, la lesión histológica y la mortalidad.Material y métodos. Se han utilizado ratas adultas, aleatoriamente asignadas a tres grupos: grupo simulado, grupo control en el que se provocó isquemia intestinal y grupo de estudio en el que, antes de la isquemia, los animales fueron sometidos a precondicionamiento. La isquemia se realizó por pinzamiento de la arteria mesentérica en su origen durante 90 min. El precondicionamiento consistió en 5 min de isquemia seguidos de 10 min de reperfusión previos a la isquemia de 90 min. Estudiamos la supervivencia a las 24 y 72 h, los niveles de SOD en la pared intestinal y los cambios morfológicos de la mucosa intestinal.Resultados. En los animales sometidos a precondicionamiento, se evidencian mayores valores de SOD y un incremento de la supervivencia con respecto a los grupos sin precondicionamiento, tanto a las 24 h (el 84 frente al 73 por ciento) como a las 72 h (el 83 frente al 53 por ciento) aunque estas diferencias no resultan significativas. El estudio histológico objetiva un menor grado de lesión de la pared intestinal en los animales sometidos a precondicionamiento (predominio de lesiones de los grados I y II de Chiu).Conclusiones. La realización de cortos períodos de isquemia intestinal provoca aumento de la resistencia del intestino a isquemias posteriores de mayor duración. Este efecto beneficioso se objetiva por un incremento de la supervivencia y un menor grado de lesión histológica del intestino, y se asocia con valores significativamente más elevados de SOD en la pared intestinal. (AU)

Participación de los radicales libres del oxígeno en el proceso de cicatrización de las anastomosis cólicas isquémicas / Role of oxygen free radicals in healing of ischemic colonic anastomosis

Introducción. Se estudia la participación de los radicales libres del oxígeno en la cicatrización de las anastomosis cólicas realizadas en condiciones de isquemia. Métodos. Se han utilizado ratas adultas a las que se realizó una anastomosis en colon normal y en colon previamente desvascularizado (anastomosis isquémica).Se han cuantificado las concentraciones de radicales super óxido (medida de los aniones superóxido y de la mieloperoxidasa), las principales enzimas desintoxicantes (superóxido-dismutasa y glutatión-peroxidasa), la producción de colágeno (OH-prolina) y la tensión de rotura. Resultados. En las anastomosis realizadas en condiciones de isquemia se observa una menor síntesis de colágeno y, por consiguiente, su tensión de rotura es significativamente menor. Las concentraciones detectadas de radicales libres de oxígeno (mayores valores de anión superóxido y mayor grado de infiltración leucocitaria) son significativamente más elevadas que en las anastomosis realizadas en condiciones normales. Conclusión. Nuestros resultados demuestran que los radicales libres de oxígeno están aumentados en las anastomosis con deficiente perfusión sanguínea de los extremos anastomosad (AU)