RESUMO
The management of fistulas is a challenge for surgeons, the enteroatmospheric fistulas are characterized by being superficial, high debit and surrounded by viscera or granulation tissue, with poor control of its excretion due to their anatomy. We describe an alternative approach to the management of enteroatmospheric fistulas, in a patient with a hostile abdomen and massive intestinal resection, selected for placement of a stent, as a rescue measure. Use of intestinal stent allowed fistula control and enteric feeding capacity, that substantially improves the quality of life.
El manejo de la fístula es un desafío para los cirujanos. Las fístulas enteroatmosféricas (EAF) se caracterizan por ser superficiales, de alto gasto y rodeadas de vísceras o tejido de granulación, con un control deficiente de su excreción debido a su anatomía. Describimos un enfoque alternativo para el manejo de la fístula enteroatmosférica, en un paciente con un abdomen hostil y resección intestinal masiva, seleccionándolo para la colocación de stent como medida de rescate, permitiendo el control de la fístula y el inicio de la alimentación entérica, lo que mejora sustancialmente la calidad de vida.
Assuntos
Fístula Intestinal , Qualidade de Vida , Abdome , Nutrição Enteral , Humanos , Fístula Intestinal/etiologia , Fístula Intestinal/cirurgia , StentsRESUMO
BACKGROUND: Heterotopic ossification consists in abnormal differentiation of mesenchymal cells into osteoblastic cells, which may occur in the abdominal cavity. CASE REPORT: A 54-year-old male who presents with small bowel obstruction, performing a laparotomy, adhesiolysis, and managed with an open abdomen with Bogota bag; the abdominal wall was closed on the 5th post-operative day. Due to recurrent symptoms of intestinal obstruction, he required a re-laparotomy after 14 days, finding a frozen abdomen with midline calcified peritoneum. CONCLUSION: This entity is a rare benign form of ossification, associated with an inflammatory environment due to trauma after multiple abdominal interventions.
ANTECEDENTES: La osificación heterotópica consiste en la diferenciación anómala de las células mesenquimatosas en osteoblásticas que puede ocurrir en la cavidad abdominal. CASO CLÍNICO: Varón de 54 años con obstrucción intestinal que amerita tratamiento quirúrgico con laparotomía, adherenciólisis y manejo con bolsa de Bogotá para abdomen abierto. Se realizó el cierre de la pared abdominal en el quinto día posquirúrgico. Presentó recurrencia de la oclusión intestinal y se realizó una nueva laparotomía tras 14 días, encontrando un abdomen congelado con calcificación peritoneal. CONCLUSIÓN: Esta es una forma rara y benigna de osificación asociada a un ambiente proinflamatorio debido al traumatismo tras múltiples intervenciones quirúrgicas.
